कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (सीआरपीएस) - एक अवलोकन

अवलोकन

कॉम्प्लेक्स क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) एक पुरानी दर्द की स्थिति है जिसे केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र में असफलता का परिणाम माना जाता है। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पुराने शब्द हैं:

कौज़लगिया पहली बार गृह युद्ध के दौरान इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द था, जो कि कुछ घावों के ठीक होने के बाद कुछ दिग्गजों द्वारा महसूस किए जाने वाले तीव्र, गर्म दर्द का वर्णन करता था।

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम की विशिष्ट विशेषताओं में प्रभावित अंग या शरीर के अंग पर त्वचा के रंग और तापमान में नाटकीय परिवर्तन शामिल हैं:

सीआरपीएस I अक्सर ऊतक की चोट से ट्रिगर होता है; यह शब्द उपरोक्त लक्षणों वाले सभी रोगियों का वर्णन करता है लेकिन बिना अंतर्निहित तंत्रिका चोट के। सीआरपीएस II वाले लोग समान लक्षण अनुभव करते हैं लेकिन उनके मामले स्पष्ट रूप से तंत्रिका चोट से जुड़े होते हैं। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम किसी भी उम्र में हमला कर सकता है और पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है, हालांकि अधिकांश विशेषज्ञ मानते हैं कि युवा महिलाओं में यह अधिक आम है।

लक्षण

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम का मुख्य लक्षण चोट की गंभीरता (यदि चोट हुई है) के अनुपात से लगातार गहन दर्द होता है, जो समय के साथ बेहतर होने के बजाय बदतर हो जाता है। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम अक्सर चरम सीमाओं में से एक को प्रभावित करता है जैसे कि:

कॉम्प्लेक्स क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम भी अक्सर इसके साथ होता है:

अक्सर दर्द पूरे हाथ या पैर को शामिल करने के लिए फैलता है, भले ही प्रारंभिक चोट केवल उंगली या पैर की अंगुली के लिए हो। दर्द कभी-कभी विपरीत चरम पर भी यात्रा कर सकता है। यह भावनात्मक तनाव से बढ़ाया जा सकता है।

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के लक्षण गंभीरता और लंबाई में भिन्न होते हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम से जुड़े तीन चरण हैं, जो त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों, अस्थिबंधकों और प्रभावित क्षेत्र की हड्डियों में प्रगतिशील परिवर्तनों से चिह्नित हैं, हालांकि इस प्रगति को अभी तक नैदानिक ​​शोध अध्ययनों द्वारा मान्य नहीं किया गया है।

कारण

डॉक्टरों को यकीन नहीं है कि जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम का क्या कारण बनता है। कुछ मामलों में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र दर्द को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे हालिया सिद्धांतों से पता चलता है कि शरीर के प्रभावित हिस्से में दर्द रिसेप्टर्स तंत्रिका तंत्र के दूतों के परिवार के प्रति उत्तरदायी बन जाते हैं जिन्हें कैटेक्लोमाइन्स कहा जाता है।

पशु अध्ययन से पता चलता है कि सहानुभूति तंत्रिका से मुक्त एक कैटेक्लोमाइन, नोरेपीनेफ्राइन, ऊतक या तंत्रिका चोट के बाद दर्द पथों को सक्रिय करने की क्षमता प्राप्त करता है। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम में सहानुभूतिपूर्वक बनाए रखने वाले दर्द की घटनाएं ज्ञात नहीं हैं।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का महत्व रोग के चरण पर निर्भर करता है।

एक और सिद्धांत यह है कि पोस्ट-चोट परिसर क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस II) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के ट्रिगरिंग के कारण होता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में लाली, गर्मी और सूजन के लक्षण सूजन संबंधी लक्षण होते हैं। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम इसलिए उपचार प्रक्रिया में व्यवधान का प्रतिनिधित्व कर सकता है। सभी संभावनाओं में, जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम का एक कारण नहीं होता है, बल्कि यह कई कारणों का परिणाम होता है जो समान लक्षण उत्पन्न करते हैं।

निदान

परिसर क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) मुख्य रूप से संकेतों और लक्षणों के अवलोकन के माध्यम से निदान किया जाता है। लेकिन चूंकि कई अन्य स्थितियों में समान लक्षण हैं, इसलिए डॉक्टरों के लिए जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम का दृढ़ निदान करना मुश्किल हो सकता है जब लक्षण कम या हल्के होते हैं। या, उदाहरण के लिए, एक साधारण तंत्रिका प्रक्षेपण कभी-कभी जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम जैसा दिखने के लिए पर्याप्त गंभीर दर्द का कारण बन सकता है। निदान इस तथ्य से और जटिल है कि कुछ लोग उपचार के बिना समय के साथ धीरे-धीरे सुधार करेंगे।

चूंकि जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है, इसलिए परीक्षण के लिए सबसे महत्वपूर्ण भूमिका अन्य स्थितियों को रद्द करने में मदद करना है। कुछ चिकित्सक यह देखने के लिए क्षेत्र में उत्तेजना लागू करते हैं कि क्या दर्द होता है जैसे:

हड्डियों में और रक्त परिसंचरण में परिवर्तनों की पहचान करने के लिए डॉक्टर ट्रिपल-चरण हड्डी स्कैन का भी उपयोग कर सकते हैं।

उपचार

क्योंकि जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के लिए कोई इलाज नहीं है, उपचार का उद्देश्य दर्दनाक लक्षणों से मुक्त होना है ताकि लोग अपने सामान्य जीवन को फिर से शुरू कर सकें। निम्नलिखित उपचार अक्सर उपयोग किए जाते हैं:

रोग का निदान

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान व्यक्ति से अलग होता है। कुछ लोगों में लक्षणों से सहज छूट होती है। दूसरों को उपचार के बावजूद लगातार दर्द और अपंग, अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि विकार को सीमित करने में प्रारंभिक उपचार सहायक है, लेकिन यह विश्वास अभी तक नैदानिक ​​अध्ययन से साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम, यह कैसे प्रगति करता है, और प्रारंभिक उपचार की भूमिका के कारणों को समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

स्रोत: एनआईएच प्रकाशन संख्या 04-4173 (संपादित)