अगर मेरी स्वास्थ्य योजना को रद्द किया जा रहा है तो मैं क्या करूँ?

देश भर में सैकड़ों हजारों लोग वर्तमान में स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकित हैं जो 2017 में नवीनीकरण के लिए योग्य नहीं हैं । इसमें ऐसे लोग शामिल हैं जिनके वाहक 2017 के लिए नए योजना डिजाइनों पर स्विच कर रहे हैं, साथ ही साथ जिनके स्वास्थ्य बीमा वाहक 2016 के अंत में पूरी तरह से एक्सचेंज (या पूरे व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बाजार) से बाहर निकल रहे हैं ।

यदि आप उनमें से हैं, तो आपको यह करने की ज़रूरत है।

मेरी योजना समाप्त हो रही है। अब मैं क्या करू?

यदि आपकी योजना समाप्त हो रही है, तो आश्वस्त रहें कि आपके पास अभी भी 2017 के लिए कवरेज विकल्प होंगे। अधिकांश राज्यों में 2014 से पहले, यदि कोई वाहक बाजार से बाहर निकलता है, तो उनके बीमाधारकों को किसी अन्य योजना से चुनने की अनुमति देने का कोई प्रावधान नहीं था मेडिकल अंडरराइटिंग के बिना बाजार। लेकिन अब यह बदल गया है कि एसीए मेडिकल अंडरराइटिंग को रोकता है। खुले नामांकन के दौरान, आपके पास अपने क्षेत्र में उपलब्ध किसी भी योजना की आपकी पसंद है।

चूंकि सामान्य खुले नामांकन वर्तमान में चल रहे हैं, इसलिए आपका सबसे अच्छा विकल्प एक नई योजना का चयन करना होगा और आपके नामांकन को आपके राज्य में नियमित नामांकन समय सीमा से अंतिम रूप देना होगा । तीनों राज्यों में, 1 जनवरी को प्रभावी तिथि प्राप्त करने के लिए समय सीमा 15 दिसंबर है।

2017 के लिए नया: एक्सचेंज आपके लिए एक नई योजना चुन सकता है

पिछले वर्षों में - एसीए लागू होने के बाद भी - एक्सचेंज को उन लोगों के लिए स्वचालित रूप से एक नई योजना लेने की इजाजत देने का कोई प्रावधान नहीं था, जिनके वाहक एक्सचेंज से बाहर निकल रहे थे।

लेकिन यह 2017 के लिए बदल गया है। नए नियम एक्सचेंज को एक अलग वाहक से योजना में बदलने की इजाजत देते हैं यदि आपका वाहक एक्सचेंज से बाहर निकल रहा है। यह लोगों को अपनी कवरेज खोने से रोकने के प्रयास में लागू किया गया था अगर वे एक नई योजना का चयन करने के लिए एक्सचेंज में वापस लौटना भूल गए।

इस प्रक्रिया के साथ राज्य संचालित एक्सचेंज अभी भी बोर्ड पर नहीं हैं, और यहां तक ​​कि संघीय रूप से संचालित एक्सचेंज (हेल्थकेयर.gov) भी इसे सभी मामलों में काम नहीं कर पाएगा। नियमों ने विशेष रूप से कहा है कि एफएफई (संघीय रूप से सुविधाजनक विनिमय) "2017 के लिए ऐसा करने का प्रयास करेगा , एक प्रोटोकॉल के बाद जो उस योजना को चुनने का प्रयास करता है जो आपके पास पहले से ही समान था।

आपको 2017 के लिए क्या उम्मीद करनी है, इसके मुताबिक एक्सचेंज और आपके स्वास्थ्य बीमाकर्ता से पर्याप्त अधिसूचना प्राप्त होगी। यदि आपका वाहक एक्सचेंज छोड़ रहा है या आपकी योजना बंद हो रही है, तो आपको सूचित किया जाएगा कि क्या एक्सचेंज आपको मानचित्र बनाने की योजना बना रहा है एक नई योजना यदि आपको मामला नहीं है, तो आपको सूचित किया जाएगा, और सूचित किया जाएगा कि आपका कवरेज दिसम्बर के अंत में समाप्त हो जाएगा जबतक कि आप सक्रिय रूप से कोई नई योजना नहीं चुनते। तो अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता और विनिमय से प्राप्त अधिसूचनाओं पर ध्यान दें।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अगर एक्सचेंज ने कहा है कि आपकी वर्तमान योजना समाप्त होने पर वे आपको एक नई योजना के लिए मानचित्रित करेंगे, तो आपके पास अभी भी आपके एक्सचेंज खाते पर वापस जाने का विकल्प होगा और 2017 के लिए अपनी नई योजना चुनें । आप जनवरी के अंत तक कभी भी ऐसा कर सकते हैं, लेकिन यदि आप 15 दिसंबर के बाद अपना प्लान चयन करते हैं, तो आपका नया कवरेज फरवरी या मार्च तक प्रभावी नहीं होगा, और आपके लिए चुनी गई एक्सचेंज योजना 1 जनवरी से प्रभावी होगी जब तक कि आपका स्वयं का चयन प्रभावी न हो जाए।

अगर मुझे 15 दिसंबर की समयसीमा याद आती है और एक्सचेंज मुझे नई योजना में मैप नहीं कर रहा है तो क्या होगा?

यदि आपकी योजना 31 दिसंबर को समाप्त हो रही है (और स्वचालित रूप से एक नई योजना के साथ नहीं बदला जा रहा है) और आप एक नई योजना चुनने के लिए 15 दिसंबर की नामांकन की समयसीमा याद करते हैं, तो 1 जनवरी प्रभावी तिथि प्राप्त करना अभी भी संभव है, लेकिन प्रक्रिया जटिल हो सकती है । चूंकि आपकी योजना समाप्त हो रही है, इसलिए आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। लेकिन तथ्य यह है कि विशेष नामांकन अवधि सामान्य खुली नामांकन अवधि के साथ समवर्ती है जिसका अर्थ है कि शामिल तकनीक सही ढंग से कार्य नहीं कर सकती है। विशेष नामांकन अवधि के बजाए नामांकन प्रणाली सामान्य खुले नामांकन के लिए अभी स्थापित की गई है।

और जबकि अधिकांश विशेष नामांकन अवधि सामान्य खुली नामांकन के रूप में समान समय सीमा और प्रभावी तिथियों का पालन करती हैं, यह विशेष नामांकन अवधि के मामले में नहीं है जो अन्य कवरेज के नुकसान से ट्रिगर होते हैं ।

जब कवरेज का नुकसान विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करता है, तो नई योजना उस महीने के पहले महीने में प्रभावी होती है जब आप नामांकन करते हैं। तो जिस व्यक्ति की योजना 31 दिसंबर को समाप्त हो रही है वह तकनीकी रूप से 31 दिसंबर को लागू हो सकती है और 1 जनवरी को प्रभावी कवरेज हो सकती है। लेकिन यह एक जटिल प्रक्रिया हो सकती है, और निश्चित रूप से ऐसा कुछ नहीं होना चाहिए जो आप करने की योजना बना रहे हैं। दोबारा - कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका 15 दिसंबर तक नई योजना में नामांकन करना है। लेकिन यदि आपकी योजना समाप्त हो रही है और आप उस समय सीमा को याद करते हैं, तो यहां क्या करना है:

• यदि आप ऑफ़-एक्सचेंज नामांकन कर रहे हैं तो ब्रोकर से संपर्क करें, अपने राज्य में एक्सचेंज, या वाहक जिसका उपयोग आप कर रहे हैं। आपको इस प्रक्रिया के साथ सहायता की आवश्यकता होगी, और ग्लिच होने पर आपको पेपर ट्रेल चाहिए।
• सुनिश्चित करें कि आपका नामांकन एक विशेष नामांकन अवधि का उपयोग करके पूरा हो गया है और सामान्य खुली नामांकन अवधि नहीं है (यदि आप दिसंबर के दूसरे छमाही में नामांकन करते हैं तो आपकी प्रभावी तिथि 1 फरवरी तक पहुंच जाएगी)।
• सावधान रहें कि आपको एक पेपर एप्लिकेशन पूरा करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि कुछ वाहक सामान्य खुली नामांकन अवधि के दौरान ऑनलाइन विशेष नामांकन के लिए तकनीकी क्षमताओं की अनुमति नहीं दे सकते हैं।
• देरी के लिए तैयार रहें। यदि आप 31 दिसंबर को नामांकन करते हैं, तो आप स्पष्ट रूप से 1 जनवरी तक अपनी नई योजना और आईडी कार्ड नहीं ले पाएंगे। आपका कवरेज अंततः अंतिम रूप दिया जाएगा और 1 जनवरी को बैक-डेट किया जाएगा, लेकिन अगर आपको जनवरी में देखभाल की ज़रूरत है, तो आपको शायद इसके लिए आगे बढ़ें और अपने स्वास्थ्य बीमा वाहक से प्रतिपूर्ति की तलाश करें।

जाहिर है, कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका सामान्य खुले नामांकन पैरामीटर का उपयोग करके नामांकन करना है, और 15 दिसंबर तक खत्म करना है। लेकिन अगर कुछ ऐसा आता है जो इसे रोकता है, तो आप अभी भी 1 जनवरी के लिए कवरेज प्राप्त कर पाएंगे, हालांकि कुछ और हुप्स के माध्यम से कूदने के लिए।

अगर मेरे पास एक्सचेंज के बाहर कवरेज है तो क्या होगा?

यदि आपका वाहक बाजार से बाहर निकल रहा है, तो एक्सचेंज के बाहर किसी नई योजना के लिए आपको मानचित्र बनाने के लिए कोई प्रावधान नहीं है।

यदि आपका वाहक बस आपकी योजना को बंद कर रहा है लेकिन इसे नए विकल्पों के साथ बदल रहा है, तो संभवतः वे आपको कुछ भी करने के बिना, आपको एक नई योजना में बदलने की पेशकश करेंगे। लेकिन फिर, आपकी सबसे अच्छी शर्त 2017 के लिए सक्रिय रूप से अपनी नई योजना का चयन करना है, भले ही आपका वाहक आपके लिए एक चुनने की पेशकश कर रहा हो।

एक्सचेंज के बाहर एक ही खुला नामांकन अनुसूची का पालन किया जाता है; 2017 के लिए योजना चयन 31 जनवरी तक पूरा किया जाना चाहिए, और उसके बाद नामांकन तब तक उपलब्ध नहीं होगा जब तक कि आपके पास योग्यता प्राप्त न हो।

> स्रोत:

> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम, 2017 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर की सूचना।