डिम्बग्रंथि कैंसर पुनरावृत्ति और समय के लिए उपचार विकल्प

डिम्बग्रंथि कैंसर पुनरावृत्ति के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं? मेरा डिम्बग्रंथि कैंसर वापस आ गया है या यह उपचार के पहले सेट के बाद कभी नहीं चला गया। अब मुझे क्या करना चाहिए? कुछ समय पर अधिकांश डिम्बग्रंथि के कैंसर रोगियों द्वारा यह सवाल पूछा जाता है। दुर्भाग्यवश, लगभग 80% लोग जो पहली पंक्ति कीमोथेरेपी से गुजरते हैं, कैंसर वापस आ जाता है।

इस सवाल का जवाब इस बात पर निर्भर करता है कि पुनरावृत्ति का निदान कैसे किया गया था और प्रारंभिक उपचार के अंत के बाद कितना हुआ।

आम तौर पर, तीन अलग-अलग श्रेणियां होती हैं जो तीन अलग-अलग प्रोजेक्ट लेती हैं और आम तौर पर तीन सामान्य विभिन्न उपचार योजनाओं का कारण बनती हैं। हालांकि, इससे परे, कृपया ध्यान रखें कि प्रारंभिक उपचार विकल्पों के लिए एक सुंदर मानक दृष्टिकोण होने पर, पुनरावृत्ति के लिए उपचार अत्यधिक व्यक्तिगत है।

हालांकि बहुत अच्छे दिशानिर्देश हैं, अभ्यास के कोई सार्वभौमिक रूप से सहमत मानदंड नहीं हैं। आम तौर पर, अधिक समय एक पुनरावृत्ति से पहले गुजरता है एक संभावित इलाज या लंबी दूसरी छूट के लिए बेहतर संभावना है। इसके अलावा, इस परिदृश्य में अधिक विकल्प उपलब्ध हैं।

छह महीने के बाद पुनरावृत्ति

यदि पुनरावृत्ति प्रारंभिक उपचार (अधिमानतः एक वर्ष के करीब) के कम से कम 6 महीने बाद निदान किया जाता है, तो प्रारंभिक उपचार में प्लैटिनम दवा (कार्बो-प्लैटिन या सीआईएस-प्लैटिन) होता है, तो ट्यूमर को "प्लैटिनम संवेदनशील" माना जाता है। बाद में इस बिंदु के बाद पुनरावृत्ति, एक बार फिर से जितना संभव हो उतना कैंसर हटाने के लिए "माध्यमिक साइटोरक्शन" सर्जरी करने के लिए उचित हो सकता है।

अधिकतर स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सक इस पर विचार करेंगे यदि कैंसर प्रारंभिक उपचार के बाद कम से कम दो साल बाद होता है और स्कैन पर द्रव्यमान या द्रव्यमान देखा जाता है या परीक्षा में महसूस किया जाता है। हालांकि, यह आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर भी इस समय सीमा से पहले एक बहुत अच्छा विकल्प हो सकता है।

द्वितीयक साइटोरोडक्शन सर्जरी दोहराया गया है या नहीं, कई चिकित्सक एक ही दवाओं के साथ इलाज का सुझाव देंगे जो पहली बार इस्तेमाल किए गए थे, खासकर अगर पुनरावृत्ति प्रारंभिक उपचार के एक साल से भी अधिक समय बाद पाया जाता है।

यदि यह उपचार के 6 महीने और एक वर्ष के बीच पाया जाता है, तो विकल्पों में टैक्सोल और सीस-प्लैटिनम या कार्बो-प्लेटिन के साथ फिर से उपचार शामिल हो सकता है, या नीचे चर्चा की गई नई दवाओं का उपयोग करना शामिल हो सकता है। अधिकांश चिकित्सक इस समय के फ्रेम के भीतर नई दवाओं का पक्ष लेते हैं।

छह महीने के भीतर पुनरावृत्ति

यदि प्रारंभिक उपचार के बाद पुनरावृत्ति का 6 महीने या उससे कम समय का निदान किया जाता है, तो ट्यूमर को "प्लैटिनम प्रतिरोधी" माना जाता है। ट्यूमर की संभावना अंत में या प्रारंभिक कीमोथेरेपी के बाद किसी बिंदु पर वापस बढ़ी। इन परिस्थितियों में, दोहराने की सर्जरी की शायद ही कभी सिफारिश की जाती है क्योंकि जीवन की लंबाई या जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की संभावना बहुत कम है। आज तीन मुख्य कीमोथेरेपी दवाएं उपलब्ध हैं जो अधिकांश चिकित्सक एक दूसरे के लिए उपयोग करते हैं। सभी काम समान रूप से अच्छी तरह से होते हैं और अनुक्रम में उपयोग किए जा सकते हैं, एक समय में, एक दवा के रूप में या दूसरा काम करना बंद कर देता है। ये हैं: डॉक्सिल, टॉपटेकन और जेमज़र। संयोजन उपचारों की भी कोशिश की गई है, लेकिन आम तौर पर नाटकीय रूप से बेहतर सफलता के बिना और उच्च विषाक्तता दुष्प्रभावों के साथ। हालांकि, प्रत्येक स्थिति अलग है, इसलिए कृपया अपने डॉक्टर से सभी संभावित विकल्पों के बारे में पूछें। जबकि इन दवाओं के साथ आक्रामक कीमोथेरेपी अभी भी चल रही है, आपको यह ध्यान में रखना चाहिए कि इलाज के अवसर बहुत छोटे हैं और जीवन की गुणवत्ता को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

फिर, यह आपके चिकित्सक के साथ जोखिम / लाभ चर्चा है।

इलाज के तुरंत बाद या तत्काल पुनरावृत्ति

यदि पुनरावृत्ति प्रारंभिक उपचार के दौरान वास्तव में कैंसर की वृद्धि है, तो इसे "प्लैटिनम अपवर्तक" या केमोथेरेपी के प्रतिरोध का चरम मामला कहा जाता है। अतिरिक्त कीमोथेरेपी को मुख्य रूप से ऊपर चर्चा की गई दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन प्रतिक्रिया की संभावना काफी कम है। साथ ही, ध्यान रखें कि ऊपर वर्णित दवाएं उपचार के लिए उपलब्ध नहीं हैं, उन्हें पहले कोशिश करने के लिए सबसे अच्छे लोगों के रूप में माना जाता है। अपने डॉक्टर से दूसरों से पूछें और संभावना क्या है कि वे आपके विशेष मामले में मदद कर सकते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षणों के माध्यम से वादा करने वाले लेकिन अप्रत्याशित विकल्पों के बारे में पूछताछ करने के लिए यह एक अच्छा समय भी हो सकता है।

क्लिनिकल परीक्षण

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए प्रगति में कई नैदानिक ​​परीक्षण हुए हैं, और इन विकल्पों में से कुछ को देखकर अनुसंधान उत्साहजनक है। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से उन परीक्षणों के बारे में बात करें जो आपकी विशिष्ट स्थिति को पूरा कर सकते हैं, या दूसरी राय मान सकते हैं। इनमें से कुछ विकल्पों में लक्षित चिकित्सा दवाएं शामिल हैं - यानी, दवाएं जिन्हें विशेष रूप से कैंसर की कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और पीआरपी अवरोधक नामक दवाओं की एक नई श्रेणी की एक दवा को 2015 में उपयोग के लिए स्वीकृत किया गया था।

उपद्रव बनाम अनुवांशिक उपचार मंशा

"उपद्रव सर्जरी" और "उपद्रव विकिरण" के बारे में एक शब्द । यहां तक ​​कि अगर शल्य चिकित्सा उपचार में किसी बिंदु पर एक उपचारात्मक विकल्प नहीं है, तो सर्जिकल विकल्प हो सकते हैं जो "पल्लीएट" या लक्षणों को हल करने या शांत करने में मदद करते हैं। दुर्लभ मामलों में, यह आंतों के बाईपास सर्जरी या आंत के एक अवरुद्ध क्षेत्र को हटाने (आमतौर पर कई सेगमेंट अवरुद्ध होते हैं) ताकि किसी को कम से कम महीनों तक भोजन खाने की अनुमति मिल सके। अन्य मामलों में, इसका मतलब यह हो सकता है कि ट्यूब को सीधे त्वचा (गैस्ट्रोस्टोमी) के माध्यम से पेट में रखा जाए ताकि उल्टी को राहत मिल सके और नाक में एक ट्यूब (एनजी ट्यूब) सप्ताह या महीनों तक नहीं होनी चाहिए।

कभी-कभी उन्नत कैंसर में, तरल पदार्थ छाती में जमा होता है। ट्यूब और स्कार्निश प्रक्रियाओं (pleurodesis) सहित तरल पदार्थ को निकालने के लिए विभिन्न प्रक्रियाएं, इस तरल पदार्थ को खत्म करने या कम करने में मदद कर सकती हैं और सांस लेने की समस्याओं में मदद कर सकती हैं। ये केवल कई उदाहरण हैं, लेकिन मामले के आधार पर, किसी प्रकार की सर्जरी या रेडियोलॉजिकल निर्देशित आक्रामक प्रक्रिया आपके लिए उपयोगी हो सकती है। यदि आप किसी विशेष लक्षण से पीड़ित हैं, तो पूछें कि कुछ प्रकार की शल्य चिकित्सा या आक्रामक प्रक्रिया सहायक हो सकती है या नहीं।

अंत में, हालांकि दुर्लभ, डिम्बग्रंथि के कैंसर में आपकी हड्डियां शामिल हो सकती हैं, जो अक्सर गंभीर दर्द का उत्पादन करती हैं। यह भी शायद ही कभी मस्तिष्क में फैल सकता है और दौरे का उत्पादन कर सकता है। इन दोनों परिस्थितियों में, उस क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा लक्षणों को कम करने या समाप्त करने में बहुत उपयोगी हो सकती है।

_{स्रोत:}

_{राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। स्वास्थ्य पेशेवरों (पीडीक्यू ®) के लिए डिम्बग्रंथि एपिथेलियल, फैलोपियन ट्यूब, और प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर उपचार। आवर्ती या लगातार डिम्बग्रंथि उपकला, फैलोपियन ट्यूब, और प्राथमिक पेरीटोनियल कैंसर उपचार। 08/21/15 अपडेट किया गया। http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82}