गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, सीएलएल, और अधिक के लिए रितुक्सन (रितुक्सिमैब)

रितुक्सन, गाजीवा, और एंटी-सीडी 20 कैंसर थेरेपी

ऋतुक्सन आनुवंशिक रूप से इंजीनियर माउस-मानव संयोजन एंटीबॉडी है। इसका उपयोग गैर-हॉजकिन लिम्फोमा समेत कई स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।

यह काम किस प्रकार करता है

यह जानकर कि हमारे प्रतिरक्षा तंत्र कैसे लक्षित कर सकते हैं और फिर हमारे पर्यावरण में बैक्टीरिया और वायरस को खत्म कर सकते हैं, वैज्ञानिकों ने सोचा कि कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए उस तंत्र की नकल करना संभव हो सकता है।

हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया और वायरस की सतह पर मार्करों को पहचानने में सक्षम है जो इंगित करती हैं कि वे शरीर में नहीं हैं।

जब हम इन सूक्ष्मजीवों से अवगत होते हैं तो हम इन सतह मार्करों से जुड़ने के लिए एंटीबॉडी का निर्माण करते हैं, जिससे हमारी शेष प्रतिरक्षा प्रणाली को हमला करना पड़ता है। यह पाया गया है कि कुछ गैर-हॉजकिन लिम्फोमा कोशिकाओं में मार्कर भी होते हैं जो उन्हें अलग कर सकते हैं। इस मार्कर को सीडी 20 एंटीजन कहा जाता है और बी-लिम्फोसाइट्स या बी कोशिकाओं के रूप में जाने वाली हमारी कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सतह पर है। ये वे कोशिकाएं हैं जो गैर-हॉजकिन लिम्फोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कुछ रूपों में कैंसर बन जाती हैं।

अगला कदम एक ऐसी दवा को ढूंढना था जो हमारे शरीर के मेक-एंटीबॉडी एंटीबॉडी की तरह कार्य कर सके जो कि सतह मार्करों को पहचान लेगा, लेकिन कैंसर की कोशिकाओं पर भी। रितुक्सन (rituximab) कैंसर युवा प्री-बी कोशिकाओं और परिपक्व बी-लिम्फोसाइट्स पर सीडी 20 एंटीजन से चिपकने के लिए "कृत्रिम एंटीबॉडी" है। एक बार रिटक्सन कैंसर कोशिकाओं पर सीडी 20 से बांधने के बाद, कुछ तंत्र संभवतः कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है।

वैज्ञानिक अपनी संरचना और कार्य के आधार पर विभिन्न समूहों में एंटीबॉडी को वर्गीकृत करते हैं, और रिटक्सन को इम्यूनोग्लोबुलिन जी, या आईजीजी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। रिटक्सन को मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी जो कैंसर पर हमला करने के लिए "मानव निर्मित" एंटीबॉडी का उपयोग करती है।

उपयोग

रिटक्सन का उपयोग कैंसर और गैर-कैंसर रोग दोनों के लिए किया जाता है।

यह कैसे संभव है? खैर, यह सभी बी-कोशिकाओं या बी-लिम्फोसाइट्स नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं से संबंधित है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। बी-सेल्स-एक ही कोशिकाएं जो विभिन्न प्रकार के लिम्फोमास में कैंसर बन जाती हैं-भी रूमेटोइड गठिया और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में भूमिका निभा सकती हैं। इसका उपयोग कैंसर और गैर-कैंसर रोगों के लिए किया जा सकता है।

कैंसर:

• कुछ प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमास जिनमें फॉलिक्युलर लिम्फोमा (एफएल) शामिल हैं और बड़े बी-सेल लिम्फोमा (डीएलबीसीएल) फैलते हैं।
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) वाले लोग जो सीडी 20 पॉजिटिव हैं।

गैर-कैंसर रोग:

• रूमेटोइड गठिया वाले कुछ लोग।
• दुर्लभ रक्त वाहिकाओं जैसी कुछ लोग जैसे पॉलींगियाइटिस (जीपीए) (वेजेनर ग्रैनुलोमैटोसिस) और माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंगियाइटिस (एमपीए) के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस।
• यह एकाधिक स्क्लेरोसिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस में संभावित उपयोग के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में बी-कोशिकाओं को लक्षित करना

एनएचएल के इलाज के लिए दवाओं के हमारे प्रदर्शन के लिए रिटक्सन के अतिरिक्त ने एक महत्वपूर्ण अंतर बना दिया है। इस शताब्दी की शुरुआत में इसकी शुरुआत से पहले, लिम्फोमा से मृत्यु दर लगातार बढ़ रही थी। चूंकि उस समय से यह घट रहा है, संभवतः ऋतुक्सन से बेहतर अस्तित्व के कारण।

कुछ लिम्फोमा जिनके लिए रिटक्सन एक फर्क पड़ता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

फोलिक्युलर लिम्फोमा - फोलिक्युलर लिम्फोमा सबसे आम प्रकार का उदार है - जिसका मतलब धीमी गति से बढ़ रहा है-एनएचएल, आमतौर पर पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स में दिखाई देता है। एनएचएल के धीमे बढ़ते प्रकार के रूप में, FL को हमेशा तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपका डॉक्टर FL के लिए रिटक्सन का उपयोग करने का निर्णय लेता है, तो इसका उपयोग 2 अलग-अलग तरीकों से किया जाता है:

• प्रारंभिक उपचार : क्षमा करने के लिए
  रिटक्सन कामोथेरेपी के संयोजन में प्रयोग किया जाता है। अगर उपचार आंशिक या पूर्ण छूट में परिणाम होता है, तो रिटक्सन का रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
• रखरखाव थेरेपी : छूट में रहने के लिए
  रखरखाव थेरेपी का लक्ष्य रोग को लंबे समय तक छूट में रखने में मदद करना है। रखरखाव थेरेपी के दौरान, रिटक्सन अकेले हीमोथेरेपी के बिना प्रयोग किया जाता है।

डिफ्यूज बड़े बी-सेल लिम्फोमा (डीएलबीसीएल) - डिफ्यूज बड़े बी-सेल लिम्फोमा एनएचएल के नए निदान मामलों के 30 प्रतिशत से अधिक बनाता है। CHUP जैसे केमोथेरेपी संयोजनों के साथ उपयोग किए जाने पर रिटक्सन को प्रारंभिक उपचार का एक मानक हिस्सा माना जाता है। तीन बड़े अध्ययनों से पता चला है कि न केवल ऋतुक्सन विलंब रोग की रोकथाम या प्रगति को जोड़ता है, बल्कि इसके परिणामस्वरूप जीवित रहने में भी सुधार हो सकता है। इसलिए रिटक्सन कोमोथेरेपी के प्रत्येक चक्र के साथ दिया जाता है और केमोथेरेपी चक्रों को पूरा करने से परे अवधि के लिए जारी रखा जा सकता है। उन लोगों के लिए जिन्हें पहले ही केमोथेरेपी के साथ इलाज किया गया था और अब वे रुक गए हैं या प्रगति कर चुके हैं, रिटक्सन को बचाव उपचार के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। (बचाव उपचार एक ऐसे उपचार को संदर्भित करता है जो लक्षणों को कम करता है और / या अस्तित्व को बढ़ाता है, लेकिन रोग का इलाज नहीं कर सकता है।)

रिटक्सन कैसे दिया जाता है

रिटक्सन को आपकी नसों में एक जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है। Rituximab कुछ घंटों में दिया जाता है। जलसेक धीरे-धीरे शुरू हो जाता है, और यदि रोगी दवा के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है, तो जलसेक की दर हर घंटे बढ़ जाती है जब तक कि जलसेक खत्म नहीं हो जाता है।

रिटक्सन को साप्ताहिक आधार पर 4 से 8 सप्ताह के लिए प्रशासित किया जाता है जब इसे अकेले प्रशासित किया जाता है। जब केमोथेरेपी के साथ प्रशासित किया जाता है, तो यह आमतौर पर 6 से 8 चक्रों में से प्रत्येक के लिए कीमोथेरेपी के प्रत्येक चक्र के पहले दिन दिया जाता है।

रिटक्सन के साथ साइड इफेक्ट्स:

• रिटक्सन के मुख्य दुष्प्रभाव जलसेक एलर्जी प्रतिक्रियाओं से संबंधित हैं। अधिकांश रोगियों के पास कुछ प्रकार की प्रतिक्रिया होती है, और अधिक पहले जलसेक के दौरान। सबसे आम लक्षण बुखार और ठंडे होते हैं, कुछ रोगियों को खुजली या हल्के लगने लगते हैं। इन्हें प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा आसानी से नियंत्रित किया जाता है और शायद ही कभी चिंताजनक होते हैं।
• रिटक्सन के परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा में कमी हो सकती है, जैसे कीमोथेरेपी। यह कभी-कभी बुखार का परिणाम हो सकता है और नियंत्रण के लिए विकास कारक इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
• रिटक्सन के बाद रोगियों की एक छोटी संख्या में कुछ खांसी और नाक का निर्वहन हो सकता है। गंभीर फेफड़ों की जटिलताओं बहुत दुर्लभ हैं।

Gazyva

रितुक्सन के विरोध में, गज्यवा पूरी तरह से मानवीय मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। गाजीवा एक नई दवा के रूप में है जो रिटक्सन, अर्थात् सीडी 20 एंटीजन के रूप में एक ही "टैग" को लक्षित करती है। रिटक्सन और गज्यवा दोनों सीडी 20 एंटीजन को लक्षित करते हैं जो कि कुछ कोशिकाओं की सतह पर मौजूद है, जिसमें बी-लिम्फोसाइट्स या बी कोशिकाओं के नाम से जाना जाने वाला सफेद रक्त कोशिकाएं शामिल हैं।

रितुक्सन की तरह, गज्यवा एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। यही है, यह वैज्ञानिकों द्वारा इंजीनियर और निर्माताओं द्वारा उत्पादित एक विशेष प्रकार का एंटीबॉडी है। अंतिम उत्पाद एक बैग में एक तरल के रूप में लटका दिया जाता है और अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से दिया जाता है।

दवा निर्माताओं द्वारा एक प्रेस विज्ञप्ति के मुताबिक, गाजीवा ने बी-कोशिकाओं पर हमला करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की भर्ती में प्रत्यक्ष सेल मौत-प्रेरित करने की अधिक गतिविधि को प्रेरित करने की क्षमता में वृद्धि की है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{फ्लेरी, आई, शेवरेट, एस।, पीफ्रुंड्सचुह, एम। एट अल। रिटिक्सिमैब और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा वाले मरीजों में दूसरी प्राथमिक घातकता का जोखिम: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। ओन्कोलॉजी के इतिहास । 2015 दिसंबर 17. (प्रिंट से पहले एपब)।}

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