महामारी बचपन में मोटापे के परिणामों के बारे में नवीनतम बुरी खबरों में लीवर शामिल हैं। जैसा कि हाल ही में द न्यूयॉर्क टाइम्स में बताया गया है, गंभीर मोटापे के बढ़ते प्रसार के कारण बच्चों में फैटी यकृत रोग की दर खतरनाक रूप से बढ़ रही है।
हमारे लिए सवाल यह है कि क्यों अलार्म घंटी कई वर्षों से टोलिंग कर रही है, क्योंकि पूरी तरह से संकट प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए और भी बुरी खबरों की आवश्यकता होगी।
और जबकि लीवर अब हिस्सेदारी पर हो सकते हैं, जीवन सभी के साथ रहा है।
उदाहरण के लिए, अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन के अंतर्राष्ट्रीय स्ट्रोक सम्मेलन 2011 में, गहराई से निराशाजनक खबरों का यह मामला प्रस्तुत किया गया था: 5 से 14 साल की उम्र के बच्चों में स्ट्रोक की दर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है।
एक चिकित्सक के रूप में जिन्होंने पिछले कुछ वर्षों में बहुत अधिक बुरे सामानों को देखा है, मैं वास्तव में किसी बच्चे में स्ट्रोक से ज्यादा बुरा नहीं सोच सकता। औपचारिक रूप से एक " सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना ", अक्सर इस्कैमिया द्वारा प्रेरित होती है और अक्सर इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव से कम होती है, एक स्ट्रोक मस्तिष्क के लिए होता है जो म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) दिल के लिए होता है: अंग का हिस्सा मर जाता है। एक बच्चे के पास एक मस्तिष्क का एक स्ट्रोक और हिस्सा होता है जो समृद्ध होना चाहिए, नए अधिग्रहण अनुभव और ज्ञान के साथ बढ़ना मर जाता है। और इसके साथ कुछ समारोह, शायद बोलने की क्षमता, या शरीर के एक तरफ स्थानांतरित करने की क्षमता मर जाती है।
इसके साथ बचपन मर जाता है।
यह आधुनिक महामारी विज्ञान में एक प्रवृत्ति है त्रासदी और उपद्रव दोनों। शामिल शोधकर्ताओं को पता नहीं था कि स्ट्रोक दरें, 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में गिरावट, बच्चों और युवा वयस्कों में बढ़ रही हैं। सीडीसी में जांचकर्ताओं द्वारा प्रश्न में अध्ययन, 1 99 4 और 2007 के बीच अस्पताल में भर्ती रिकॉर्ड की समीक्षा थी।
विश्लेषण को दिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, लेकिन क्यों नहीं।
लेकिन शोधकर्ताओं ने स्वयं और बाकी के कुछ शिक्षकों द्वारा, कुछ शिक्षित अनुमानों को रोक नहीं दिया है। वृद्ध वयस्कों में स्ट्रोक में गिरावट लगभग निश्चित रूप से उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक का प्रमुख कारण, और हृदय रोग के लिए लिपिड-कम करने जैसे कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए अन्य जोखिम कारकों को संशोधित करने के लिए कम हद तक है। इस तरह की कमजोरियों को नियमित रूप से जोखिम वाले समूह में रहने वाले वयस्कों में मांगे, पाया और संशोधित किया जा रहा है।
लेकिन निश्चित रूप से, बाल चिकित्सा आयु समूह में स्ट्रोक और इस्कैमिक हृदय रोग की उम्मीद नहीं है। ऐतिहासिक रूप से, इस आबादी में संवहनी रोग के जोखिम कारकों के लिए व्यवस्थित रूप से देखने का कोई कारण नहीं रहा है, अकेले आपदा को रोकने के लिए एंटीहाइपेरेंसेंस और स्टेटिन दवाओं के उपयोग को लागू करें।
यह आपदा से कम नहीं है कि यह इस पर आया है। शोधकर्ताओं का सबसे अच्छा अनुमान, और मेरा, यह है कि आयु वक्र के नीचे स्ट्रोक का प्रवास लगभग पूरी तरह से महामारी मोटापे, मधुमेह और हमारे बच्चों में उच्च रक्तचाप की बढ़ती दरों से प्रेरित है। अंतर्निहित जोखिम कारकों के हमारे सापेक्ष, सांस्कृतिक उपेक्षा को देखते हुए, बच्चों के लिए खतरे के रूप में स्ट्रोक का उदय सभी अनुमानित था- जैसा कि समाचार में जिगर की बीमारी का तेजी से प्रचलन है।
भविष्यवाणियों को सच होने के बारे में नहीं होना चाहिए। गंभीर भविष्यवाणियां निवारक प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकती हैं, इसलिए जिन प्रतिकूलताओं का उन्होंने भविष्यवाणी की है, वे कभी भी भौतिक नहीं होते हैं। Forewarned forearmed किया जा सकता है।
मेरे पास, कई वर्षों से, दिल की बीमारी की भविष्यवाणी, बाल चिकित्सा की स्थिति के रूप में भविष्यवाणी की जा रही है - आशा है कि यह कभी भी सच नहीं होगा।
इस विषय पर मेरे अकेले रानों के पीछे तर्क काफी सरल रहा है। कार्डियोवैस्कुलर दवा में विशेषज्ञों का एक समूह जिसे राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम के वयस्क उपचार पैनल कहा जाता है, हमारे रोगियों में कार्डियक जोखिम कारकों की पहचान और प्रबंधन में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए दिशानिर्देश जारी करता है।
ये दिशानिर्देश हमें बताते हैं कि हमें अपने मरीजों को मधुमेह से इलाज करना चाहिए जैसे कि वे पहले से ही कोरोनरी हृदय रोग के लिए जाने जाते थे क्योंकि दोनों के बीच का लिंक इतना मजबूत है।
जब मैं मेडिकल स्कूल गया, तो मैंने दो प्रकार के मधुमेह मेलिटस के बारे में सीखा: किशोर शुरुआत और वयस्क शुरुआत। जिसे हम अब टाइप 2 मधुमेह कहते हैं, 10 साल से कम आयु के बच्चों में अधिक से अधिक का निदान किया जाता है लेकिन एक पीढ़ी पहले से कम, इस शर्त को उचित रूप से "वयस्क शुरुआत" कहा जाता था, क्योंकि यह लगभग अधिक वजन, मध्यम आयु वर्ग में होता था वयस्कों।
यदि मिडिल लाइफ की एक पुरानी बीमारी बचपन की स्थिति बनने के लिए आयु वक्र को माइग्रेट कर सकती है, तो हमें क्या सोचना होगा कि दूसरों का पालन नहीं होगा? प्रौढ़ उपचार पैनल वयस्कों में मधुमेह के बारे में क्या कहता है - यह हृदय रोग को संकेत देने के लिए माना जा सकता है - अन्यथा साबित होने तक भी बच्चों में सच है। हमारे पास यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि मधुमेह बड़े शरीर की तुलना में छोटे निकायों को अलग नुकसान पहुंचाता है।
तो, जब 16-, 17-, और 18 वर्षीय वयस्कों ने पहले से ही एक दशक या उससे अधिक के लिए वयस्क-प्रारंभिक मधुमेह किया है, तो क्या हमें उन्हें एंजिना पिक्टोरिस और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ आपातकालीन कमरे में देखने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए? मैंने सोचा है कि हमें चाहिए।
और अफसोस की बात है, मेरे पास समय के साथ बढ़ती संकेत हैं कि मेरी भविष्यवाणियां सच हो रही थीं।
कई साल पहले, मैंने अटलांटा, जॉर्जिया में किशोरों में कोरोनरी बीमारी के आगमन पर मेरी सामान्य गंभीर भविष्यवाणी की, जिसमें अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की बैठक में। मेरे दर्शकों में से एक चिकित्सक ने मुझे बताया कि उसने सुना है कि साल पहले अमेरिका में लगभग 7,000 किशोरों के दिल में हमले हुए थे। मैं उस आंकड़े की पुष्टि नहीं कर सका, लेकिन इस प्रवृत्ति का जिक्र करते हुए अधिक से अधिक चिकित्सा साहित्य हैं।
मैंने कुछ साल पहले मिसौरी में एक वार्ता दी थी, जिसके बाद दर्शकों में एक आहारविद ने मुझे 17 वर्षीय लड़के के बारे में बताया, जिसकी देखभाल में वह शामिल थी, जिसने तीन गुना कोरोनरी बाईपास लिया था। अपने सबसे अच्छे ज्ञान के लिए, इस लड़के को दिल की बीमारी के लिए कोई असामान्य अनुवांशिक पूर्वाग्रह नहीं था। बस मोटापे, कम उम्र में टाइप 2 मधुमेह, और स्पष्ट, अनुमानित परिणाम।
जब मैंने इस 10 साल या उससे अधिक के बारे में झगड़ा करना शुरू किया, तो मेरे दर्शक संदेहजनक और मेरे तर्क के अनिश्चित थे। हाल ही में, वे कम चकित, अधिक आश्वस्त और गहराई से चिंतित लग रहे थे। अब वे मुझे सही साबित करने के लिए साक्ष्य प्रदान करना शुरू कर रहे हैं। यह एक बहुत दुखी प्रवृत्ति है। और स्पष्ट रूप से, जबकि मैं मुँहासे के साथ पारित होने के किशोर संस्कार के रूप में एंजिना के आगमन के खिलाफ चेतावनी दे रहा था, यहां तक कि मैंने 10 साल से कम आयु के बच्चों में स्ट्रोक और बच्चों में सिरोसिस के खतरे की कल्पना नहीं की, कभी शराब से अवगत नहीं हुआ।
हम इस तरह के रुझान बदल सकते हैं, और हमारे बच्चों और पोते-बच्चों को दिल के दौरे और निर्दयी भाग्य के स्ट्रोक से बचा सकते हैं; हम जीवन और लीवर दोनों की रक्षा कर सकते हैं - एक समाज बनकर जो आपदा के बाद में स्टेथोस्कोप, स्केलपेल और स्टेटिन पर इतनी भारी निर्भरता के बजाय चिकित्सा नियति के मास्टर लीवर के रूप में पैर और कांटे का सम्मान करता है। कम से कम प्रतिरोध के मार्ग के साथ अच्छी तरह से खाने और सक्रिय झूठ बोलने के लिए आवश्यक सभी चीजों को करके।
हमें वहां लाने के लिए हस्तक्षेपों की सूची लंबी है, लेकिन जटिल नहीं है। प्रत्येक नीति या अभ्यास जो समाधान का हिस्सा नहीं है समस्या का एक हिस्सा है - और एक बच्चे को संभावित खतरा है। तदनुसार मतदान करें।
अलार्म का जवाब देने के लिए पिछली बार यह जरूरी तात्कालिकता है। यह टोल और लंबे समय से हम सभी के लिए टोलिंग कर रहा है।