पोस्ट ट्रांसप्लेंट लिम्फोमास

पोस्ट-प्रत्यारोपण गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की घटना और उपचार

उदाहरण के लिए किडनी प्रत्यारोपण, यकृत प्रत्यारोपण, हृदय प्रत्यारोपण या फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए ठोस अंग प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा विकसित करने का जोखिम काफी हद तक बढ़ जाता है। इन लिम्फोमा को चिकित्सकीय रूप से "पोस्ट-ट्रांसप्लेंट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर" या पीटीएलडी कहा जाता है।

अंग प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा कितना आम है?

पीटीएलडी में ठोस अंग या हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एचएससीटी) के बाद लिम्फोप्रोलिफेरेटिव स्थितियों की एक विस्तृत विविधता शामिल होती है और 10 प्रतिशत वयस्क प्रत्यारोपण के बाद हो सकती है।

पोस्ट-ट्रांसप्लेंट एलपीडी की समग्र घटनाओं का अनुमान लगाने के लिए 1 से 20 प्रतिशत की एक श्रृंखला का भी उपयोग किया गया है।

अंग प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा क्यों होता है?

पोस्ट-ट्रांसप्लेंट लिम्फोमा लगभग हमेशा एपस्टीन बार वायरस (ईबीवी) द्वारा संक्रमण से संबंधित होते हैं। एपस्टीन बार वायरस द्वारा संक्रमण बी-कोशिकाओं (एक प्रकार का लिम्फोसाइट या सफेद रक्त कोशिका) का परिवर्तन होता है जो कैंसर बन जाता है। सामान्य व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाएं ईबीवी संक्रमण से निपट सकती हैं, लेकिन अंग प्रत्यारोपण वाले लोगों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं की उच्च खुराक को प्रशासित किया जाना चाहिए। संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए कुछ भी नहीं, लिम्फोमा विकसित करने की संभावना बढ़ जाती है।

पोस्ट-प्रत्यारोपण लिम्फोमा के जोखिम में क्या कारक बढ़ते हैं?

लिम्फोमा प्राप्त करने की संभावना निर्धारित करने वाले दो मुख्य कारक हैं:

• कितना immunosuppressive उपचार की आवश्यकता है - अधिक immunosuppression, ईबीवी संक्रमण की संभावना अधिक है।

• प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता के ईबीवी सीरोलॉजी की स्थिति - यदि व्यक्ति को पहले ईबीवी (मोनो रखने का इतिहास है) से संक्रमित किया गया है तो संभावना है कि शरीर संक्रमण को याद रखता है और रक्त में एंटीबॉडी नामक विशेष प्रोटीन होते हैं जो कि कर सकते हैं वायरस की पहचान और मार डालो। इसका परीक्षण रक्त नमूना करके किया जा सकता है।

पोस्ट-ट्रांसप्लेंट लिम्फोमास कैसे रहें?

औसतन, यदि पीटीएलडी होने जा रहा है, तो ऐसा करने के लिए एक सामान्य समय ठोस अंग प्रत्यारोपण रोगियों में लगभग 6 महीने पोस्ट ट्रांसप्लेंट और एचएससीटी प्राप्तकर्ताओं में 2-3 महीने बाद होता है, लेकिन यह 1 सप्ताह के रूप में रिपोर्ट किया गया है और प्रत्यारोपण के बाद 10 साल के अंत में।

पोस्ट-ट्रांसप्लेंट लिम्फोमा आमतौर पर सामान्य गैर-हॉजकिन लिम्फोमा से अलग होते हैं। इस लिम्फोमा की कैंसर कोशिकाएं विभिन्न आकारों और आकारों के मिश्रण के हैं। जबकि अधिकांश रोगियों में मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स की भागीदारी होती है, अन्य अंग भी बहुत आम तौर पर प्रभावित होते हैं - 'एक्स्ट्रानोडाल' भागीदारी नामक एक घटना। इनमें मस्तिष्क, फेफड़ों और आंत शामिल हैं। प्रत्यारोपित अंग भी शामिल हो सकता है।

पोस्ट-प्रत्यारोपण लिम्फोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

जब भी संभव हो, immunosuppressive उपचार को कम या बंद करना है। जिनके पास छोटी और स्थानीय बीमारी है, सर्जरी या विकिरण का प्रयास किया जा सकता है। यदि नहीं, उपचार की पहली पंक्ति आमतौर पर ऋतुक्सन (rituximab) है , एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जो विशेष रूप से लिम्फोमा कोशिकाओं को लक्षित करती है। केवल जब यह विफल रहता है तो कीमोथेरेपी का प्रयास किया जाता है। केमोथेरेपी तब तक स्थगित कर दी जाती है जब तक आंशिक रूप से immunosuppressed व्यक्तियों में कीमोथेरेपी संक्रमण के जोखिम को और बढ़ा सकती है ।

उन लोगों में जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा विकसित करते हैं, दाता ल्यूकोसाइट ट्रांसफ्यूशन अत्यधिक प्रभावी हो सकता है।

पोस्ट-ट्रांसप्लेंट लिम्फोमा के साथ परिणाम क्या हैं?

आम तौर पर, पीटीएलडी बीमारी और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, ऐतिहासिक रूप से ठोस मृत्यु प्रत्यारोपण वाले मरीजों में 40-70 प्रतिशत तक प्रकाशित मृत्यु दर और एचएससीटी के बाद रोगियों में 9 0 प्रतिशत। अंग प्रत्यारोपण के बाद गैर-हॉजकिन लिम्फोमास अन्य एनएचएल की तुलना में एक गरीब परिणाम है। एक और प्रकाशित आंकड़ा यह रहा है कि लगभग 60-80% अंततः उनके लिम्फोमा में गिर जाते हैं। हालांकि, रिटुक्सन के उपयोग ने जीवित रहने की दर बदल दी है, और कुछ लोग किराया बहुत बेहतर करते हैं और ठीक हो सकते हैं।

अन्य अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क की भागीदारी, में एक गरीब निदान है।

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