एचआईवी उपचार जटिल हो सकता है। प्रभावी उपचार के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के संयोजन की आवश्यकता होती है। इसे या तो कार्ट (संयुक्त एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी), या HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) के रूप में जाना जाता है। संयोजन एचआईवी थेरेपी आम तौर पर कम से कम दो अलग-अलग उपचार वर्गों से दवाओं का उपयोग करती है। यह वायरस को थेरेपी के प्रतिरोध को विकसित करने में मदद करता है।
एचआईवी उपचार में प्रयुक्त दवा वर्गों में शामिल हैं:
- प्रोटीज़ इनहिबिटर (पीआई) - जो एचआईवी वायरियंस को इकट्ठा करने के लिए आवश्यक एंजाइम को अवरुद्ध करता है
- न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस इनहिबिटर (एनआरटीआई) - जो एचआईवी को अपने आरएनए को डीएनए में ट्रांसक्रिप्ट करने से रोकता है ताकि इसे कोशिकाओं द्वारा कॉपी किया जा सके
- गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) - जो एनआरटीआई के समान कार्य करता है, लेकिन एक अलग जगह पर बांधता है
- एकीकृत अवरोधक - जो एचआईवी को अपने जीनोम को कोशिकाओं में एकीकृत करने से रोकता है
- प्रवेश अवरोधक - जो एचआईवी को कोशिकाओं में आने से रोकता है। प्रवेश अवरोधक का एक सबसेट सीसीआर 5 सह-रिसेप्टर विरोधी है। ये एक प्रोटीन को अवरुद्ध करते हैं जो कोशिकाओं में प्रवेश करते समय एचआईवी बांधता है
प्रत्येक दवा वर्ग में संभावित फायदे और नुकसान होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ डॉक्टर एनआरटीआई से जुड़े समय से पहले उम्र बढ़ने जैसे दुष्प्रभावों से बचने के लिए नुकीली उपचार उपचार का उपयोग करना पसंद करते हैं। हालांकि, एचआईवी विशेषज्ञों को पता है कि एचआईवी वाले प्रत्येक रोगी के लिए कोई भी नियम सही नहीं है।
उपचार निर्धारित करते समय, उन्हें कई कारकों पर विचार करना होगा। इसमें साइड इफेक्ट्स, वायरल प्रतिरोध, और रोगियों को समय पर और निर्देशित सभी गोलियों को लेने की संभावना है।
कुछ कार्ट regimens के समय का प्रबंधन करना मुश्किल हो सकता है। कई रेजिमेंटों के लिए, दिन के अलग-अलग समय में गोलियां लेनी पड़ती हैं।
कुछ लोगों के साथ, और बिना भोजन के कुछ लेना होगा। इसलिए एचआईवी उपचार के लिए एकल-टैबलेट के नियमों में बढ़ती दिलचस्पी रही है। इन नियमों में एक ही गोली में कई कक्षाओं से दवाएं होती हैं। यह मूल रूप से एचआईवी के लिए दिन में एक बार मेड होता है, हालांकि कुछ को दिन में दो बार लेने की आवश्यकता हो सकती है। वर्तमान में, एफडीए द्वारा कई एकल-टैबलेट नियमों को मंजूरी दे दी गई है:
- एट्रीप्ला - जिसमें दसofovir, emtricitabine, और efavirenz शामिल हैं (स्वीकृत 7/2006)
- शिकायत - जिसमें दसofovir, emtricitabine, और rilpivirine (स्वीकृत 8/2011) शामिल है
- Stribild ("Quad") - जिसमें Tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, और cobicistat (स्वीकृत 8/2012) शामिल हैं
- जेनोवा - जिसमें एल्विटेग्रावीर, कोबिसिस्टैट, एम्ट्रिकिटैबिन और टेनोफोविर अलाफेनामाइड शामिल हैं) (स्वीकृत 11/5/15)
सिंगल-पिल रेजीमेंन्स को फिक्स्ड-डोस संयोजन के रूप में भी जाना जाता है। हालांकि, सभी निश्चित खुराक संयोजन सिंगल-पिल रेजिमेंट नहीं हैं। कुछ को अन्य दवाओं के संयोजन में इस्तेमाल करने की आवश्यकता है।
एचआईवी उपचार के लिए दिन में एक बार मेड के लाभ क्या हैं?
एचआईवी उपचार के लिए एकल-टैबलेट के नियमों के कई संभावित लाभ हैं। रोगियों और प्रदाताओं दोनों के लिए सबसे बड़ा लाभ यह है कि इन नियमों को कितना आसान बनाना है। एक गोली, दिन में एक बार, अधिकांश रोगियों के लिए कई गोलियों से अधिक ट्रैक रखने के लिए कहीं अधिक आसान है।
यह सच है भले ही वे सभी एक ही समय में लिया जा सके। इसका मतलब यह है कि एचआईवी पॉजिटिव रोगी लगातार अपनी गोलियां लेने की अधिक संभावना रखते हैं। इसके अनुरूप, उन दवाओं को और अधिक प्रभावी होने जा रहे हैं।
एक अन्य संबंधित लाभ यह है कि रोगियों को एक सिंगल-पिल रेजिमेंट के साथ अपने नुस्खे सही ढंग से लेने की संभावना है। कई गोलियां लेने वाले मरीज़ चिंता नहीं कर सकते हैं अगर वे अपने किसी एक पर्चे से बाहर निकलते हैं, या यदि वे किसी अन्य को फिर से भरने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं। वे सोच सकते हैं कि वे तब तक "कवर" हैं जब तक वे अभी भी कुछ ले रहे हैं। हालांकि, सीएआरटी नियमों को एक कारण के लिए संयोजन के रूप में निर्धारित किया जाता है।
इन नियमों को गलत तरीके से इलाज विफलताओं और वायरल प्रतिरोध का खतरा बढ़ जाता है।
इसके विपरीत, सिंगल-पिल रेजीमेंन्स का सबसे बड़ा नुकसान विकल्पों की सीमित संख्या है। वर्तमान में बाजार में केवल कुछ दवाएं उपलब्ध हैं, और प्रत्येक दसofovir और emtricitabine के संयोजन पर आधारित है जिसे अक्सर ट्रुवाडा के रूप में बेचा जाता है। इसलिए जिन रोगियों को इन दवाओं में से किसी एक को सहन करने में कठिनाई होती है वे सिंगल-टैबलेट उपचार में स्विच नहीं कर पाएंगे। डॉक्टरों के लिए नियमित दवाओं की खुराक को समायोजित करने का कोई तरीका नहीं है। इन गोलियों को एक कारण के लिए निश्चित खुराक संयोजन के रूप में जाना जाता है। हालांकि वे कई मरीजों के लिए अच्छी तरह से काम कर सकते हैं, कुछ डॉक्टरों को लचीलापन सीमित की कमी मिल सकती है। यह विषाक्तता और अन्य दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने की कोशिश कर रहे डॉक्टरों के लिए विशेष रूप से सच हो सकता है।
क्या मुझे अपने डॉक्टर से एक टैबलेट रेजिमैन के बारे में बात करनी चाहिए?
यदि आप एचआईवी पॉजिटिव हैं और आपके वर्तमान उपचार के नियमों का पालन करने में परेशानी है, तो हाँ। आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से बात करने पर विचार करना चाहिए कि क्या एक बार एक दिन, निश्चित खुराक गोली आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकती है। कुछ भी जो आपके लिए दवा लेने के लिए आसान बनाता है, इसकी प्रभावशीलता में सुधार होने की संभावना है।
हालांकि, ये दवाएं हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। वे साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं जो कुछ रोगियों के लिए समस्याग्रस्त हो सकते हैं। वे भी महंगे हैं: वर्तमान में, केवल ब्रांड-नाम विकल्प उपलब्ध हैं, और सामान्य संस्करण कई वर्षों तक बाजार को मार नहीं पाएंगे। इसके अलावा, जिन लोगों के पास भारी उपचार का इतिहास है, या जो उपचार प्रतिरोधी हैं, वे एकल-गोली के नियमों के योग्य होने की संभावना नहीं रखते हैं।
जो लोग वर्तमान में अपने एचआईवी उपचार से खुश हैं, उनके लिए कसकर लटकाओ। ये दवाएं अन्य नियमों पर पर्याप्त सुधार नहीं हैं जिन्हें आपको जहाज कूदने की आवश्यकता महसूस होनी चाहिए। यदि आपका वर्तमान नियम अच्छी तरह से काम कर रहा है, तो कम विषाक्तता है, और आप इसे ले जाने में सहज महसूस कर रहे हैं, यह बहुत अच्छा है। अपने डॉक्टर से बात करना कभी बुरा नहीं है कि आप जड़त्व के कारण अपने इलाज पर रह रहे हैं या क्योंकि यह सबसे अच्छा विकल्प है। हालांकि, चर्चा करने का मतलब यह नहीं है कि आपको स्विच करना है।