कैसे डिम्बग्रंथि कैंसर का इलाज किया जाता है

सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण, और नैदानिक ​​परीक्षण

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपचार विकल्प रोग के चरण के साथ-साथ अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं और इसमें शल्य चिकित्सा, कीमोथेरेपी, लक्षित उपचार, या नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हो सकते हैं। बहुत शुरुआती चरण ट्यूमर के अलावा, इन उपचारों का एक संयोजन आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यदि आपका कैंसर पहले कैंसर का पुनरावृत्ति है या यदि आप गर्भवती हैं तो उपचार भी भिन्न हो सकते हैं।

आपकी कैंसर देखभाल टीम

सर्वोत्तम उपचार विकल्पों को चुनने में आपका पहला कदम है अपनी कैंसर देखभाल टीम को समझना। यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन सा प्रदाता आपकी देखभाल के प्रबंधन की भूमिका निभाएगा और आपको प्रश्नों के साथ किससे कॉल करना चाहिए।

अक्सर, डिम्बग्रंथि-स्त्री रोग विशेषज्ञ (ओबी / जीवायएन) या किसी अन्य प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान किया जाता है, या कम से कम संदिग्ध होता है। उपचार विकल्पों का चयन करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि आप एक नियम शुरू करने से पहले एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ओन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लें।

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के अन्य सदस्यों में आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, ऑन्कोलॉजी सोशल वर्कर या काउंसलर, एक रोगविज्ञानी (जो शल्य चिकित्सा के दौरान हटाए गए किसी भी ऊतक को देखता है), और संभवतः एक उपद्रव देखभाल चिकित्सक (जो कैंसर संबंधी लक्षणों से मुक्त होने पर केंद्रित है) शामिल हो सकता है। या एक प्रजनन विशेषज्ञ।

उपचार का विकल्प

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए दो बुनियादी प्रकार के उपचार हैं:

• स्थानीय उपचार: शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा जैसे उपचार स्थानीय उपचार हैं। वे कैंसर का इलाज करते हैं जहां इसकी उत्पत्ति होती है लेकिन कैंसर की प्रारंभिक साइट से फैले किसी कैंसर कोशिकाओं को संबोधित नहीं करते हैं।

• सिस्टमिक उपचार: जब कैंसर अपने मूल स्थान से परे फैलता है, तो केमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, या हार्मोनल थेरेपी (गैर-उपकला ट्यूमर के साथ) जैसे व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता होती है। ये उपचार कैंसर कोशिकाओं को संबोधित करते हैं इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे आपके शरीर में कहां स्थित हैं।

उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले अधिकांश लोगों में इन उपचारों का संयोजन होगा।

कभी-कभी, जैसे कि रोगाणु कोशिका और स्ट्रॉमल सेल ट्यूमर, या प्रारंभिक चरण (जैसे मंच आईए) उपकला ट्यूमर, अकेले सर्जरी, कीमोथेरेपी के बिना, प्रभावी हो सकती है।

सर्जरी

डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले कई लोगों के लिए सर्जरी का मुख्य आधार है। यह डिम्बग्रंथि के कैंसर और मंच के प्रकार दोनों में भिन्न हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि जब डिम्बग्रंथि कैंसर सर्जरी एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ओन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, तो अन्य जटिलताओं के चिकित्सकों द्वारा सर्जरी की जाने वाली तुलना में परिणाम बहुत बेहतर होते हैं, क्योंकि ये जटिल प्रक्रियाएं हैं।

फिर भी, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ओन्कोलॉजिस्ट को देखते हुए, कई लोगों को दूसरी राय पाने के लिए यह सहायक (और अक्सर आश्वस्त) लगता है। यदि आप ऐसा करने पर विचार कर रहे हैं, तो आप बड़े राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-नामित कैंसर केंद्रों में से एक पर विचार करना चाहेंगे, जिसमें अक्सर सर्जन होते हैं जो एक विशेष प्रकार की सर्जरी में विशेषज्ञ होते हैं।

ओफोरेक्टॉमी (रोगाणु और पेटी कोशिका ट्यूमर के लिए)

रोगाणु कोशिका और स्ट्रॉमल सेल ट्यूमर अक्सर शुरुआती चरणों में पाए जाते हैं। इन ट्यूमर वाले बहुत से लोग युवा होते हैं, और केवल प्रभावित अंडाशय (ओफोरेक्टोमी) को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा कभी-कभी अन्य अंडाशय और गर्भाशय के संरक्षण में पड़ सकती है। अकेले सर्जरी बहुत शुरुआती उपकला ट्यूमर में भी प्रभावी हो सकती है।

यदि दोनों अंडाशय को हटाने की जरूरत है, तो अभी भी प्रजनन क्षमता को बचाने के लिए कुछ विकल्प हैं, जैसे भ्रूण को ठंडा करना। यदि आप संभवतः ऐसा करने में रुचि रखते हैं, तो एक चिकित्सक से बात करें जो आपके उपचार शुरू होने से पहले प्रजनन संरक्षण में माहिर हैं।

साइटोरोडक्शन / डबुलकिंग सर्जरी (एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर के लिए)

बीमारी के बाद के चरण (चरण III और चरण IV) में लगभग 80 प्रतिशत उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर पाए जाते हैं। स्तन और फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, जहां चरण IV रोग के लिए सर्जरी जीवन प्रत्याशा में सुधार नहीं करती है, सर्जरी चरण IV डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले लोगों के लिए जीवन का विस्तार कर सकती है।

यह केमोथेरेपी से बाद के लाभ में भी सुधार करता है।

उन्नत उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सर्जरी को साइटोरेटक्टिव सर्जरी (डिबुलिंग सर्जरी) कहा जाता है। "साइटो" सेल के लिए मूल शब्द है और "अपरिवर्तनीय" का अर्थ कम करना है, इसलिए इस सर्जरी का लक्ष्य सभी कैंसर को खत्म करने के बजाय मौजूद कैंसर कोशिकाओं की संख्या को कम करना है।

इस सर्जरी के तीन संभावित परिणाम हैं:

• पूरा करें: सभी दृश्य कैंसर हटा दिया गया है।
• इष्टतम: कैंसर बनी हुई है, लेकिन सभी क्षेत्रों व्यास में 1 सेमी से कम (अक्सर मिलिरी बीमारी के रूप में जाना जाता है)।
• उप-इष्टतम: 1 सेमी व्यास से बड़े नोड्यूल बने रहते हैं।

साइटोरोडक्टिव सर्जरी एक लंबी और कठिन सर्जरी है, और लंबी प्रक्रिया के जोखिम अक्सर लाभ से अधिक होते हैं। इसलिए, एक "इष्टतम" साइट्रोडक्शन आमतौर पर सर्जरी का लक्ष्य होता है।

अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों (एक द्विपक्षीय सैलिंगो-ओफोरेक्टोमी) और गर्भाशय (हिस्टरेक्टोमी) दोनों को हटाने के अलावा, अन्य ऊतक को अक्सर हटा दिया जाता है या बायोप्साइड भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, omentum , या अंडाशय और श्रोणि overlays फैटी ऊतक की परत, अक्सर हटा दिया जाता है (omentectomy)।

वाशिंग, एक प्रक्रिया जिसमें पेट को पेट और श्रोणि में इंजेक्शन दिया जाता है और फिर पेट और श्रोणि में "ढीले" कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को देखने के लिए वापस ले लिया जाता है, यह भी किया जाता है।

पेट और श्रोणि में लिम्फ नोड्स अक्सर बायोप्साइड या हटा दिए जाते हैं (लिम्फ नोड विच्छेदन)। इसके अलावा, मूत्राशय, आंतों, यकृत, प्लीहा, पेट, पित्ताशय की थैली, या पैनक्रिया जैसे कई श्रोणि और पेट के अंगों की सतह से नमूने लिया जा सकता है। गंभीर उपकला ट्यूमर के साथ, परिशिष्ट आमतौर पर हटा दिया जाता है।

जब आंतों से नमूने लिया जाता है, तो हटाए जाने वाले क्षेत्र के दोनों ओर दोनों सिरों को हटा दिया जाता है। यदि नहीं, सर्जिकल साइट से पहले आंत का अंत त्वचा पर लगाया जाता है ताकि आंत्र को बाहर निकाला जा सके (स्टेमा का निर्माण)।

यह सभी सर्जरी तुरंत हो सकती है, या इसके बजाय कीमोथेरेपी के बाद या कैंसर के पुनरावृत्ति के बाद किया जा सकता है।

सर्जरी का सबसे आम दुष्प्रभाव रक्तस्राव, संक्रमण, और संज्ञाहरण के प्रति प्रतिक्रियाएं हैं। चूंकि साइटोरोडक्शन सर्जरी एक लंबा ऑपरेशन होता है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि जोखिम वाले लोगों को सर्जरी से पहले दिल और फेफड़ों का मूल्यांकन किया जाए।

कीमोथेरपी

डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ, सभी कैंसर को हटाने के लिए लगभग असंभव है। यहां तक ​​कि जब सर्जरी सभी दृश्य कैंसर कोशिकाओं को हटा देती है (जैसे कि पहले चरण के साथ), पुनरावृत्ति दर लगभग 80 प्रतिशत पर बहुत अधिक है। इसका मतलब है कि यहां तक ​​कि यदि दृश्य कैंसर नहीं देखा जाता है, तो कैंसर के सूक्ष्म क्षेत्रों को पीछे छोड़ दिया जाता है। इसलिए, केमोथेरेपी आमतौर पर उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर के शुरुआती चरणों के लिए सभी के लिए दी जाती है। कीमोथेरेपी अक्सर रोगाणु कोशिका ट्यूमर के उच्च चरणों के लिए भी प्रयोग की जाती है।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं में एक संयोजन शामिल होता है:

• प्लेटिनम दवाएं: पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन) या प्लेटिनोल (सीस्प्लाटिन)।
• टैक्सन: टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल) या टैक्सोटेरे (डोकेटेक्सेल)।

डॉक्सिल (लिपोसोमल डॉक्सोर्यूबिसिन) और जेमज़र (गेमेसिटाबाइन) समेत कई अन्य दवाएं भी उपयोग की जा सकती हैं।

रोगाणु कोशिका ट्यूमर के साथ, कीमोथेरेपी में अक्सर प्लैटिनोल (सीस्प्लाटिन), वीपी -16 (एटोपोसाइड), और ब्लोमाइसीन का संयोजन शामिल होता है।

प्रशासन के तरीके

कीमोथेरेपी दो तरीकों से दी जा सकती है:

• अंतःशिरा (चतुर्थ): चतुर्थ कीमोथेरेपी आमतौर पर हर तीन से चार सप्ताह में दी जाती है और तीन से छह चक्रों के लिए दोहराया जाता है। यह आपकी बांह में रखे कैथेटर के माध्यम से या केमोथेरेपी बंदरगाह या पीआईसीसी लाइन के माध्यम से दिया जा सकता है।
• इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी: इस प्रक्रिया में, कीमोथेरेपी सीधे पेट की गुहा में डाली गई सुई के माध्यम से दी जाती है।

चतुर्थ प्रशासन अधिक आम है, लेकिन शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए काफी कम है। आप इसके बारे में पूछना चाह सकते हैं।

2016 की अध्ययनों की समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने पाया कि इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी चतुर्थ कैंसर से अधिक डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ अस्तित्व में वृद्धि करती है। इस अध्ययन में, यह नोट किया गया था कि इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी ने अधिक पाचन तंत्र दुष्प्रभाव, बुखार, दर्द और संक्रमण का कारण बनता है, लेकिन सुनवाई हानि (ototoxicity) के कारण चतुर्थ कीमोथेरेपी की तुलना में कम संभावना थी।

उस ने कहा, इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरेपी को साथ ही साथ चतुर्थ कीमोथेरेपी बर्दाश्त नहीं की जाती है और पेट में गुर्दे की समस्या या महत्वपूर्ण निशान ऊतक होने पर इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसलिए यह आमतौर पर चरण IV रोग वाली महिलाओं के लिए आरक्षित होता है और जिनके पास उप-इष्टतम साइट्रोडक्शन होता है ।

दुष्प्रभाव

केमोथेरेपी दवाएं चक्र में विभिन्न बिंदुओं पर कोशिका विभाजन में हस्तक्षेप करती हैं और कैंसर कोशिकाओं जैसे तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को मारने में प्रभावी होती हैं। दुर्भाग्यवश, उपचार सामान्य, तेजी से विभाजित कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है, जिससे अवांछनीय प्रभाव पड़ता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं के सबसे आम साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• मतली और उल्टी: हाल के वर्षों में कीमोथेरेपी से प्रेरित मतली और उल्टी का नाटकीय रूप से सुधार हुआ है, और निवारक दवाएं अक्सर लोगों को कम या कोई उल्टी के साथ कीमोथेरेपी से गुजरने की अनुमति देती हैं।
• अस्थि मज्जा दमन सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं, और प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के लिए अग्रणी है। यह न्यूट्रोफिल नामक एक प्रकार के सफेद रक्त कोशिका का निम्न स्तर है जो लोगों को कीमोथेरेपी के दौरान संक्रमण के लिए पूर्वनिर्धारित करता है।
• थकान
• बाल झड़ना

केमोथेरेपी के दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स में परिधीय न्यूरोपैथी (हाथों और पैरों में झुकाव, दर्द और सूजन) और श्रवण हानि (ototoxicity) शामिल हो सकती है। लाइन के नीचे माध्यमिक कैंसर के विकास का एक छोटा सा जोखिम भी है।

केमोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स और जटिलता, हालांकि, इन उपचारों के उत्तरजीविता लाभों से आम तौर पर बहुत अधिक हैं।

लक्षित उपचार

लक्षित उपचार उपचार हैं जो कैंसर के विकास में विशिष्ट चरणों में हस्तक्षेप करते हैं। चूंकि उन्हें विशेष रूप से कैंसर की कोशिकाओं में निर्देशित किया जाता है, इसलिए कभी-कभी (लेकिन हमेशा नहीं) कीमोथेरेपी से कम दुष्प्रभाव होते हैं। डिम्बग्रंथि जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ उपयोग किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• एंजियोोजेनेसिस अवरोधक: बढ़ने और फैलाने के लिए कैंसर को नए रक्त वाहिकाओं को बनाने की आवश्यकता होती है। एंजियोोजेनेसिस अवरोधक इस प्रक्रिया को रोकते हैं, अनिवार्य रूप से एक नई रक्त आपूर्ति के ट्यूमर को भूखा करते हैं। अवास्टिन (बीवासिज़ुमाब) कभी-कभी डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास को धीमा कर सकता है लेकिन रक्तस्राव, रक्त के थक्के और छिद्रित आंत्र जैसे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• पीआरपी अवरोधक: पहला PARP अवरोधक 2015 में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए अनुमोदित किया गया था। कीमोथेरेपी के विपरीत, इन दवाओं को चतुर्थ के बजाय गोली के रूप में दिया जा सकता है। PARP अवरोधक एक चयापचय मार्ग को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन के साथ कोशिकाओं का कारण बनता है। उपलब्ध दवाओं में लिनपरज़ा (ओलापरिब), रूब्राका (रुकाप्रैब), और ज़ुज़ुला (निरापरीब) शामिल हैं।

इन दवाओं का अक्सर उन महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है जिनके पास बीआरसीए उत्परिवर्तन होते हैं, लेकिन दोनों लिनपरजा और ज़ुजुला का प्रयोग बीआरसीए उत्परिवर्तन के बिना महिलाओं के लिए केमोथेरेपी के बाद डिम्बग्रंथि के कैंसर के पुनरावृत्ति के इलाज के लिए किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में संयुक्त और मांसपेशियों में दर्द, मतली, और एनीमिया शामिल हो सकते हैं, लेकिन कीमोथेरेपी से बेहतर सहन किया जा सकता है। ल्यूकेमिया जैसे माध्यमिक कैंसर के एक छोटे से जोखिम (केमोथेरेपी के साथ) भी है।

अन्य उपचार

अन्य प्रकार के उपचार का इस्तेमाल विभिन्न प्रकार के डिम्बग्रंथि के कैंसर या व्यापक बीमारी के लिए किया जा सकता है। स्तन कैंसर के लिए हार्मोनल थेरेपी दवाओं का अधिक उपयोग किया जाता है। लेकिन डिम्बग्रंथि दमन दवाओं, टैमॉक्सिफेन, और एरोमैटस अवरोधक जैसी दवाओं का उपयोग स्ट्रॉमल सेल ट्यूमर, और असामान्य रूप से, उपकला कोशिका ट्यूमर के लिए किया जा सकता है। रेडिएशन थेरेपी आमतौर पर डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपयोग नहीं की जाती है, लेकिन पेट में व्यापक मेटास्टेस होने पर इसका उपयोग किया जा सकता है।

क्लिनिकल परीक्षण

उपरोक्त चिकित्सा के संयोजनों के साथ-साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रारंभिक निदान और पुनरावृत्ति के लिए दोनों नए उपचार, कई प्रगतिशील नैदानिक ​​परीक्षण हैं । नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट आपके डॉक्टर से उन लोगों के बारे में बात करने की सिफारिश करता है जो आपके लिए उपयुक्त हो सकते हैं।

कभी-कभी एक नए उपचार विकल्प का उपयोग करने का एकमात्र तरीका इन अध्ययनों में से एक का हिस्सा होना है। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में कई मिथक हैं , लेकिन सच्चाई यह है कि अब हमारे पास कैंसर के लिए हर उपचार का इलाज पहली बार किया गया था।

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

आज तक, कोई अध्ययन नहीं है जो दिखाता है कि सीएएम उपचार डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज कर सकते हैं। ऐसे विकल्पों के पक्ष में पूर्वगामी पारंपरिक उपचार वास्तव में हानिकारक हो सकता है।

उस ने कहा, कुछ कैंसर के लक्षणों और इसके उपचार, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। इस कारण से, कई कैंसर केंद्र अब विभिन्न वैकल्पिक उपचार प्रदान करते हैं । कम से कम कुछ शोध अध्ययनों में कुछ लाभ दिखाए गए विकल्प में एक्यूपंक्चर , ध्यान , योग , संगीत चिकित्सा , और पालतू चिकित्सा शामिल हैं ।

पूरक और फूड्स

किसी भी विटामिन या खनिज की खुराक की कोशिश करने से पहले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें। सभी यकृत या गुर्दे से चयापचय कर रहे हैं और उपचार को प्रभावित करने वाले कीमोथेरेपी दवाओं के चयापचय को सैद्धांतिक रूप से धीमा या तेज कर सकते हैं। कुछ, विशेष रूप से, वारंट विशेष सावधानी: विटामिन ई (साथ ही जड़ी बूटी जिन्कगो बिलोबा) सर्जरी के दौरान और उसके बाद रक्तस्राव में वृद्धि कर सकता है, और अन्य पूरक अपर्याप्त हृदय ताल या संज्ञाहरण से संबंधित दौरे का खतरा बढ़ सकता है।

इसके अलावा, एंटीऑक्सीडेंट की तैयारी वास्तव में बहुत से कोशिकाओं कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी को नष्ट करने का लक्ष्य समाप्त कर सकती है; ये उपचार कैंसर की कोशिकाओं में अनुवांशिक सामग्री को ऑक्सीडेटिव क्षति के कारण काम करते हैं। अधिकांश चिकित्सकों का मानना ​​है कि एंटीऑक्सीडेंट समृद्ध आहार खाने से उपचार के दौरान कोई समस्या नहीं है।

ओमेगा -3 फैटी एसिड, हालांकि, कुछ के लिए सहायक हो सकता है। ये पूरक कैंसर कैशेक्सिया वाले लोगों में मांसपेशियों के द्रव्यमान को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, वजन घटाने, मांसपेशी द्रव्यमान में कमी, और भूख की कमी जो उन्नत कैंसर वाले 80 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करती है।

हल्दी (और इसके यौगिक, कर्क्यूमिन) में कुछ रूचि है, करी और सरसों में एक आम घटक जो इन खाद्य पदार्थों को उनके पीले रंग का रंग देता है। कुछ प्रयोगशाला अध्ययनों से संकेत मिलता है कि हल्दी डिम्बग्रंथि के कैंसर कोशिकाओं की मौत को उत्तेजित कर सकती है, लेकिन सामान्य नहीं, और डिम्बग्रंथि के कैंसर कोशिकाओं को "खिलाया" हल्दी सेमोथेरेपी के प्रतिरोधी होने की संभावना कम हो सकती है। यह शोध मनुष्यों में अपने आवेदन के संदर्भ में निर्णायक नहीं है, लेकिन मसाले का उपयोग करने में कोई हानि नहीं है।

पुनरावृत्ति के लिए उपचार

दुर्भाग्यवश, उपरोक्त मानक उपचार के साथ इलाज किए जाने वाले डिम्बग्रंथि के लगभग 80 प्रतिशत कैंसर फिर से शुरू हो जाएंगे। पुनरावृत्ति के लिए उपचार दृष्टिकोण इसके समय पर निर्भर करता है:

• उपचार के तुरंत बाद पुनरावृत्ति: इस तरह के मामलों को प्लैटिनम अपवर्तक माना जाता है, या प्लैटिनम कीमोथेरेपी के प्रतिरोधी माना जाता है। विकल्पों में एक ही दवा के साथ कीमोथेरेपी दोहराना शामिल है (हालांकि यह आमतौर पर खराब प्रतिक्रिया में परिणाम देता है), एक अलग कीमोथेरेपी रेजिमेंट (कई अलग-अलग विकल्प होते हैं) का उपयोग करके, या नैदानिक ​​परीक्षण पर विचार करते हैं।
• उपचार के छह महीने के भीतर पुनरावृत्ति: ऐसे मामलों को प्लैटिनम प्रतिरोधी माना जाता है। इस बिंदु पर विकल्प एक अलग कीमोथेरेपी दवा या regimen, या एक नैदानिक ​​परीक्षण हो सकता है। सर्जरी आमतौर पर अनुशंसित नहीं है।
• इलाज के बाद छह महीने या उससे अधिक की पुनरावृत्ति पूरी हो गई है: यदि मूल कीमोथेरेपी में प्लैटिनम कीमोथेरेपी दवा (प्लेटिनोल या पैराप्लाटिन) का उपयोग शामिल है, तो ट्यूमर को प्लैटिनम संवेदनशील माना जाता है। उपचार की सिफारिशें अलग-अलग होती हैं लेकिन मूल कीमोथेरेपी दवाओं के साथ साइटोरोडक्शन सर्जरी और उपचार शामिल हो सकती है।

गर्भावस्था में उपचार

गर्भावस्था के दौरान होने वाले अधिकांश डिम्बग्रंथि के कैंसर रोगाणु कोशिका ट्यूमर या स्ट्रॉमल कोशिकाएं ट्यूमर होते हैं। इन ट्यूमर में केवल एक अंडाशय होता है, और गर्भावस्था के दौरान अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी संभव होती है, हालांकि दूसरी तिमाही तक प्रतीक्षा की जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर और अधिक उन्नत चरण स्ट्रॉमल सेल या रोगाणु कोशिका ट्यूमर, साइटोरोडक्शन सर्जरी संभव है। पहले तिमाही के बाद तक प्रतीक्षा करना आदर्श है, लेकिन सर्जरी को पहले माना जा सकता है। केमोथेरेपी पहले तिमाही के बाद अपेक्षाकृत सुरक्षित है और आमतौर पर लगभग 16 सप्ताह में शुरू किया जा सकता है। उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए, पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन) और टैक्सोल (पैक्लिटाक्सेल) का संयोजन आमतौर पर प्लेटिनोल (सिस्प्लाटिन), वेल्बान (विंब्लस्टीन), और ब्लोमाइसीन के संयोजन के साथ गैर-उपकला ट्यूमर के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है।

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