पेट और श्रोणि सर्जरी के बाद तंत्रिका दर्द

दुर्भाग्य से, पेट की सर्जरी कभी-कभी पुरानी पेट की तंत्रिका दर्द या क्रोनिक श्रोणि तंत्रिका दर्द का कारण बन सकती है । जिन लोगों के पेट या श्रोणि तंत्रिकाएं पेट की सर्जरी के दौरान कटौती, फैली हुई या अन्यथा क्षतिग्रस्त हो गई हैं, जैसे एपेंडेक्टोमी, स्त्री रोग संबंधी सर्जरी या कुछ प्रकार की हर्निया मरम्मत, स्थिति बहुत अक्षम हो सकती है।

यह निश्चित नहीं है कि यह कितनी बार होता है, लेकिन हम सीख रहे हैं कि शल्य चिकित्सा के बाद तंत्रिका दर्द एक बार सोचा जाने से कहीं अधिक आम है।

अनुमान बिखरे हुए हैं, लेकिन कुछ मामलों में, जैसे कि पेटी hysterectomies और हर्निया मरम्मत के साथ, चौथाई लोगों तक कुछ चल रहे पुरानी तंत्रिका दर्द हो सकता है।

यदि आप शल्य चिकित्सा करने की योजना बना रहे हैं, तो यह पढ़ने के लिए डरावना हो सकता है, लेकिन ऐसी कुछ चीजें हैं जो आप एक ऐसे रोगी के रूप में करने में सक्षम हो सकती हैं जो आपके जोखिम को कम कर सकती है, और अनुसंधान प्रगति पर है और जोखिम को कम करने के दोनों तरीकों को देख रहा है, और सर्जरी के बाद तंत्रिका दर्द की घटना का इलाज करें।

कारण

पेटी सर्जरी को कुछ मामलों में, इलियो-इंजिनिनल तंत्रिका, इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका और जीनिटोफेमोरल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने के कारण जाना जाता है, जिनमें से सभी श्रोणि तंत्रिका दर्द, या श्रोणि न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बन सकते हैं। उस ने कहा, तंत्रिका क्षति और तंत्रिका से संबंधित दर्द के बाद के अनुभव के बीच हमेशा एक साधारण संबंध नहीं होता है। यहां कुछ कारण दिए गए हैं कि ऐसा क्यों हो सकता है:

• श्रोणि नसों चीरात्मक साइटों के करीब हैं । नियमित पेट और श्रोणि सर्जरी के दौरान, इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक और इलियो-इंजिनिनल नसों अक्सर आग की रेखा में सीधे होते हैं। लोगों के बीच रचनात्मक मतभेदों के कारण, यहां तक ​​कि सबसे कुशल सर्जनों में भी इन तंत्रिकाओं को अलग करने की क्षमता है।

• शारीरिक रूप से, प्रत्येक व्यक्ति में श्रोणि तंत्रिकाएं अलग होती हैं । श्रोणि तंत्रिका संरचना व्यक्ति से व्यक्ति में काफी भिन्न हो सकती है। कुछ लोगों में, नसों पेट की मांसपेशियों के नीचे बैठते हैं। अन्य लोगों में, वे उनके माध्यम से सही हो सकते हैं। कुछ लोगों के पास दूसरों की तुलना में अधिक श्रोणि तंत्रिका शाखाएं होती हैं। सर्जरी के दौरान श्रोणि तंत्रिका क्षति से बचना इतना आसान नहीं है जब कई संभावित भिन्नताएं होती हैं।

• श्रोणि नसों को खींचने से भी नुकसान हो सकता है । क्रोनिक श्रोणि तंत्रिका दर्द से पीड़ित होने के लिए आपको अपने श्रोणि तंत्रिकाओं को काट या नाचने की ज़रूरत नहीं है। कभी-कभी सर्जरी के दौरान नसों को पर्याप्त मात्रा में फैलाया जाता है कि क्षति हो जाती है।
• सर्जरी के बाद श्रोणि तंत्रिका संपीड़ित हो सकती है । तंत्रिका प्रक्षेपण-सूट, स्टेपल या जाल-में भी श्रोणि तंत्रिका दर्द हो सकता है, और कुछ प्रकार के पेट और श्रोणि सर्जरी के बाद हो सकता है।

जैसे ही सर्जरी के बाद पुरानी दर्द का कारण बनता है, वैसे ही यह निश्चित नहीं होता है कि पुराने दर्द के विकास के लिए जोखिम कारक क्या हैं। युवा लोगों में अक्सर दर्द होता है और प्रकृति में ऑपरेशन अधिक गंभीर होने पर होने की संभावना अधिक होती है। शल्य चिकित्सा के बाद पुरानी पेट या श्रोणि दर्द का सबसे आम पूर्वानुमानकर्ता सर्जरी के ठीक बाद तीव्र दर्द की गंभीरता है।

शल्य चिकित्सा के बाद पुरानी पेट दर्द का एक महत्वपूर्ण लेकिन कम मान्यता प्राप्त कारण कटनीस तंत्रिका प्रक्षेपण है। ऐसा तब होता है जब पेट की सतह के नजदीक नसों में प्रवेश होता है क्योंकि वे रेक्टस मांसपेशियों से गुजरते हैं। यह पेट की सर्जरी के बाद पुराने दर्द के लगभग 30 प्रतिशत मामलों का कारण माना जाता है। तंत्रिका के पास एक स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्शन द्वारा निदान किया जा सकता है (जिसे अल्ट्रासाउंड के माध्यम से देखा जा सकता है और किया जा सकता है।) सर्जरी के बाद पुरानी पेट दर्द के कई अन्य कारणों के सापेक्ष होने के बाद से तंत्रिका प्रत्यारोपण को हल करना "आसान" है, यह महत्वपूर्ण है कि आप इसका जिक्र करें अगर आपको जवाब नहीं मिल रहे हैं तो अपने डॉक्टर को।

पुराना दर्द

अगर आपको लगता है कि आपका पोस्ट-ऑपरेटिव (सर्जरी के बाद) दर्द असामान्य हो सकता है तो अपने सर्जन से बात करें। अधिकांश समय, फैले नसों उचित देखभाल के साथ स्वयं को ठीक कर देंगे। और कई बार, तंत्रिकाएं जो छिद्रित होती हैं, वे शरीर पर अवशोषित होने पर स्वयं को हल करेंगे। यदि आप अभी भी अपनी सर्जरी के तीन महीने से अधिक दर्द का सामना कर रहे हैं, तो इसे पुरानी दर्द माना जाता है।

इलाज

पुरानी श्रोणि तंत्रिका दर्द के लिए कई संभावित उपचार हैं जो स्वयं को हल नहीं करते हैं।

• दवाएं - आपका डॉक्टर दर्द के लिए कुछ दवाओं की भी सिफारिश कर सकता है। पुरानी श्रोणि तंत्रिका दर्द के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीकोनवल्सेंट्स जैसे न्यूरोंटिन (गैबैपेन्टिन।) हैं। कुछ दवाएं जैसे लीरिक (प्रीगाबलीन) कुछ लोगों के लिए भी प्रभावी रही हैं। यद्यपि इन दवाओं को दर्द के इलाज के लिए मूल रूप से विकसित नहीं किया गया था, लेकिन कुछ स्थितियों में दर्द से छुटकारा पाने के लिए उन्हें पाया गया है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुराने दर्द के लिए निर्धारित एंटीड्रिप्रेसेंट मस्तिष्क में दर्द रिसेप्टर्स के साथ काम करने के लिए सोचा जाता है। दूसरे शब्दों में, आपका डॉक्टर इन दवाओं को निर्धारित नहीं कर रहा है क्योंकि उनका मानना ​​है कि "आपका दर्द आपके सिर में है।"

• क्रोनिक श्रोणि तंत्रिका दर्द से निपटने वाले कुछ लोगों के लिए तंत्रिका ब्लॉक बहुत प्रभावी होते हैं।
• दसियों - टेन्स इकाइयों या ट्रांसक्यूटेशनल इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना ने कुछ लोगों को उनके दर्द से निपटने में मदद की है।

परछती

अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि तंत्रिका दर्द का सबसे अच्छा उपचार दवाओं, अन्य चिकित्सा उपचारों और जीवनशैली उपायों का संयोजन है। यदि आप दर्द से पीड़ित हैं तो आप खुद क्या कर सकते हैं?

• एक दर्द पत्रिका रखें - जब आप पुराने दर्द से पीड़ित होते हैं तो एक दर्द पत्रिका में लेखन बहुत उपयोगी हो सकता है। न केवल यह आपको अपने दर्द को और समझने में मदद कर सकता है ताकि आप अपने लक्षण अपने डॉक्टर के साथ साझा कर सकें, लेकिन यह निर्धारित करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है कि क्या काम करता है और आपके दर्द को प्रबंधित करने के लिए क्या काम नहीं करता है।
• मन / शारीरिक उपचार - ध्यान से योग तक, "प्राकृतिक" उपचार न केवल आपके दर्द को कम कर सकते हैं, बल्कि आपके जीवन में तनाव को कम कर सकते हैं जो आपके दर्द को खराब करता है।

श्रोणि या पेट की सर्जरी को ध्यान में रखते हुए

यदि आप सर्जरी से संपर्क करते समय दर्द के बारे में चिंतित हैं, तो ध्यान रखें कि पेट की सर्जरी से गुजरने वाले अधिकांश लोगों को बाद में पुराने तंत्रिका दर्द का अनुभव नहीं होता है। और जैसे ही अधिक से अधिक शोध उपलब्ध हो जाते हैं, सर्जन पेट और पेल्विक सर्जरी के दौरान श्रोणि तंत्रिकाओं को नुकसान से बचने के लिए अधिक प्रगति तकनीकों का उपयोग कर रहे हैं।

गंभीर दर्द का जोखिम कम करना

हालांकि सर्जरी के बाद पुरानी पीड़ा को रोकने और इलाज करने के सर्वोत्तम तरीकों का निर्धारण करने के लिए हमारे पास लंबा सफर तय है, लेकिन हम दर्द के लिए एक मजबूत भविष्यवाणी के बारे में जानते हैं जिसे बदला जा सकता है। चूंकि तीव्र पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द की गंभीरता गंभीर दर्द के जोखिम से दृढ़ता से जुड़ी हुई है, ऐसा लगता है कि बाद में दर्द का आक्रामक उपचार अनिवार्य होगा।

सर्जिकल दर्द के बाद इलाज के साथ, अध्ययन लगातार हमें दिखाते हैं कि आक्रामक अप-फ्रंट प्रबंधन दर्द के सर्वोत्तम नियंत्रण में परिणाम देता है। दूसरे शब्दों में, आप अपने दर्द के शीर्ष पर रहना चाहते हैं और दर्द दवाओं के साथ "पकड़ो" खेलने की कोशिश नहीं करते हैं। सर्जरी के बाद कितना दर्द स्वीकार्य है इसके बारे में अपने सर्जन को देखें ।

हालांकि हमें अभी तक पता नहीं है कि पोस्ट-ऑप दर्द का बेहतर प्रबंधन बाद में पुराने दर्द का खतरा कम कर देगा, लेकिन बहुत अच्छी तरह से, यह सुनिश्चित करने के लिए अन्य कारण भी हैं कि आपका दर्द नियंत्रण सीधे सर्जरी के बाद पर्याप्त है।

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