भ्रूण स्वास्थ्य सुनिश्चित करने के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है
गर्भावस्था के दौरान आपका थायरॉइड ग्रंथि महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ट्रायोडोथायरेरोनिन (टी 3) और थायरोक्साइन (टी 4) नामक हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जिनमें से प्रत्येक बच्चे के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
पहले तिमाही के दौरान, भ्रूण थायराइड हार्मोन की मां की आपूर्ति पर निर्भर करता है, जो प्लेसेंटा के माध्यम से दिया जाता है।
इस ज़रूरत को पूरा करने के लिए, मां का थायरॉइड उत्पादन आमतौर पर ओवरड्राइव में जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप ग्रंथि का विस्तार होता है। आमतौर पर यह ध्यान नहीं दिया जाता है और गर्भावस्था को किसी भी तरह से जटिल नहीं करेगा।
हालांकि, कुछ मामलों में, विस्तार नैदानिक परीक्षा पर ध्यान देने योग्य हो सकता है और सुझाव देता है कि महिला में हाइपोथायरायडिज्म है , एक ऐसी स्थिति जहां थायराइड ग्रंथि पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं कर रहा है।
गर्भावस्था के दौरान थायराइड समारोह में परिवर्तन
सामान्य परिस्थितियों में भी, गर्भावस्था थायराइड ग्रंथि पर तनाव डालती है। 50 प्रतिशत से ऊपर तक हार्मोन उत्पादन में वृद्धि की आवश्यकता आम तौर पर ग्रंथि के विस्तार में होगी। सामान्य थायराइड समारोह वाली महिलाओं में, ग्रंथि आकार में 10 प्रतिशत तक बढ़ सकता है। हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाओं में, यह 20 से 40 प्रतिशत तक कहीं भी बढ़ सकता है।
ग्रंथि के भौतिक विस्तार से परे, हार्मोन उत्पादन में बदलाव होते हैं जो डॉक्टर रक्त परीक्षणों का उपयोग करके निगरानी कर सकते हैं।
उनमें से प्रमुख टीएसएच परीक्षण है , जो रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर को मापता है। टीएसएच पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन है जो टी 3 और टी 4 के उत्पादन को ट्रिगर करता है।
चूंकि गर्भावस्था के दौरान सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन अलग होता है, इसलिए टीएसएच मान बदल जाएंगे क्योंकि मां पहले से तीसरे तिमाही तक प्रगति करती है।
सामान्य परिस्थितियों में, सामान्य टीएसएच मान 0.2 से 4.0 एमएलयू / एल तक होगा।
अगर किसी भी कारण से थायराइड ग्रंथि गर्भावस्था के दौरान नहीं रह सकता है, तो मूल्य गिर जाएगा, जो हाइपोथायरायड राज्य को इंगित करता है। ऐसे मामले में, थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा लापता थायरॉइड हार्मोन को प्रतिस्थापित करने के लिए निर्धारित की जाएगी। तब मां को टीएसएच मूल्यों का आकलन करने के लिए नियमित रूप से निगरानी की जाएगी, आवश्यकतानुसार उपचार समायोजित किया जाएगा।
गर्भावस्था के दौरान निगरानी टीएसएच
कई प्रयोगशालाएं टीएसएच के लिए अपनी खुद की त्रैमासिक-विशिष्ट संदर्भ श्रेणियां स्थापित करती हैं जो गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के दौरान उन्हें "सामान्य" मान मानती हैं। यदि नहीं, तो अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन (एटीए) निम्नलिखित श्रेणियों के उपयोग की सिफारिश करता है:
- पहला तिमाही: 0.1-2.5 एमआईयू / एल
- दूसरा त्रैमासिक: 0.2-3.0 एमआईयू / एल
- तीसरा तिमाही: 0.3-3.0 एमआईयू / एल
यदि आपके पास थायराइड बीमारी है, तो आपको नियमित रूप से अपनी पूरी गर्भावस्था में निगरानी रखनी चाहिए । यदि थायराइड बीमारी आपके परिवार में चलती है या आपके पास बीमारी के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है ताकि आप की निगरानी और इलाज किया जा सके।
हाइपोथायरायडिज्म
यदि आप हाइपोथायराइड हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आपकी गर्भावस्था के पहले और उसके दौरान दोनों का इलाज किया जाए। अगर इलाज न किए गए या अपर्याप्त रूप से इलाज किया जाता है, तो आपके हाइपोथायरायडिज्म आपके बच्चे में विकास और मोटर समस्याएं पैदा कर सकता है।
यदि आप हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज कर रहे हैं, तो यह न मानें कि आप अपनी स्थिति को उसी तरह प्रबंधित करना जारी रख सकते हैं। वास्तव में, गर्भावस्था की पुष्टि होने पर आपको 50% तक थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के खुराक को बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। वास्तव में, शोध से पता चलता है कि 50 से 80 प्रतिशत हाइपोथायराइड महिलाओं को ऐसा करने की आवश्यकता होगी।
एटीए दिशानिर्देशों के अनुसार, ये वृद्धि सप्ताह 4 से 6 सप्ताह तक शुरू होनी चाहिए और 16 से 20 सप्ताह तक जारी रहनी चाहिए (जिसके बाद आपका थायरॉइड फ़ंक्शन आमतौर पर डिलीवरी तक पठार होगा)।
निगरानी के मामले में, गर्भावस्था के पहले भाग के दौरान थायराइड परीक्षणों को हर चार सप्ताह में चलाने की आवश्यकता होगी और फिर 26 और 32 सप्ताह के बीच फिर से चलने की आवश्यकता होगी।
प्रसव के बाद, प्रसव की तारीख के छह सप्ताह बाद अनुवर्ती निगरानी के साथ दवा खुराक को पूर्व-गर्भावस्था के स्तर में कम करने की आवश्यकता होगी।
हाशिमोतो रोग
हाशिमोतो की बीमारी , जिसे हाशिमोतो की थायराइडिसिस भी कहा जाता है, एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है जो हमला करता है और धीरे-धीरे थायराइड ग्रंथि को नष्ट कर देता है। हाइपोथायरायडिज्म आमतौर पर विकार का परिणाम होता है और हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग करके उसी तरीके से इलाज किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान हाशिमोतो की बीमारी के उपचार में हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करना शामिल है, हालांकि टीएसएच को 2.5 एमएलयू / एल के तहत रखने के लिए अतिरिक्त ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि उच्च स्तर गर्भपात के जोखिम में दो गुना वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं।
कब्र रोग
कुछ मामलों में, एक महिला अंडरएक्टिव थायरॉइड की बजाय एक अति सक्रिय अनुभव कर सकती है। इसे हाइपरथायरायडिज्म के रूप में जाना जाता है, जो प्रायः कब्र की बीमारी के कारण होता है।
अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो हाइपरथायरायडिज्म समय से पहले जन्म या प्रिक्लेम्प्शिया (उच्च रक्तचाप और अंग क्षति से विशेषता गर्भावस्था जटिलता) का कारण बन सकता है। बच्चे के जोखिम में कम जन्म वजन, तीव्र हृदय गति, जन्मजात दोष, और अन्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं शामिल हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एक जन्मजात जन्म हो सकता है।
इसके अतिरिक्त, यदि आप गर्भवती हैं और कबूतर की बीमारी है, तो आप थायराइड तूफान नामक हाइपरथायरायडिज्म के गंभीर रूप को विकसित करने के जोखिम में हैं। थायरोटॉक्सिक संकट के रूप में भी जाना जाता है, यह थायराइड हार्मोन की अत्यधिक रिलीज के कारण होता है जो रक्तचाप, शरीर के तापमान और हृदय गति में संभावित रूप से घातक वृद्धि का कारण बनता है।
गर्भावस्था के दौरान, कब्रों की बीमारी को आमतौर पर एंटीथ्रायड दवा के साथ इलाज किया जाता है जिसे प्रोपिलेथियौरासिल कहा जाता है जिसे पहले तिमाही के दौरान कहा जाता है और दूसरा गर्भावस्था के लिए मेथिमज़ोल कहा जाता है।
से एक शब्द
याद रखने की एक महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप हाइपोथायराइड हैं और आप सक्रिय रूप से गर्भ धारण करने की योजना बना रहे हैं, तो प्रजनन क्षमता को अनुकूलित करने के लिए आपको थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा के खुराक को समायोजित करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता है। लक्ष्य 2.5 एमआईयू / एल से नीचे अपने टीएसएच स्तर को बनाए रखना है।
जितनी जल्दी हो सके अपनी गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए आपको अपने व्यवसायी के साथ भी काम करना चाहिए, और जैसे ही आपकी गर्भावस्था की पुष्टि हो, पूर्व निर्धारित राशि से दवा के खुराक को बढ़ाने के लिए एक योजना है।
> स्रोत:
> अलेक्जेंडर, ई ,; पीयर्स, ई .; ब्रेंट, जी .; एट। अल। "गर्भावस्था और पोस्टपर्टम के दौरान थायराइड रोग के निदान और प्रबंधन के लिए अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन के 2017 दिशानिर्देश।" थायराइड। 2017; 27 (3): 315-389।