ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम निदान में सहायता के स्तर शामिल हैं
ऑटिज़्म वाले प्रत्येक व्यक्ति को एक ही निदान प्राप्त होता है: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी)। लेकिन ऑटिज़्म एक स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर है, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति हल्के, मध्यम या गंभीर रूप से ऑटिस्टिक हो सकता है। और क्या है, जबकि ऑटिज़्म वाले सभी में कुछ मुख्य लक्षण हैं, कई लोगों के पास बौद्धिक या भाषा हानि जैसे अतिरिक्त संबंधित लक्षण भी हैं।
चिकित्सकों (और अन्य) को ऑटिज़्म के व्यक्तिगत मामलों का बेहतर वर्णन करने के लिए, आधिकारिक निदान मैनुअल (डीएसएम -5) के रचनाकारों ने तीन "समर्थन के स्तर" विकसित किए। चिकित्सकों से स्तर 1, स्तर 2 या स्तर 3 पर ऑटिज़्म वाले लोगों का निदान करने की उम्मीद है। ये स्तर व्यक्तियों की संवाद करने, नई स्थितियों के अनुकूल होने, प्रतिबंधित हितों से परे विस्तार करने और दैनिक जीवन का प्रबंधन करने की क्षमता को दर्शाते हैं। स्तर 1 के लोगों को अपेक्षाकृत कम समर्थन की आवश्यकता है, जबकि स्तर तीन के लोगों को बहुत अधिक समर्थन की आवश्यकता है।
जबकि समर्थन के एएसडी स्तरों का विचार तार्किक अर्थ बनाता है, चिकित्सकों के लिए एक स्तर असाइन करना हमेशा आसान नहीं होता है। और भी, स्तरों का असाइनमेंट कुछ हद तक व्यक्तिपरक हो सकता है। किसी व्यक्ति के समय के साथ स्तर बदलने के लिए भी बहुत संभव है क्योंकि उनके कौशल में सुधार होता है और अन्य मुद्दों (जैसे चिंता) कम हो जाती है।
डीएसएम -5 के साथ ऑटिज़्म का निदान कैसे बदल गया
डीएसएम अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन का आधिकारिक प्रकाशन है जो मनोवैज्ञानिक और विकास संबंधी विकारों को परिभाषित करता है।
हालांकि इसकी कोई कानूनी स्थिति नहीं है, डीएसएम का बीमाकर्ताओं, स्कूलों, और अन्य सेवा प्रदाताओं के बारे में सोचने के तरीके पर बहुत अधिक असर पड़ता है।
2013 तक, डीएसएम ने ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम को एक विकार के रूप में वर्णित किया जिसमें पांच विशिष्ट निदान शामिल थे। एस्पर्जर सिंड्रोम, अनिवार्य रूप से, " उच्च कार्यशील ऑटिज़्म " के पर्याय का था, जबकि ऑटिस्टिक डिसऑर्डर का मतलब लगभग " गंभीर ऑटिज़्म " था। पीडीडी-एनओएस वाले लोगों में ऑटिज़्म के सभी लक्षण नहीं थे (लेकिन वे लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं)।
रिट सिंड्रोम और फ्रैगिल एक्स सिंड्रोम, दुर्लभ अनुवांशिक विकार, को ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम का भी हिस्सा माना जाता था।
फिर, मई 2013 में, डीएसएम -5 प्रकाशित किया गया था। डीएसएम -5, डीएसएम -4 के विपरीत, ऑटिज़्म को एक "स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" के रूप में परिभाषित करता है , जिसमें सामाजिक संचार , व्यवहार , लचीलापन और संवेदी संवेदनशीलता के क्षेत्रों में लक्षणों का वर्णन करने वाले मानदंडों के एक सेट के साथ कोई भी जिसे पहले से ही निदान किया गया है उन विकारों में से नए ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार में "दादा" था। ऑटिज़्म जैसे लक्षणों के बहुत हल्के संस्करण वाले लोगों को वर्गीकृत करने के लिए एक नया निदान, सामाजिक संचार विकार बनाया गया था।
समर्थन के तीन स्तर (एएसडी स्तर 1, 2, और 3)
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम अविश्वसनीय रूप से चौड़ा और विविध है। ऑटिज़्म वाले कुछ लोग शानदार हैं जबकि अन्य बौद्धिक रूप से अक्षम हैं। कुछ में गंभीर संचार समस्याएं होती हैं जबकि अन्य लेखकों और सार्वजनिक वक्ताओं हैं।
इस समस्या को हल करने के लिए, डीएसएम -5 डायग्नोस्टिक मानदंडों में तीन "कार्यात्मक स्तर" शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक को "समर्थन" की मात्रा के आधार पर परिभाषित किया जाता है जिसे किसी व्यक्ति को सामान्य समुदाय में कार्य करने की आवश्यकता होती है। एक कार्यात्मक स्तर के साथ एक ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम निदान प्रदान करके, कम से कम सिद्धांत में, किसी व्यक्ति की क्षमताओं और आवश्यकताओं की स्पष्ट तस्वीर बनाना संभव होना चाहिए।
डीएसएम में वर्णित अनुसार तीन स्तर यहां दिए गए हैं:
एएसडी स्तर 3: "बहुत सबस्टेंटियल सपोर्ट की आवश्यकता है"
मौखिक और nonverbal सामाजिक संचार कौशल में गंभीर घाटे में कामकाज में गंभीर हानि, सामाजिक बातचीत की बहुत सीमित शुरुआत, और दूसरों से सामाजिक ओवरचर के लिए न्यूनतम प्रतिक्रिया का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, बुद्धिमान भाषण के कुछ शब्दों वाले व्यक्ति जो शायद ही कभी बातचीत शुरू करते हैं और जब वह करता है, केवल जरूरतों को पूरा करने के लिए असामान्य दृष्टिकोण बनाता है और केवल प्रत्यक्ष प्रत्यक्ष दृष्टिकोणों का जवाब देता है।
व्यवहार की लचीलापन, परिवर्तन से निपटने में अत्यधिक कठिनाई, या अन्य प्रतिबंधित / दोहराव वाले व्यवहार सभी क्षेत्रों में कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं।
फोकस या कार्रवाई को बदलने में बड़ी परेशानी / कठिनाई।
एएसडी स्तर 2: "सबस्टेंटियल सपोर्ट की आवश्यकता है"
मौखिक और nonverbal सामाजिक संचार कौशल में घाटे की कमी; स्थान पर समर्थन के साथ भी सामाजिक हानि स्पष्ट; सामाजिक बातचीत की सीमित शुरुआत; और दूसरों से सामाजिक ओवरचर के लिए कम या असामान्य प्रतिक्रियाएं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो सरल वाक्यों में बोलता है, जिसका इंटरैक्शन सीमित संकीर्ण विशेष हित तक सीमित है, और जिसने स्पष्ट रूप से अजीब गैरवर्तन संचार किया है ।
व्यवहार की लचीलापन, परिवर्तन से निपटने में कठिनाई, या अन्य प्रतिबंधित / दोहराव वाले व्यवहार अक्सर आकस्मिक पर्यवेक्षक के लिए स्पष्ट होने के लिए पर्याप्त दिखाई देते हैं और विभिन्न संदर्भों में कार्य करने में हस्तक्षेप करते हैं। परेशानी और / या फोकस या कार्रवाई को बदलने में कठिनाई।
एएसडी स्तर 1: "समर्थन की आवश्यकता है"
जगह पर समर्थन के बिना, सामाजिक संचार में घाटे में उल्लेखनीय हानि होती है। सामाजिक बातचीत और दूसरों के सामाजिक उत्पीड़न के लिए असंगत या असफल प्रतिक्रियाओं के स्पष्ट उदाहरण शुरू करने में कठिनाई। सामाजिक बातचीत में रुचि कम हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो पूर्ण वाक्यों में बोलने में सक्षम होता है और संचार में संलग्न होता है लेकिन दूसरों के साथ बातचीत करने में विफल रहता है, और जिनके प्रयास करने के प्रयास अजीब और आम तौर पर असफल होते हैं।
व्यवहार की लचीलापन एक या अधिक संदर्भों में काम करने के साथ महत्वपूर्ण हस्तक्षेप का कारण बनती है। गतिविधियों के बीच स्विचिंग में कठिनाई। संगठन और योजना की समस्याएं आजादी में बाधा डालती हैं।
समर्थन के इन एएसडी स्तरों से क्या गुम है?
जैसा कि आप शायद पहले ही महसूस कर चुके हैं, तीन ऑटिज़्म "स्तर" जितने सवाल उठाते हैं उतने सवाल उठाते हैं। उदाहरण के लिए:
- अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन ने इन कार्यात्मक स्तरों को विकसित करते समय किस प्रकार के "समर्थन" को ध्यान में रखा था? एक सहयोगी? एक व्यक्तिगत देखभाल सहायक? ए 1: 1 स्कूल सहयोगी? एक नौकरी कोच? एक कॉलेज सलाहकार?
- विभिन्न स्थितियों में लोगों को किस स्थिति में "समर्थन" की आवश्यकता होती है? ऑटिज़्म वाले कुछ लोग घर पर ठीक काम करते हैं लेकिन स्कूल में मदद की ज़रूरत होती है (जहां मांगें विशिष्ट और गहन होती हैं)। ऑटिज़्म वाले अन्य लोग स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करते हैं लेकिन सामाजिक और कार्य सेटिंग्स में मदद की ज़रूरत है।
- ऑटिज़्म वाले कुछ लोगों को एक वयस्क द्वारा साक्षात्कार के दौरान सामान्य के करीब दिखाई देने के लिए पर्याप्त चिकित्सा प्राप्त हुई है, लेकिन साथियों के साथ बातचीत करते समय महत्वपूर्ण समस्याएं हैं। उन्हें किस तरह के समर्थन की आवश्यकता हो सकती है?
- समर्थन के स्तर किसी भी तरह से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए वापस संदर्भित करते हैं? (उत्तर, अब तक, "कभी-कभी" प्रतीत होता है।)
- उच्च कार्यशील ऑटिज़्म वाले लोगों के बीच चिंता एक बहुत ही आम विशेषता है, और इससे सामान्य सेटिंग्स में अत्यधिक चुनौतियां हो सकती हैं। यदि कोई व्यक्ति उज्ज्वल, मौखिक, और अकादमिक रूप से सक्षम है, लेकिन चिंतित और उदास है, और इस तरह नौकरी या स्कूल में काम करने के लिए महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता है- वह तस्वीर में कहाँ फिट बैठता है?
यदि आप अपने आप को नए कार्यात्मक स्तरों के बारे में कुछ हद तक उलझन में पाते हैं और जहां आप या आपका बच्चा फिट है, तो आप लगभग निश्चित रूप से अकेले नहीं हैं। समय के साथ, एपीए और ऑटिज़्म संगठन व्यवसायियों, बीमा कंपनियों, माता-पिता, और ऑटिस्टिक स्वयं-समर्थकों से जानकारी एकत्रित करेंगे कि यह समझने के लिए कि नई प्रणाली क्या काम कर रही है या नहीं। एक बहुत अच्छा मौका है कि डीएसएम-5.1 में कार्यात्मक स्तरों में बदलाव शामिल होंगे क्योंकि जानकारी उपलब्ध हो जाएगी।
> स्रोत:
> मानसिक विकारों का नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल: डीएसएम -5। आर्लिंगटन, वीए: अमेरिकन साइकोट्रिक पब्लिशिंग, 2013. प्रिंट।
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