डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी क्या है?

इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरेपी डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी को प्रशासित करने का एक तरीका है। जबकि अधिकांश कीमोथेरेपी अंतःशिरा है, और कई नए जीवविज्ञान या लक्षित उपचार मौखिक हैं, केमोथेरेपी देने की इंट्रापेरिटोनियल विधि चरण III डिम्बग्रंथि के कैंसर वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित प्रथम-पंक्ति उपचार में से एक है ।

एक महत्वपूर्ण अध्ययन

2006 में, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में Gynecologic Oncology समूह नैदानिक ​​परीक्षण गोग 172 के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। इस अध्ययन में, महिलाओं को उपचार के लिए पात्र थे अगर उनके पास चरण III डिम्बग्रंथि कैंसर या प्राथमिक पेरीटोनियल कैंसर था और यदि उनके पास इष्टतम साइटोरेटक्टिव सर्जरी थी (जिसका मतलब है कि शल्य चिकित्सा के बाद 1 सेमी से अधिक शेष अवशेष नहीं छोड़ा गया था)।

परीक्षण यादृच्छिक था, जिसका मतलब है कि मरीजों को एक सिक्का के कम्प्यूटरीकृत फ्लिप द्वारा उपचार समूह को सौंपा गया था। अध्ययन में इन 415 महिलाओं में से आधे को पारंपरिक इंट्रावेन्सस कीमोथेरेपी मिली है जिसमें सिस्प्लाटिन और पैक्लिटैक्सेल ( टैक्सोल ) है। दूसरे आधे को एक ही दवाएं मिलीं, लेकिन अंतःशिरा (पैक्लिटैक्सेल) और इंट्रापेरिटोनियल (सिस्प्लाटिन और पैक्लिटैक्सेल) वितरण के संयोजन में।

यह लेने के लिए एक आसान चिकित्सा नहीं है, और अध्ययन के नतीजे इसकी पुष्टि करते हैं। इंट्रापेरिटोनियल समूह में केवल 42% महिलाएं इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी के सभी छह चक्र प्राप्त करने में सक्षम थीं।

अंतःशिरा समूह में 9 0% महिलाएं सभी छह चक्र प्राप्त करती हैं। इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को अधिक गंभीर या जीवन-धमकी देने वाली थकान, दर्द, कम रक्त की गणना, और तंत्रिका संबंधी दुष्प्रभाव होते थे। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि केमोथेरेपी के दौरान नौ महिलाएं मर गईं - अंतःशिरा समूह में चार और इंट्रापेरिटोनियल समूह में पांच।

मौत संक्रमण के कारण थी।

एक उत्तरजीविता लाभ

इस 2006 के अध्ययन ने जीवित रहने के परिणामों के कारण उपचार की विषाक्तता के बावजूद हेडलाइंस बनाए। इस तथ्य के बावजूद कि इंट्रापेरिटोनियल समूह में केवल 42% महिलाएं थेरेपी के सभी छह चक्र प्राप्त करने में सक्षम थीं, प्रगति मुक्त अस्तित्व (कैंसर की प्रगति से पहले अस्तित्व का समय) इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरेपी समूह के लिए 5 1/2 महीने लंबा था। समग्र अस्तित्व डेटा भी और अधिक प्रभावशाली था। इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं में एक समग्र अस्तित्व था जो महिलाओं की तुलना में लगभग 16 महीने लंबी थी, जिन्होंने अकेले अंतःशिरा कीमोथेरेपी प्राप्त की - 65.6 महीने की तुलना में 65.6 महीने।

इस अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ दो अन्य चरण III परीक्षणों के आधार पर, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान ने दुर्लभ नैदानिक ​​घोषणा जारी की सिफारिश की है कि इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी के उपयोग को योग्य रोगियों के लिए दृढ़ता से माना जाना चाहिए।

व्यावहारिक दृष्टिकोण

इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी प्राप्त करना डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले सभी लोगों के लिए नहीं है। याद रखें, मुख्य अध्ययन के आधार पर, हम केवल यह जानते हैं कि यह उन महिलाओं को लाभ देती है जिनके पास चरण III रोग है, जिनके पास इष्टतम साइटोरक्टक्टिव सर्जरी भी है (सर्जरी के बाद 1 सेमी से अधिक अवशिष्ट ट्यूमर द्रव्यमान नहीं छोड़ा गया है)।

इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरेपी होने के लिए, पेटी की दीवार में एक इंट्रापेरिटोनियल कैथेटर (बंदरगाह) को स्त्री रोग विशेषज्ञ ओन्कोलॉजिस्ट द्वारा रखा जाना चाहिए। यदि प्रारंभिक सर्जरी के समय नहीं रखा जाता है, तो इसे बाद में, स्त्री रोग विशेषज्ञ ओन्कोलॉजिस्ट द्वारा या एक हस्तक्षेप रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक अलग शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में रखा जा सकता है। इस बंदरगाह के माध्यम से कीमोथेरेपी का प्रशासन करने वाले नर्स दृष्टिकोण के साथ कुशल और आरामदायक होना चाहिए। कैथेटर रिसाव हो सकता है या बाधा हो सकती है। साइड इफेक्ट्स के प्रबंधन के लिए एक कुशल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ ओन्कोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, जिसके इस प्रकार के उपचार में अनुभव होता है।

पालन ​​करना

जर्नल ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी में प्रकाशित डॉ राइट और सहयोगियों द्वारा किए गए एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी के लिए योग्य सभी महिलाएं इसे प्राप्त नहीं कर रही हैं। उनकी टीम ने कुल 823 महिलाओं का अध्ययन किया जिनके पास चरण III डिम्बग्रंथि या फैलोपियन ट्यूब या प्राथमिक पेरीटोनियल कार्सिनोमा था। इन महिलाओं का इलाज छह अलग-अलग बड़े कैंसर केंद्रों में किया गया था जो राष्ट्रीय आशा कैंसर नेटवर्क का हिस्सा हैं, जिनमें सिटी ऑफ होप, दाना-फरबर / ब्रिघम और महिलाएं, फॉक्स चेस, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी, टेक्सास विश्वविद्यालय एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर, और मिशिगन विश्वविद्यालय।

डॉ राइट के समूह ने पाया कि 50% से कम महिलाएं जो इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी प्राप्त करने के योग्य थीं, वास्तव में इसे प्राप्त हुईं। उनके अध्ययन ने यह भी पुष्टि की कि इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाएं उन लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहती हैं जिन्हें केवल अंतःशिरा कीमोथेरेपी प्राप्त होती है।

टेक-होम संदेश

डिम्बग्रंथि के कैंसर या प्राथमिक पेरीटोनियल कैंसर के लिए इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरेपी इन बीमारियों के इलाज में एक महत्वपूर्ण उपकरण है, इस उपचार को प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए बेहतर जीवित रहने की दर के साथ। हालांकि, पारंपरिक अंतःशिरा कीमोथेरेपी की तुलना में यह दुष्प्रभावों के साथ एक कठिन उपचार हो सकता है। यदि आपको उन्नत चरण डिम्बग्रंथि कैंसर या प्राथमिक पेरीटोनियल कैंसर का निदान किया गया है, तो यह आपके दृष्टिकोण के बारे में चर्चा करने योग्य है कि यह दृष्टिकोण आपके लिए सही है या नहीं।

> स्रोत:

> आर्मस्ट्रांग डीके, बंडी बी, वेनज़ेल एल, एट अल। मैं डिम्बग्रंथि कैंसर में ntraperitoneal cisplatin और paclitaxel। एन इंग्लैंड जे मेड । 2006; 354 (1): 34-43।

> एनसीआई क्लिनिकल घोषणा , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf।

> राइट एए, क्रोनिन ए, मिलन डे, एट अल। डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज के लिए इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरेपी का उपयोग और प्रभावशीलता। जे क्लिन ऑनकॉल । 2015 अगस्त 3. प्रिंट से पहले Epub।