क्या आपको कुल थायरोइडक्टॉमी की आवश्यकता है? रेडियोयोडीन (आरएआई) के बारे में क्या?
पेपिलरी माइक्रोकर्सीनोमा पेपिलरी थायराइड कैंसर का एक रूप है जो आकार में बहुत छोटा है। ये छोटे कैंसर - माइक्रोकर्सीनोमास - पिछले तीन दशकों में संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में निदान किए गए सभी थायराइड कैंसर का आधा हिस्सा बनाते हैं।
एक पेपिलरी माइक्रोकार्सीनोमा कितना छोटा है?
छोटा कितना छोटा है? दिशानिर्देश कहते हैं कि एक पेपिलरी कैंसर एक "माइक्रोकर्सीनोमा" है यदि यह आकार में 4 इंच (1 सेंटीमीटर) से छोटा है।
घटना और पहचान
माइक्रोकर्सीनोमा की घटनाएं बढ़ रही हैं, मुख्य रूप से बेहतर पहचान के कारण। इन छोटे, असम्बद्ध ट्यूमर अल्ट्रासाउंड और सिर और गर्दन क्षेत्रों की एक्स-किरणों के दौरान पाए जाते हैं।
उपचार विवाद
पेपिलरी माइक्रोकर्सीनोमा को मृत्यु दर के लिए बहुत कम जोखिम माना जाता है। हालांकि, यह पुनरावृत्ति, या जारी रखने के लिए काफी आम है, इसलिए आमतौर पर शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
एंडोक्राइनोलॉजी (ईसीई) की 10 वीं यूरोपीय कांग्रेस के शोधकर्ताओं ने दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन पर रिपोर्ट की, जिसने मेप क्लिनिक रोगियों के पेपिलरी थायराइड माइक्रोक्रैसीनोमा के परिणामों को देखा। उस अध्ययन में पाया गया कि:
- लगभग 900 मरीजों में से जिन्हें ट्यूमर शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया था, फॉलो-अप के 20 वर्षों में कैंसर का कोई भी प्रसार नहीं हुआ था
- थायराइड ट्यूमर के लिए 20 साल और 40 साल की पुनरावृत्ति दर 6% और 9% थी।
- पूरे अध्ययन जनसंख्या में, कम से कम 3 रोगी (0.3%) पेपिलरी थायराइड माइक्रोक्रैसीनोमा से मर गए
- अध्ययन समूह के लिए उत्तरजीविता और मृत्यु दर नियंत्रण जनसंख्या से काफी भिन्न नहीं थी
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि उनके निष्कर्ष निम्नलिखित की पुष्टि करते हैं:
- यदि सर्जरी के दौरान प्राथमिक ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया जाता है तो पैपिल्लरी थायराइड माइक्रोक्रैसीनोमा का एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान है।
- पेपिलरी थायराइड माइक्रोक्रैसीनोमा वाले 99% से अधिक रोगियों को कैंसर के दूर फैलने या थायराइड कैंसर से मरने का कोई खतरा नहीं है।
- पोस्टऑपरेटिव रेडियोडीन अवशेष ablation 40 साल की अवधि में पेपिलरी थायराइड कैंसर से पुनरावृत्ति या मृत्यु के जोखिम में सुधार नहीं किया था।
अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन दिशानिर्देशों में पेपरिलरी माइक्रोकैसीनोमा के लिए कुल थायरोइडक्टोमी का सुझाव दिया जाता है जिसे शल्य चिकित्सा से पहले निदान किया जाता है, और ट्यूमर जो मेटास्टैटिक या आक्रामक होते हैं, यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
यूरोपीय थायराइड एसोसिएशन (ईटीए) और ब्रिटिश थायराइड एसोसिएशन (बीटीए), हालांकि, कम जोखिम वाले मरीजों में क्रमशः आंशिक थायरोइडक्टोमी और लोबेटोमी की सिफारिश करते हैं जिनके पास विकिरण एक्सपोजर का कोई इतिहास नहीं है। और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट्स ने सुझाव दिया है कि लोबेटोमी (थायराइड ग्रंथि का आधा हटाने) प्लस आइथेमेक्टोमी (लोबस को जोड़ने वाले इथ्मस को हटाने) को कम जोखिम वाले पेपिलरी माइक्रोक्रैसीनोमा रोगियों के लिए अनुशंसा की जाती है।
यहां तक कि और भी विवादास्पद यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) - जिसे रेडियोडीन के रूप में भी जाना जाता है - उपचार के लिए भी सर्वोत्तम सर्जरी प्रदान करने के लिए सर्जरी के बाद भी आवश्यकता होती है। हालांकि मेयो अध्ययन में कोई लाभ नहीं मिला, लेकिन आम तौर पर यह माना जाता है कि उच्च जोखिम वाले पेपिलरी माइक्रोक्रैसीनोमा रोगियों के लिए सिफारिश की जाती है, यानी, जिनके पास पुनरावृत्ति हो रही है, उनमें कई ट्यूमर, सकारात्मक लिम्फ नोड्स , और / या फैलाने के किसी अन्य सबूत हैं ।
थायराइड पत्रिका में प्रकाशित एक 200 9 के अध्ययन में आश्चर्यजनक परिणाम हुए जो मेयो क्लिनिक अध्ययन के विपरीत थे। 200 9 के अध्ययन में पाया गया कि 43% पेपिलरी माइक्रोक्रैसीनोमा रोगियों का अध्ययन किया गया था, जो सर्जरी के 3 साल के भीतर अपने कैंसर के लिम्फ नोड्स में फैल गए थे और कम आक्रामक दृष्टिकोण जिनमें रेडियोधर्मी आयोडीन शामिल नहीं है, उचित नहीं हो सकता है।
जर्नल ऑफ ऑन्कोलॉजी में एक 2012 के लेख में पाया गया कि रेडियोडीन उपचार आवश्यक नहीं है और सामान्य रूप से पेपिलरी माइक्रोक्रैसीनोमा के परिणामों / पूर्वानुमान में सुधार नहीं करता है - और बड़े ट्यूमर वाले उच्च जोखिम वाले मरीजों में केवल एक लाभ था, जहां आरएआई ने कम किया पुनरावृत्ति दर
मरीजों के लिए प्रभाव
आंशिक थायरोइडक्टोमी वाले अधिकांश मरीजों को अभी भी थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा की आवश्यकता होती है। तो यह समझ में आ सकता है, यदि आप सर्जरी करने जा रहे हैं, और अपने चिकित्सक के साथ कुल बनाम आंशिक थायरोइडक्टोमी के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करने के लिए वैसे भी दवा की आवश्यकता है।
जहां तक आरएआई है, आपको संभावित लाभों पर चर्चा करनी चाहिए यदि आपके पास परिवार के इतिहास, विकिरण एक्सपोजर, पिछले थायरॉइड कैंसर या अन्य चिंताओं सहित कोई जोखिम कारक हैं। और सुनिश्चित करें कि आपका चिकित्सक नवीनतम दिशानिर्देशों से अवगत है ताकि वह आपके जोखिम कारकों का आकलन कर सके और बाद में आरएआई के संबंध में सर्वोत्तम संभव सिफारिश कर सके।
> स्रोत:
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