थायरॉइडक्टोमी: थायरॉइड ग्लैंड को निकालने के लिए सर्जरी

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थायराइड सर्जरी

थायरॉइड सर्जरी, थायरॉइडक्टोमी के रूप में जाना जाता है, थायराइड ग्रंथि के सभी या हिस्से को हटाने की प्रक्रिया है। यह विभिन्न कारणों से किया जाता है, थायराइड कैंसर से लेकर एक गैरकानूनी वृद्धि तक। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया उस स्थिति के आधार पर भिन्न होती है जो थायराइड को प्रभावित कर रही है और थायराइड को कितना हटा दिया जाना चाहिए।

थायराइड ग्रंथि तितली की तरह आकार दिया जाता है और गले के आधार पर रहता है। इसे ज्यादातर मामलों में परीक्षा में महसूस किया जा सकता है, लेकिन आम तौर पर आकस्मिक अवलोकन के लिए दृश्यमान नहीं होता है। यदि थायराइड बढ़ जाता है, तो यह बहुत ही ध्यान देने योग्य हो सकता है, कुछ मामलों में गोल्फ बॉल का आकार बनना। अधिकांश रोगियों में, थायरॉइड ग्रंथि के चारों ओर चार ग्रंथियां होती हैं, जिन्हें "पैराथीरॉयड ग्रंथियां" कहा जाता है। जबकि नाम थायरॉइड के समान है, थायराइड और पैराथीरॉइड के कार्य बहुत अलग हैं।

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थायरॉयड समस्याएं

चार प्राथमिक प्रकार की थायरॉइड समस्याएं हैं जो शल्य चिकित्सा को आवश्यक बनाती हैं। सबसे आम थायराइड समस्याएं हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म हैं, जो ग्रंथि गुप्त होने वाले हार्मोन की मात्रा के साथ समस्याएं हैं। थायरॉइड सर्जरी को आवश्यक दो अतिरिक्त समस्याएं ऐसी बीमारियां हैं जो थायराइड और थायराइड के कैंसर को बढ़ाती हैं।

थायराइड दो हार्मोन, थायरोक्साइन (टी 4) और त्रिकोणीय थ्योरीन (टी 3) से गुजरता है। ये हार्मोन शरीर के चयापचय को नियंत्रित करने के लिए मिलकर काम करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी बीमारी है जहां थायराइड बहुत कम हार्मोन पैदा करता है और परिणामस्वरूप रोगियों को सुस्त, उदास, दर्द और पीड़ा और वजन बढ़ना पड़ सकता है। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म एक थायराइड समस्या है जो दो अन्य ग्रंथियों, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी से शुरू होती है। चरम मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप "मायक्सेडेमा कोमा" नामक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म आसानी से थायराइड प्रतिस्थापन (सिंथेटिक) हार्मोन के साथ इलाज किया जाता है। जब तक ग्रंथि बढ़ता या रोगग्रस्त न हो जाए तब तक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण:

• बहुत कम थायराइड प्रतिस्थापन
• प्रतिरक्षा विकार
• विकिरण
• थायराइड को हटाने के लिए सर्जरी
• थायराइड का ट्यूमर - सौम्य और कैंसर दोनों
• लिथियम, एमीओडारोन (कॉर्डारोन), इंटरफेरॉन और थायराइड प्रतिस्थापन सहित दवाएं

हाइपरथायरायडिज्म हाइपोथायरायडिज्म का सटीक विपरीत है, जिसमें बहुत अधिक टी 3 या टी 4 का उत्पादन होता है। स्थिति आमतौर पर अति सक्रिय थायराइड के रूप में जाना जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म के कारण:

• कब्र रोग (सबसे आम कारण)
• बहुत ज्यादा आयोडीन
• बहुत अधिक थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन
• टेस्ट के ट्यूमर
• अंडाशय का ट्यूमर

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Parathyroid Glands: वे क्या हैं?

पैराथीरॉइड ग्रंथियां ग्रंथियां हैं जो थायराइड के पास गर्दन में आराम करती हैं, लेकिन नामों की समानता के बावजूद, वे अलग-अलग कार्य करते हैं। चार छोटे पैराथ्रॉइड ग्रंथियां हैं जो थायराइड के पास आराम करती हैं। उन्हें आमतौर पर थायरोइडक्टोमी के दौरान हटाया नहीं जाता है।

पैराथीरॉयड ग्रंथियों का कार्य शरीर में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करना है। ग्रंथियां पैराथीरॉइड हार्मोन का निर्माण और सिक्रेट करती हैं। यदि शरीर में कैल्शियम स्तर कम है, तो अधिक हार्मोन गुप्त है। रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम और पैराथीरॉइड ग्रंथियां हार्मोन के स्तर को कम करती हैं।

जब शरीर में parathyroid हार्मोन जारी किया जाता है, शरीर की हड्डियों में से कुछ कैल्शियम सामग्री जारी करते हैं। समय के साथ, बहुत अधिक पैराथीरॉइड हार्मोन ऑस्टियोपोरोसिस, या कमजोर और भंगुर हड्डियों का परिणाम हो सकता है।

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थायराइड सर्जरी से पहले टेस्ट

सर्जरी से पहले, शारीरिक परीक्षाएं, रक्त परीक्षण, और बायोप्सी सहित परीक्षण किए जाएंगे। यह थायराइड विकार की प्रकृति और समस्या की उत्पत्ति दोनों को निर्धारित करने में मदद करेगा। कुछ मामलों में, एक थायराइड ग्रंथि जो उचित मात्रा में हार्मोन का विघटन नहीं कर रहा है, वह पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस के साथ किसी समस्या पर प्रतिक्रिया दे सकता है। रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सी ग्रंथि समस्या है।

थायराइड सर्जरी से पहले आम टेस्ट:

• टीएसएच: परिणाम हाइपरथायरायडिज्म के लिए कम होगा, हाइपोथायरायडिज्म के लिए उच्च
• टी 4: उच्च हाइपरथायरायडिज्म है, हाइपोथायरायडिज्म के लिए कम है
• टी 3: उच्च स्तर आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म का संकेत देते हैं
• एंडोस्कोपिक विज़ुअलाइजेशन: एक चिकित्सक गले के अंदर और थायराइड के क्षेत्र को देखने के लिए एक प्रकाश और एक कैमरा के साथ एक उपकरण का उपयोग करता है
• एक्स-रे
• बायोप्सी : सूक्ष्मदर्शी के नीचे थायरॉइड की कोशिकाओं की जांच करने के लिए एक सुई सुई बायोप्सी का प्रदर्शन किया जा सकता है
• थायराइड स्कैन

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थायराइड सर्जरी के कारण

कई कारण हैं कि थायराइड सर्जरी आवश्यक है। कुछ समस्याएं थायराइड के कार्य को प्रभावित करती हैं, जबकि अन्य केवल थायराइड के आकार को बदलती हैं। कुछ मामलों में, थायरॉइड ग्रंथि का विस्तार, भले ही थायराइड सामान्य रूप से काम कर रहा हो, सर्जरी की आवश्यकता होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि थायरॉइड विंडपाइप के शीर्ष पर रहता है और जैसे ही यह आकार में बढ़ता है, इससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

थायराइड सर्जरी के कारण

• थायराइड का कैंसर
• हाइपरथायरायडिज्म जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है
• ग्रंथि के विस्तार के साथ हाइपोथायरायडिज्म
• गोइटर: ग्रंथि का गैरकानूनी विस्तार जो विंडपाइप और एसोफैगस के कार्य को खराब कर सकता है

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थायराइड सर्जरी के जोखिम

सर्जरी के सामान्य जोखिम और संज्ञाहरण के जोखिम के अलावा , थायराइड सर्जरी के अपने जोखिम होते हैं।

थायराइड सर्जरी के जोखिम

• घोरपन या मुखर कॉर्ड समस्याएं
• आवाज में स्थायी परिवर्तन
• गले में खराश
• डिस्फेगिया, निगलने में कठिनाई
• कैल्शियम की कमी (यदि पैराथीरॉइड ग्रंथियां हटा दी जाती हैं या घायल होती हैं)

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थायराइड सर्जरी के प्रकार

थायराइड सर्जरी के कई प्रकार हैं। प्रक्रियाओं के बीच मतभेदों को समझने के लिए, थायराइड ग्रंथि की शारीरिक रचना को समझना महत्वपूर्ण है। ग्रंथि तितली के आकार की उपस्थिति में समान है। प्रत्येक "पंख" एक लोब से बना होता है, और वे थायराइड इस्थमस या तितली के "शरीर" से जुड़े होते हैं।

• आंशिक लोबेटोमी थायरॉइड सर्जरी: थायरॉइड के एक लोब का एक हिस्सा हटा दिया जाता है
• लोबेटोमी थायराइड सर्जरी: थायराइड का एक पूरा लोब हटा दिया जाता है
• आइथमुसेक्टोमी थायराइड सर्जरी के साथ लोबेटोमी: इथ्मस के साथ एक लोब हटा दिया जाता है।
• उपोक्त थायरोइडिडॉमी: अधिकांश थायराइड हटा दिया जाता है, लेकिन एक कार्यशील खंड रहता है (आमतौर पर कब्र रोग के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है)
• कुल थायरोडाइडक्टोमी: दोनों लोब और इथ्मस हटा दिए जाते हैं

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थायराइड सर्जरी: प्रक्रिया

थायराइड सर्जिकल प्रक्रियाएं एन्डोट्राचेल ट्यूब के सम्मिलन के साथ शुरू होती हैं , इसके बाद सामान्य संज्ञाहरण के प्रशासन के बाद। एक बार संज्ञाहरण प्रभावी होने के बाद, प्रक्रिया एक चीरा 2 इंच से 4 इंच लंबी होती है जो थायराइड पर क्षैतिज रूप से फैली हुई होती है। प्रक्रिया से पहले किए गए परीक्षणों और थायरॉइड की उपस्थिति के आधार पर, थायराइड को कितना हटाया जाना चाहिए, इसका अंतिम निर्धारण किया जाता है।

इस बिंदु पर, थायराइड का हिस्सा या भाग स्केलपेल का उपयोग करके हटा दिया जाता है। पैराथीरॉयड ग्रंथियों और मुखर तारों को नुकसान पहुंचाने या परेशान करने के लिए विशेष देखभाल नहीं की जाती है, जिनमें से दोनों थायराइड के पास गर्दन में आराम करते हैं।

थायराइड, पैराथीरॉइड और दुर्लभ मामलों में, पास के लिम्फ नोड्स के ऊतकों की जांच करने के लिए एक बायोप्सी भी किया जा सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि थायरॉइड का हिस्सा जो छोड़ा गया है, यदि कोई हो, तो रोगग्रस्त नहीं है। कुछ मामलों में, ऊतक की तुरंत रोगविज्ञानी द्वारा जांच की जाती है, ताकि थायराइड के रोगग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए दूसरी शल्य चिकित्सा आवश्यक न हो।

एक बार थायराइड हटा दिया गया है और किसी भी आवश्यक नमूने ले लिए गए हैं, इस क्षेत्र की खून बहने के लिए जांच की जाती है। एक बार सर्जन को भरोसा है कि कोई खून बह रहा है, चीरा बंद है। इसे स्टेपल या स्यूचर के साथ बंद किया जा सकता है, और कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा के बाद के दिनों में क्षेत्र से द्रव को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा नाली लगाई जा सकती है।

एक बार बाँझ पट्टी को चीरा पर लागू किया जाता है, सर्जरी पूरी हो जाती है। एनेस्थेसिया बंद कर दिया गया है और रोगी को जागृत करने के लिए दवा दी जाती है। तब रोगी को वसूली कक्ष में ले जाया जाता है ताकि शेष एनेस्थेटिक पहनने के दौरान बारीकी से निगरानी की जा सके।

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थायराइड सर्जरी के बाद वसूली

आपकी थायरॉइड सर्जरी के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। थायराइड प्रक्रिया के बाद आपकी गर्दन में कुछ दर्द महसूस करना सामान्य बात है। आपका गला भी दर्द हो सकता है, और यह बात करने और निगलने के लिए चोट लग सकती है। प्रक्रिया के तुरंत बाद यह सामान्य है। ज्यादातर मामलों में, आप किसी भी जटिलताओं, जैसे खून बहने या सांस लेने में कठिनाई के लिए आपकी पुनर्प्राप्ति की पहली रात के लिए अस्पताल में रहेंगे।

प्रारंभ में, आप तरल पदार्थ लेने तक ही सीमित रहेंगे। यदि आप किसी समस्या के बिना तरल पदार्थ पी सकते हैं, तो आप शायद अगली सुबह नरम खाद्य पदार्थ खाने शुरू कर देंगे। ज्यादातर मामलों में, आप किसी भी अप्रत्याशित जटिलताओं को छोड़कर, सर्जरी के 72 घंटे के भीतर सामान्य आहार में वापस आ सकेंगे।

अधिकांश रोगी प्रक्रिया के 24 घंटे के भीतर घर लौटने में सक्षम हैं। आपके निर्वहन से पहले, आपको अपने सर्जिकल चीरा की देखभाल करने और अपने सर्जन को कब देखना है, इस पर निर्देश दिए जाएंगे।

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थायराइड सर्जरी के बाद जीवन

सर्जरी के बाद अपने थायराइड को हटाने के लिए, आपका शरीर अब आवश्यक थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करेगा। इन हार्मोन को हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के साथ बदल दिया जाएगा। जबकि synthroid एक विशेष प्रकार का थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन है, आप पाएंगे कि लोग थायराइड प्रतिस्थापन दवाओं की पूरी श्रेणी को "synthroid" के रूप में संदर्भित करते हैं।

आपकी थायराइड प्रतिस्थापन आपकी सर्जरी के तुरंत बाद शुरू हो सकती है या सर्जरी के लिए आवश्यक स्थिति के आधार पर इसे कई सप्ताह बाद शुरू किया जा सकता है। एक बार हार्मोन प्रतिस्थापन शुरू हो जाने के बाद, हाइपर या हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को रोकने के लिए इसे बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होगी।

आपके रक्त में कैल्शियम और विटामिन डी का स्तर भी निगरानी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, हर दिन एक दैनिक पूरक आवश्यक होगा। यह विशेष रूप से सच है यदि पैराथीरॉइड ग्रंथियां प्रक्रिया में शामिल थीं।

एक बार दवा ठीक से खुली हो जाती है, तो आपको ऊर्जा का सामान्य स्तर महसूस करना शुरू कर देना चाहिए। चल रहे सुस्ती, थकान और गंभीर रूप से थके हुए लक्षणों के लक्षणों को आपके थायराइड-प्रतिस्थापन दवा के प्रबंधन के चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

यदि आपको सर्जरी के बाद अपनी आवाज या घोरपन के साथ चल रही समस्याओं का अनुभव होता है, तो अपने चिकित्सक को बताएं। सर्जरी के तुरंत बाद इन दुष्प्रभाव सामान्य होते हैं, उन्हें पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान हल करना चाहिए।

> स्रोत:

> पैराथीरॉयड फंक्शन। Endocrineweb.com

> थायराइड रोग स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान

> थायराइड समारोह टेस्ट। अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन