पुन: उभरते रोग: कुछ लोग वापसी क्यों कर रहे हैं

पिछली शताब्दी में, मनुष्यों ने लड़ा और जीत हासिल की- बीमारी के साथ लड़ाई का उनका उचित हिस्सा। टीकों ने चेचक को हरा दिया। एंटीबायोटिक्स लाल रंग की बुखार पर विजय प्राप्त की। और कीटनाशक मच्छर से पीड़ित बीमारियों को पीछे छोड़ दिया।

इन सफलताओं के बावजूद, कुछ बीमारियां वापसी कर रही हैं। खसरे और चट्टानों के प्रकोपों ​​ने देर से कुछ शीर्षकों से अधिक बना दिया है, और एक बार खोने वाले रोगजनक कोलेरा जैसे चिकित्सा इतिहास में वापस आ रहे हैं। जबकि बीमारियों के उदय और पतन के पीछे कारण अक्सर जटिल और पिन करना कठिन होता है, इन पुनरुत्थानों में से कुछ के पीछे यहां कुछ महत्वपूर्ण कारण हैं।

टीका अस्वीकार

इतिहास में सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक, टीकों को खसरा और पोलियो जैसे संभावित खतरनाक बीमारियों की भारी गिरावट के लिए श्रेय दिया जाता है। यद्यपि अधिकांश परिवार टीकाकरण को गले लगाते हैं, फिर भी बढ़ती संख्या में सुरक्षा, प्रभावशीलता और टीकाकरण की आवश्यकता की गलतफहमी के कारण टीकाकरण में देरी हो रही है या टीका जा रही है।

टेक्सास में, उदाहरण के लिए, स्कूल की टीका आवश्यकताओं के लिए गैर-चिकित्सीय छूट वाले छात्रों की संख्या 2007 में केवल 10,404 से बढ़कर 2017 में 52,756 हो गई है। जबकि टेक्सास में खसरा के लिए कुल टीकाकरण दर 2007 और 2017 के बीच काफी स्थिर रही छात्रों के लिए 97 प्रतिशत, शोध से पता चलता है कि असंबद्ध व्यक्ति एक ही समुदायों और स्कूलों में क्लस्टर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सुरक्षात्मक झुंड प्रतिरक्षा का टूटना पड़ता है और उन व्यक्तियों को बीमारी के प्रकोप के लिए कमजोर छोड़ दिया जाता है।

टेक्सास के मामले में, राज्य के 1,745 स्वतंत्र स्कूल जिलों में से 360 से अधिक या 21 प्रतिशत-में 94 प्रतिशत थ्रेसहोल्ड से नीचे खसरा टीकाकरण दर थी, जो कि हर्ड प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए सिफारिश की गई थी, और कम से कम पांच जिलों में खसरा टीकाकरण दर 50 प्रतिशत या उससे कम थी । अगर खसरा से संक्रमित कोई व्यक्ति उन समुदायों में प्रवेश करना था, तो रोग जंगली आग की तरह फैल सकता था।

मीज़ल मानव जाति के लिए जाने वाली सबसे संक्रामक बीमारियों में से एक है। इसे आधिकारिक तौर पर 2000 में संयुक्त राज्य अमेरिका में समाप्त कर दिया गया था, लेकिन तब से, दर्जनों प्रकोपों और हजारों मामलों की सूचना मिली है- जिसमें डिज़नीलैंड से जुड़े प्रकोप शामिल हैं, जिससे संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 300 से अधिक मामले सामने आए।

जामा में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार, किसी दिए गए समुदाय में टीकाकरण करने वालों की उच्च संख्या न केवल अनचाहे व्यक्तियों के लिए खसरा का खतरा बढ़ जाती है, बल्कि टीकाकरण वाले लोगों के लिए भी। ऐसा इसलिए है क्योंकि कोई टीका 100 प्रतिशत प्रभावी नहीं है। कुछ लोग जो टीका प्राप्त करते हैं, वे इसका जवाब नहीं दे सकते हैं और अगर वे वायरस के संपर्क में आते हैं तो वे बीमार हो सकते हैं।

जब तक संयुक्त राज्य अमेरिका पूरे देश में समुदायों में टीकाकरण दर बढ़ाने में सक्षम नहीं है, तब तक ये प्रकोप जारी रहेगा।

वानिंग या अपर्याप्त प्रतिरक्षा

मीज़ल एकमात्र टीका-रोकथाम योग्य बीमारी नहीं है जो पुनरुत्थान को देखती है। पेट्यूसिस और मंप के मामले भी बढ़ रहे हैं, और जबकि टीकाकरण अस्वीकार निश्चित रूप से एक कारक है, वहां एक और अपराधी संभावित रूप से खेल रहा है: अपर्याप्त या हानिकारक प्रतिरक्षा।

हाल ही में मम्प्स और पेट्यूसिस के प्रकोप में शामिल कई व्यक्तियों को कम से कम आंशिक रूप से टीकाकरण किया गया है। क्या इसका मतलब यह है कि टीका काम नहीं करती है? बिल्कुल नहीं।

जब उन्हें पहले दिया जाता है तो पर्ट्यूसिस और मम्प्स टीका लगभग 80 प्रतिशत प्रभावी होती है। जैसे-जैसे समय चल रहा है, अनुसंधान से पता चलता है कि प्रतिरक्षा खत्म हो जाती है, और प्रकोपों ​​से बचाने के लिए अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

एक वायरस, बैक्टीरिया, या विष जैसे किसी विशेष रोगजनक से लड़ने के लिए आपके शरीर को प्रशिक्षित करके टीकाएं काम करती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली टीका से लड़ने के लिए एंटीबॉडी बनाती है, और फिर भविष्य में बीमारी के संपर्क में आने पर जानकारी को दूर रखती है। यह एक शक्तिशाली उपकरण है, लेकिन यह एक स्विच फिसलने की तरह नहीं है। टीके उन सभी के लिए तत्काल और आजीवन प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं देते हैं, और यह बीमारी के जंगली संक्रमण के लिए भी सच है।

यदि शरीर लंबे समय तक रोगजनक या टीका से अवगत नहीं होता है, तो शरीर एंटीबॉडी बनाने के लिए "भूल" सकता है, और यह संक्रमण से लड़ने में सक्षम नहीं है-भले ही व्यक्ति को टीका लगाया गया हो। "बूस्टर" शॉट्स बीमारी के जंगली रूप से संपर्क में आने पर प्रतिरक्षा प्रणाली को प्राथमिक और तैयार रखने में मदद कर सकते हैं, लेकिन आपको कितनी बार और कितनी बार टीका की एक और खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

जबकि कुछ टीकाएं आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं, जबकि दूसरों की सुरक्षा समय के साथ खत्म हो जाती है, और जैसा कि खसरे की टीका के मामले में है-हर किसी को मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं मिल रही है। इसका मतलब है कि दी गई आबादी का निश्चित अनुपात कमजोर होगा, भले ही टीकाकरण दर अधिक हो।

विशेष रूप से पेटसुसिस के मामले में, कुछ सबूत भी हैं कि टीकाकरण व्यक्तियों को सक्रिय बीमारी से सुरक्षा मिलती है-लेकिन उपनिवेशीकरण से जरूरी नहीं है। सीधे रखें, अगर एक टीकाकरण व्यक्ति बैक्टीरिया से संपर्क में आता है, तो उन्हें खांसी या बुखार नहीं हो सकता है, लेकिन उदाहरण के लिए, वे अभी भी श्वसन बूंदों के माध्यम से दूसरों को जीवाणु फैल सकते हैं। शोधकर्ता, हालांकि, अभी भी इसमें देख रहे हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टीकाएं सही नहीं हैं, फिर भी वे मम्प्स और पेट्यूसिस जैसी बीमारियों को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका हैं।

दवा प्रतिरोधक क्षमता

एंटीबायोटिक्स बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करने के लिए एक जादू बुलेट होता था। 1 9 20 के दशक के अंत में पेनिसिलिन की खोज मानव जाति के लिए एक गेम परिवर्तक थी, क्योंकि बीमारियों का मतलब कुछ मौत का अचानक इलाज करने योग्य था। लेकिन जैसे ही मनुष्यों ने बीमारी, वायरस और बैक्टीरिया को रोकने के तरीकों को पाया है, वैसे भी।

उदाहरण के लिए, क्षय रोग, जो हर सात लोगों में से लगभग एक को मारने के लिए प्रयोग किया जाता था। प्रभावी निदान और उपचार ने संयुक्त राज्य अमेरिका और वैश्विक स्तर पर घटना दरों में गिरावट आई है, लेकिन उस प्रगति को खतरा है क्योंकि दुनिया भर में दवा प्रतिरोधी तपेदिक जारी है। कुछ मामलों में, बैक्टीरिया मौजूदा कार्यक्रमों और दवाओं के साथ व्यवहार्य प्रतीत होता है।

और यह एकमात्र नहीं है। कई प्रकार की बीमारियों के साथ दवा प्रतिरोध देखा गया है- उनमें से कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरे पैदा कर रहे हैं, जिसमें यौन संक्रमित बीमारियां जैसे गोनोरिया शामिल हैं। प्रतिरोध विकसित होने के पीछे के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन यह सब नीचे आता है कि इन दवाओं का उपयोग कब और कब किया जाता है।

जब आपके पास जीवाणु संक्रमण होता है, तो यह संभव है कि आपके पास पहले से ही कुछ बैक्टीरिया हैं जो प्राकृतिक रूप से आपके अंदर एंटीबायोटिक प्रतिरक्षा के साथ-साथ कुछ "अच्छे" बैक्टीरिया हैं जो आपके शरीर को "खराब" बैक्टीरिया से बचाने में मदद करते हैं। एंटीबायोटिक्स दोनों को मार देते हैं, लेकिन जब सही ढंग से उपयोग नहीं किया जाता है- सभी निर्धारित राशि को पूरा नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए- वे उन बुरे, प्रतिरोधी बैक्टीरिया के पीछे कुछ छोड़ सकते हैं। अच्छे बैक्टीरिया के बिना उन्हें खाड़ी में रखने के लिए, ये "सुपरबग" गुणा कर सकते हैं, ले सकते हैं, और संभावित रूप से व्यक्ति से व्यक्ति तक फैल सकते हैं या अन्य सुपर बैक्टीरिया को अपनी सुपर-शक्ति पर भेज सकते हैं।

दवा प्रतिरोध को जोड़ने में सबसे महत्वपूर्ण कदमों में से एक है एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग और निर्धारित करने के तरीके को बदलने के लिए। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के मुताबिक, एंटीबायोटिक्स के 50 प्रतिशत समय निर्धारित किए जाते हैं, वे गलत तरीके से निर्धारित किए जाते हैं या इस तरह से उप-विशिष्ट होते हैं- उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना वास्तव में एक वायरल संक्रमण है, जैसे सर्दी ।

खाद्य उत्पादक जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग मनुष्यों में सैल्मोनेला जैसी खाद्य पैदावार वाली बीमारियों की दवा प्रतिरोध का कारण बन सकता है, और इस प्रकार केवल लाइसेंस प्राप्त पशुचिकित्सा की देखरेख और दिशा के तहत उपयोग किया जाना चाहिए। बेहतर हाथ से धोने, सुरक्षित भोजन तैयार करने और आवश्यकतानुसार और निर्धारित होने पर दवाओं का उपयोग करके सामान्य रूप से बीमारी को रोकने के लिए व्यक्ति कड़ी मेहनत से दवा प्रतिरोध को रोकने के लिए और भी कुछ कर सकते हैं।

जलवायु परिवर्तन

शायद बीमारी का सबसे बड़ा पुनरुत्थान अभी तक आना बाकी है। वैश्विक तापमान में वृद्धि के साथ, पृथ्वी न केवल पर्यावरण में बदलाव देख रही है, बल्कि जानवरों के आवास और मानवीय बातचीत में चरम मौसम की घटनाओं के रूप में बदलाव-हमेशा मानव स्वास्थ्य और सुरक्षा के लिए एक खतरा बन जाता है-अधिक बार-बार बन जाता है।

वैज्ञानिक सावधानी बरत रहे हैं कि एक गर्म, गीला ग्रह कई बीमारियों के पुनरुत्थान का कारण बन जाएगा। भारी बारिश और बाद में बाढ़, उदाहरण के लिए, नालियों को भंग कर सकती है और सीवर लाइनों का बैक अप ले सकती है, जिससे पानी की आपूर्ति और कोलेरा जैसी बीमारियों के प्रकोप के प्रदूषण हो जाते हैं। वर्षा में गर्म तापमान और बढ़ोतरी उष्णकटिबंधीय मच्छर आबादी को ध्रुवों के करीब-करीब गिरने की इजाजत दे रही है, जिससे मलेरिया जैसी वेक्टर-बीमार बीमारियों में वृद्धि हुई है। और समुद्र के बढ़ते स्तर से पूरे समुदायों को विस्थापित कर दिया जाएगा और उन्हें तेजी से शहरी रिक्त स्थान पर जाने के लिए मजबूर किया जाएगा, जहां बीमारियां आसानी से फैल सकती हैं।

ये घटनाएं कब और कहाँ होंगी- इस बिंदु पर - काफी हद तक सैद्धांतिक बीमारी संचरण मार्गों की अत्यधिक जटिल प्रकृति के कारण। लेकिन स्वास्थ्य अधिकारियों का अनुमान है कि बदलते माहौल की संभावना कम से कम, मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं में वृद्धि और विस्तार, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां बुनियादी ढांचे और संसाधनों की कमी और जवाब देने की कमी है।

उस के झिलमिलाहट पहले ही दिखने लग रहे हैं। पिछले कई दशकों में डेंगू बुखार की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है, जो गर्म तापमान और उच्च वर्षा के कारण अपने वेक्टर, एडीस मच्छर को अपनी आदत का विस्तार करने की इजाजत देता है। आमतौर पर भारी वर्षा जैसे लेयोनिएला और क्रिप्टोस्पोरिडियम के बाद पानी से पीड़ित दस्तों के मामलों की रिपोर्ट किए गए मामलों में हाल के वर्षों में वृद्धि देखी गई है, और गर्म पानी ने कोलेरा के कारण जीवाणुओं को ऐसे क्षेत्रों में जीवित रहने में सक्षम बना दिया है जो वे पहले नहीं कर सकते थे। ये वृद्धि केवल शुरुआत हो सकती है।

से एक शब्द

बीमारी की घटनाओं का प्रवाह और प्रवाह अत्यधिक जटिल होता है और लगभग एकल, अकेले कारण के कारण कभी नहीं होता है। ऊपर दिए गए उदाहरण यह बताते हैं कि ये विशिष्ट कारक रोग के रुझानों को कैसे प्रभावित कर रहे हैं, और इसका मतलब यह नहीं है कि एक विशेष बीमारी क्यों आ रही है, के लिए एक विस्तृत स्पष्टीकरण का प्रतिनिधित्व करने के लिए नहीं है।

इसके अतिरिक्त, जबकि इनमें से कुछ रोगजनक वास्तव में पुनरुत्थान के संकेत दिखा रहे हैं, वहीं बड़े पैमाने पर बड़े पैमाने पर और समन्वयित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों के माध्यम से कई दिन विजय प्राप्त की जाती है। इस सफलता का महत्व अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

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