ग्रैंडमोथेर्ड प्लान 2018 के अंत में समाप्त होने के लिए अनुसूचित योजनाएं
जब 2010 में एसीए कानून में हस्ताक्षर किए गए, तो उसने व्यक्तिगत और छोटे समूह स्वास्थ्य बीमा बाजारों में नाटकीय परिवर्तन की मांग की। 23 मार्च, 2010 तक पहले से अस्तित्व में रहने वाली योजनाओं को अनिश्चित काल तक जारी रखने के लिए कानून में एक प्रावधान बनाया गया था, जब तक योजना में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं किया गया था, और जब तक वाहक जारी रहेगा योजना।
ये योजनाएं दादा हैं और एसीए की कई आवश्यकताओं से मुक्त हैं।
लेकिन एसीए ने 23 मार्च, 2010 के बाद प्रभावी और छोटी समूह योजनाओं के लिए कोई विशेष भत्ता नहीं दिया, लेकिन 2014 में एसीए के बीमा नियमों के बड़े पैमाने पर प्रभावी होने से पहले। उम्मीद थी कि वे समाप्त हो जाएंगे 2013 के अंत और उस बिंदु पर एसीए-अनुरूप कवरेज के साथ प्रतिस्थापित किया जाएगा।
संक्रमणकालीन राहत "दादी" योजना बनाई गई
फिर 2013 के पतन में, क्योंकि स्वास्थ्य बीमा आदान-प्रदान महत्वपूर्ण तकनीकी गलतियों के साथ चल रहे थे- और गैर-अनुपालन योजनाओं के लिए रद्दीकरण नोटिस उपभोक्ताओं के मेलबॉक्स में दिखने लगे, योजना रद्दीकरण पर भरोसा बुखार-पिच तक पहुंच गया ।
जवाब में, एचएचएस ने संक्रमणकालीन राहत जारी की जिसने राज्यों को इन गैर-दादा योजनाओं को 1 अक्टूबर, 2014 तक दोबारा नवीनीकृत करने की इजाजत दी, जिसमें कवरेज 30 सितंबर, 2015 तक लागू रहने की अनुमति थी।
चार महीने से भी कम समय बाद, मार्च 2014 में, एचएचएस ने संक्रमणकालीन राहत का विस्तार जारी किया, जिससे राज्यों को इन योजनाओं ("संक्रमणकालीन" या "दादी" योजनाओं को डब किया गया) को 1 अक्टूबर, 2016 को कवरेज के साथ नवीनीकृत करने का विकल्प दिया गया। जिसे 30 सितंबर, 2017 के अंत में लागू होने की अनुमति दी जा सकती है।
2 9 फरवरी, 2016 को, सीएमएस ने एक अतिरिक्त विस्तार जारी किया जिसने 31 दिसंबर, 2017 के अंत तक दादी की योजनाओं को लागू करने की अनुमति दी। और फिर भी एक और विस्तार 2017 की शुरुआत में जारी किया गया, जिससे ग्रैंडमोथर्ड योजना 2018 के अंत तक लागू रहने की अनुमति दे रही थी।
नतीजतन, अधिकांश राज्यों में, अभी भी अस्तित्व में व्यक्तिगत और छोटी समूह योजनाएं हैं जो दादा नहीं हैं, और एसीए के साथ पूरी तरह से अनुपालन नहीं करती हैं। ये संक्रमणकालीन, या दादी, योजनाएं 31 दिसंबर, 2018 तक लागू रह सकती हैं। यहां आपको उनके बारे में जानने की आवश्यकता है:
1. दादी की योजनाएं दादाजी योजनाओं की तरह ही नहीं हैं । एसीए के विभिन्न पहलुओं का अनुपालन करने के मामले में उनके पास अलग-अलग आवश्यकताएं हैं, और उन्हें अनिश्चित काल तक लागू रहने की अनुमति नहीं है। दादी की योजनाओं की समाप्ति तिथि है, दादाजी योजनाओं के विपरीत, जो सिद्धांत में-हमेशा के लिए मजबूर रह सकती है अगर वाहक उस मार्ग पर जाने का विकल्प चुनते हैं ( जो असंभव है )।
2. कुछ राज्यों ने दादी की योजनाओं की अनुमति न देने का विकल्प चुना, अन्य ने उन्हें 2018 से पहले समाप्त कर दिया । यहां तक कि उन राज्यों में भी जिन्होंने दादी की योजना को नवीनीकरण जारी रखने की अनुमति दी थी, कुछ वाहकों ने योजनाओं को समाप्त कर दिया, और उन्हें एसीए-अनुरूप कवरेज के साथ बदल दिया।
संक्रमणकालीन राहत प्रावधान 2013 में साल के अंत में जारी किया गया था, जब कुछ राज्य और वाहक एसीए-कार्यान्वयन के रास्ते से बहुत दूर थे, उन्होंने यह निर्धारित किया कि यह बीमित व्यक्तियों के सर्वोत्तम हित में नहीं होगा, जो उस बिंदु पर पाठ्यक्रम को दूर करने के लिए होंगे। 15 राज्यों और डीसी में, 2016 तक अस्तित्व में कोई दादी योजना नहीं थी। और यद्यपि शेष राज्यों ने दादी की योजना जारी रखने की अनुमति दी है, लेकिन उनमें से कम से कम चार राज्य हैं जहां अस्तित्व में अब तक कोई दादी योजना नहीं है।
3. दादी माँ योजनाओं को बिना किसी लागत-साझाकरण के निवारक देखभाल को कवर करती है, लेकिन शेष एसीए के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर करने की आवश्यकता नहीं होती है ।
एसीए ने 23 सितंबर, 2010 को या उसके बाद शुरू होने वाली सभी योजनाओं के वर्षों के लिए प्रतिस्थापन देखभाल को कवर करने के लिए सभी स्वास्थ्य योजनाओं को शुरू करने की आवश्यकता शुरू की थी (यानि, सेवा प्रदान की जाने वाली समय में निःशुल्क)। यह नई और नवीनीकरण योजनाओं पर लागू होती है, हालांकि यह दादाजी योजनाओं पर लागू नहीं हुआ था । इतनी भव्य योजनाएं जो 23 मार्च, 2010 के बाद प्रभावी थीं लेकिन 23 सितंबर, 2010 से पहले, उन्हें अपनी पहली नवीनीकरण तिथि के रूप में कोई लागत-साझाकरण के साथ निवारक देखभाल को कवर करना शुरू करना पड़ा। और सितंबर 23, 2010 को या उसके बाद प्रभावी सभी दादी योजनाओं में शामिल होने से कोई लागत-साझाकरण के साथ निवारक देखभाल शामिल थी।
4. दादी माँ की योजना अब बेची जा सकती है । दादाजी योजनाएं 23 मार्च, 2010 के बाद प्रभावी हुईं, लेकिन 1 अक्टूबर, 2013 से या कुछ मामलों में 31 दिसंबर, 2013 को लागू नहीं हुईं। उस बिंदु के बाद, अब योजना खरीदने और यह होना संभव नहीं था दादी माना जाता है। एक बार जनवरी 2014 के आसपास घूमने के बाद, अगर कोई एसीए के साथ पूरी तरह से अनुपालन नहीं करता तो कोई भी छोटा समूह या व्यक्तिगत प्रमुख चिकित्सा योजनाएं बेची जा सकती हैं (ऑफ-एक्सचेंज समेत)। ध्यान दें कि आश्रितों को अभी भी एक दादी योजना में जोड़ा जा सकता है (यदि आप दादी की योजना पर हैं और आपके बच्चे हैं, तो आप बच्चे को योजना में जोड़ सकते हैं), और नए योग्य कर्मचारी अपने नियोक्ता की मौजूदा दादी योजना के तहत कवरेज प्राप्त कर सकते हैं । लेकिन 2013 के उत्तरार्ध से नई दादी योजनाएं खरीद के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
5. दादी माँ योजना सब्सिडी या लघु व्यवसाय स्वास्थ्य बीमा कर क्रेडिट के लिए योग्य नहीं हैं । वे एक्सचेंज में नहीं बेचे जाते हैं, जिसका मतलब है कि वे प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं। यदि आपके पास दादीदार व्यक्तिगत योजना है, तो आप स्वयं को पूर्ण प्रीमियम का भुगतान कर रहे हैं।
6. यदि आपकी दादी योजना ने आपकी पूर्व-मौजूदा स्थितियों को बाहर रखा है, तो वह प्रावधान अभी भी लागू होता है । पांच राज्यों में, व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा 2014 से पहले चिकित्सकीय रूप से अंडरराइट किया गया था। और कई राज्यों में, समूह के चिकित्सा इतिहास के आधार पर उच्च प्रीमियम कवरेज के साथ छोटे समूह कवरेज जारी किए जा सकते हैं। यद्यपि यह अब नई योजनाओं के मामले में नहीं है, लेकिन आपकी दादी योजना की शर्तें अपरिवर्तित हैं-अगर यह आपकी पूर्व-मौजूदा स्थिति को बाहर कर देती है या आपके मेडिकल इतिहास की वजह से आपको उच्च प्रीमियम चार्ज करती है, जो आज भी लागू होती है।
7. जब आपकी दादी योजना समाप्त होती है (या नवीनीकरण), तो आपके पास विशेष नामांकन अवधि तक पहुंच होगी । भले ही आपकी स्वास्थ्य योजना खुले नामांकन के बाहर समाप्त हो जाए, फिर भी आप उस बिंदु पर एक नई योजना में नामांकन करने में सक्षम होंगे , कवरेज में कोई अंतर नहीं है। 2017 की शुरुआत में सीएमएस द्वारा जारी मार्गदर्शन के तहत, दादी की योजनाओं को 1 अक्टूबर, 2018 के अंत तक नवीनीकृत करने की अनुमति है, लेकिन कवरेज 31 दिसंबर, 2018 के बाद समाप्त नहीं होना चाहिए। यदि आपकी स्वास्थ्य योजना इस कार्यक्रम का पालन करती है और आपकी योजना जारी रखने की अनुमति देती है 31 दिसंबर, 2018 तक अस्तित्व में रहने के लिए, आप 201 9 कवरेज के लिए खुली नामांकन अवधि के दौरान नामांकन करने में सक्षम होंगे, और 1 जनवरी, 201 9 को प्रभावी होने वाली एसीए-अनुपालन योजना के तहत निर्बाध कवरेज होगा।
लेकिन यदि आपकी योजना में अभी भी गैर-कैलेंडर-वर्ष शेड्यूल है (उदाहरण के लिए, यह जून से मई तक चलता है, उदाहरण के लिए, और प्रत्येक वर्ष 1 जून को नवीनीकरण करता है), तो आपका बीमाकर्ता नवीनीकरण तिथि पर योजना को समाप्त करने का विकल्प चुन सकता है इसे आंशिक वर्ष के लिए नवीनीकृत करना और शेष 2018 के लिए लागू होना चाहिए। उस स्थिति में, आपको एक विशेष नामांकन अवधि तक पहुंच होगी जिसके दौरान आप एक नई योजना चुन सकते हैं, जो कवरेज के नुकसान से ट्रिगर होता है, जो कि है एक योग्यता घटना ।
इसके अलावा, आपके पास एक विशेष नामांकन अवधि भी है जिसके दौरान आप एक नई, एसीए-अनुरूप योजना चुन सकते हैं, यदि आपकी गैर-कैलेंडर-वर्ष दादी (या दादाजी) योजना मध्य वर्ष को नवीनीकृत करती है , भले ही योजना समाप्त न हो उस बिंदु पर।
> स्रोत:
> मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। बीमा आयुक्तों को संक्रमण - संक्रमणकालीन योजना राहत । 16 नवंबर, 2013।
> मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। बीमा मानक बुलेटिन श्रृंखला-सूचना कैलेंडर वर्ष 2018 के माध्यम से संक्रमणकालीन नीतियों का विस्तार । 23 फरवरी, 2017।
> कॉर्नेल लॉ स्कूल, कानूनी सूचना संस्थान। 45 सीएफआर 155.420 (डी) (1) (ii)।