इंकिज़नल हर्निया: व्हाट इट इज़ इज़ इट इट इट्स एंड ट्रेटेड

एक चीजपूर्ण हर्निया तब होती है जब पेट की मांसपेशियों में कमजोरी पेट के ऊतकों को मांसपेशियों के माध्यम से निकलने की अनुमति देती है। हर्निया त्वचा के नीचे एक तल के रूप में दिखाई देता है और स्पर्श करने के लिए दर्दनाक या निविदा हो सकता है।

एक चीरात्मक हर्निया के मामले में, मांसपेशियों में कमजोरी पूर्व पेट की सर्जरी में हुई चीरा के कारण होती है।

एक स्पष्ट तस्वीर पेंट करने के लिए: सर्जरी के दौरान, मांस को बनाने वाली मांसपेशियों में एक चीरा बनाई जाती है। किसी कारण से, मांसपेशियों को ठीक नहीं किया जाता है, इसलिए मांसपेशियों को कसने और गतिविधियों के दौरान रिहाई के रूप में एक अंतर खुलता है। मांसपेशियों के एक फ्लैट, मजबूत टुकड़े के बजाय, आपके पास मांसपेशियों का एक टुकड़ा होता है जिसमें इसका एक छोटा सा अंतर होता है।

थोड़ी देर के बाद, ऊतकों के नीचे ऊतक मांसपेशियों के माध्यम से एक भागने का मार्ग है और वे उद्घाटन के माध्यम से पोक करना शुरू कर देते हैं, जहां वह त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है। एक चीरात्मक हर्निया आमतौर पर इतना छोटा होता है कि केवल पेरिटोनियम, या पेट की गुहा की परत, के माध्यम से धक्का देती है। गंभीर मामलों में अंगों के भाग मांसपेशियों में छेद के माध्यम से स्थानांतरित हो सकते हैं, लेकिन यह बहुत कम आम है।

अवलोकन

कई पेट की सर्जरी का इतिहास एक चीरात्मक हर्निया का खतरा बढ़ा सकता है, क्योंकि प्रत्येक चीरा गठन के लिए एक नया अवसर प्रदान करती है। यदि पेट में एक हर्निया विकसित होता है और रोगी को सर्जरी नहीं होती है, तो यह एक चीजपूर्ण हर्निया नहीं है।

एक रोगी जो पेट की सर्जरी के बाद महत्वपूर्ण वजन प्राप्त करता है, गर्भवती हो जाता है, या उन गतिविधियों में भाग लेता है जो पेट के दबाव में वृद्धि करते हैं (भारी भारोत्तोलन) सबसे अधिक चीजों को एक चीरात्मक हर्निया के लिए जोखिम में डालते हैं।

चीरा कमजोर है, और सबसे अधिक हर्निया के लिए प्रवण है, जबकि यह अभी भी उपचार कर रहा है। जबकि सर्जिकल हर्निया सर्जरी के महीनों या वर्षों को विकसित या बढ़ा सकते हैं, सर्जरी के बाद 3 से 6 महीने होने की संभावना है।

निदान

आकस्मिक हर्निया दिखाई दे सकते हैं और गायब हो सकते हैं, जिसे "कमजोर" हर्निया कहा जाता है। हर्निया तब तक ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है जब तक कि रोगी ऐसी गतिविधि में शामिल न हो जो खांसी, छींकने, आंत्र आंदोलन को धक्का देने या भारी वस्तु उठाने जैसे पेट के दबाव को बढ़ाता है।

एक हर्निया की दृश्यता आसानी से निदान करने योग्य बनाती है, अक्सर चिकित्सक द्वारा शारीरिक परीक्षा के बाहर कोई परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सक अनुरोध कर सकता है कि हर्निया को देखने के लिए खांसी या सहन करें, जबकि यह "बाहर" है।

मांसपेशियों के माध्यम से शरीर का कौन सा क्षेत्र धक्का दे रहा है यह निर्धारित करने के लिए नियमित परीक्षण किया जा सकता है। यदि हर्निया पेट के गुहा की परत की तुलना में अधिक होने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है, तो परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

एक चीजदार हर्निया इतना छोटा हो सकता है कि सर्जिकल मरम्मत एक विकल्प है, आवश्यकता नहीं है। यदि हर्निया बड़ा है, दर्द का कारण बनता है, या लगातार बढ़ रहा है, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

एक और विकल्प एक ट्रस है, एक कपड़ा जो वजन घटाने या कमर के समान होता है, जो एक हर्निया के लिए लगातार दबाव लागू करता है।

आकस्मिक हर्निया एक आपातकाल कब होता है?

एक हर्निया जो "आउट" स्थिति में फंस जाती है उसे एक कैद के रूप में जाना जाता है।

जबकि एक कैद हो जाने वाली हर्निया आपातकालीन नहीं हो सकती है, चिकित्सा देखभाल की मांग की जानी चाहिए, क्योंकि यह जल्दी से आपातकाल बन सकता है।

एक कैद हो जाने वाली हर्निया एक आपात स्थिति बन जाती है जब यह "अस्थिर हर्निया" बन जाती है, जहां ऊतक जो खुलता है, उसकी रक्त आपूर्ति से भूखा होता है। इलाज नहीं किया गया, एक झुका हुआ हर्निया ऊतक के माध्यम से उभरा हुआ ऊतक की मौत का कारण बन सकता है।

एक अवांछित हर्निया को उभरा हुआ ऊतक के गहरे लाल या बैंगनी रंग से पहचाना जा सकता है। यह गंभीर दर्द के साथ हो सकता है, लेकिन हमेशा दर्दनाक नहीं होता है। मतली, उल्टी, दस्त, और पेट की सूजन भी मौजूद हो सकती है।

इसके बारे में सोचें कि हर्निया आपकी अंगुली के चारों ओर एक स्ट्रिंग टाइप करने के बराबर है जब तक यह बैंगनी न हो जाए और दर्द हो जाए और फिर आप स्ट्रिंग बंद नहीं कर सकते। एक झुका हुआ हर्निया एक चिकित्सा आपात स्थिति है और आंतों और अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के लिए तुरंत शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जब अन्य इन्सिजनल हर्निया सर्जरी आवश्यक है?

एक आकस्मिक हर्निया सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है अगर:

• यह समय के साथ बढ़ता जा रहा है
• यह बहुत बड़ा है
• यह कॉस्मेटिक रूप से अप्रत्याशित है
• जब भी रोगी आराम या बिछाता है तब भी बल्ज बना रहता है
• हर्निया दर्द का कारण बनता है

इनमें से कुछ मामलों में, सर्जरी करने के बारे में निर्णय आपके ऊपर है। यदि आप असहज महसूस कर रहे हैं या हर्निया कैसा दिखता है, उदाहरण के लिए आप शल्य चिकित्सा लेना चाहेंगे। विवरण प्राप्त करने और प्रक्रिया को समझने और वसूली की तरह दिखने के लिए सर्जरी पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।

सर्जरी

आकस्मिक हर्निया सर्जरी आम तौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है और इनपेशेंट आधार पर किया जाता है। शल्य चिकित्सा आमतौर पर परंपरागत, और बहुत बड़ी, खुली चीरा के बजाय छोटी चीजों का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किया जाता है। सर्जरी एक सामान्य सर्जन या कोलन-रेक्टल विशेषज्ञ द्वारा की जाती है ।

एक बार संज्ञाहरण दिया जाता है, शल्य चिकित्सा हर्निया के दोनों तरफ एक चीरा के साथ शुरू होती है। एक लैप्रोस्कोप एक चीरा में डाला जाता है, और अन्य चीरा अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपकरणों के लिए उपयोग की जाती है। सर्जन तब पेट की अस्तर के हिस्से को अलग करता है जो मांसपेशियों के माध्यम से धक्का दे रहा है। इस ऊतक को "हर्निया थैला" कहा जाता है। सर्जन इसे अपनी उचित स्थिति में लौटाता है और फिर मांसपेशी दोष की मरम्मत शुरू करता है।

यदि मांसपेशियों में दोष छोटा है तो इसे बंद कर दिया जा सकता है। हर्निया लौटने से रोकते हुए, स्यूचर स्थायी रूप से बने रहेंगे। बड़े दोषों के लिए, सर्जन महसूस कर सकता है कि स्यूचर पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, छेद को कवर करने के लिए एक जाल भ्रष्टाचार का उपयोग किया जाएगा। जाल स्थायी है और हर्निया लौटने से रोकता है, भले ही दोष खुला रहता है।

यदि सीवन विधि का उपयोग बड़े मांसपेशी दोषों (लगभग एक चौथाई या बड़े आकार के) के साथ किया जाता है, तो पुनर्वितरण का मौका बढ़ जाता है। बड़े हर्नियास में जाल का उपयोग उपचार का मानक है, लेकिन यह उचित नहीं हो सकता है अगर रोगी के पास शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपण को अस्वीकार करने का इतिहास है या ऐसी स्थिति है जो जाल के उपयोग को रोकती है।

एक बार जाल जगह पर हो या मांसपेशियों को सिलवाया गया हो, तो लैप्रोस्कोप हटा दिया जाता है और चीरा बंद हो सकती है। चीरा आमतौर पर सर्जन के साथ फॉलो-अप यात्रा पर हटाए गए सूट के साथ बंद होती है, जिस बिंदु पर चीरा बंद करने के लिए गोंद का एक विशेष रूप प्रयोग किया जाता है। स्टेरी-स्ट्रिप्स नामक छोटे चिपचिपा पट्टियों का भी उपयोग किया जा सकता है।

वसूली

अधिकांश हर्निया रोगी अपनी सामान्य गतिविधि में दो से चार सप्ताह के भीतर वापस लौटने में सक्षम होते हैं। पेट निविदा होगी, खासकर पहले सप्ताह के लिए। इस समय के दौरान, चीरा गतिविधि के दौरान संरक्षित की जानी चाहिए जो चीज को लागू करके पेट के दबाव को बढ़ाती है लेकिन चीरा रेखा पर कोमल दबाव। यह विशेष रूप से चीरात्मक हर्निया रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे एक चीरा हर्निया के लिए पूर्वनिर्धारित हैं और नई चीरा साइटों पर किसी और के लिए जोखिम में पड़ सकते हैं।

जिन गतिविधियों के दौरान चीरा को संरक्षित किया जाना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• बैठे स्थान से बढ़ रहा है
• छींक आना
• खाँसी
• एक आंत्र आंदोलन के दौरान नीचे असर। यदि आप सर्जरी के बाद कब्ज कर रहे हैं तो अपने सर्जन से संपर्क करें, एक मल सॉफ़्टनर निर्धारित किया जा सकता है।
• उल्टी
• भारी वस्तुओं को उठाना

सूचीबद्ध कई गतिविधियां वे कार्य हैं जो आप हर दिन कर रहे हैं, इसलिए उन सभी से बचने के लिए संभव नहीं हो सकता है। हालांकि, आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए सावधानी बरतने के लिए यह आपकी सबसे अच्छी रुचि है। अगर आपको संदेह है कि कुछ गलत हो गया है तो अपने डॉक्टर के साथ संचार की खुली रेखा रखना सुनिश्चित करें।

> स्रोत:

> स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान। इंजिनिनल हर्निया सर्जरी। 2015।