मेडिकल बिलर्स के लिए चम्पा तथ्य पत्रक

मेडिकल सर्विसेज के लिए बिल चम्पावा कैसे करें

वयोवृद्ध मामलों के विभाग के नागरिक स्वास्थ्य और चिकित्सा कार्यक्रम (CHAMPVA) नागरिकों के लिए एक व्यापक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम है जो अर्हता प्राप्त करते हैं और जो TRICARE के लिए योग्य नहीं हैं। यह डेनवर, कोलोराडो में सामुदायिक देखभाल के वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन कार्यालय द्वारा प्रशासित है। इसमें पति-पत्नी और दिग्गजों के बच्चे शामिल हैं जो स्थायी रूप से और पूरी तरह अक्षम हैं। इसमें सैन्य सदस्यों के बचे हुए लोगों को भी शामिल किया गया है जो कर्तव्य की पंक्ति में मर गए थे, लेकिन जो ट्रिकियर के लिए योग्य नहीं हैं।

मेडिकल बिलिंग के लिए चम्पावा के लिए सामान्य जानकारी

भुगतानकर्ता आईडी

84146 (चिकित्सा)

संपर्क संख्या

फोन 1-800-733-8387

फैक्स 1-303-331-7804

पते की जानकारी

वीए स्वास्थ्य प्रशासन केंद्र

CHAMPVA
पीओ बॉक्स 469063
डेनवर सीओ 80246-9063

ईमेल पता

Http://www.va.gov/landing2_contact.htm पर जाएं और आईआरआईएस के माध्यम से ई-मेल जमा करने के लिए दिशानिर्देशों का पालन करें।

योग्यता, लाभ, और दावा स्थिति

पति / पत्नी (वर्तमान या जीवित) और दिग्गजों के बच्चे चम्पावा के लिए योग्य हो सकते हैं यदि अनुभवी स्थायी रूप से और पूरी तरह से अक्षम (या मृत्यु के समय था), या सेवा से जुड़ी अक्षमता से मर गया। यह जीवित पति या सैन्य सदस्य के बच्चे के लिए भी खुला है जो कर्तव्य की पंक्ति में मृत्यु हो गई। हालांकि, सभी मामलों में, ट्रिकियर के लिए योग्य व्यक्ति चैंपवा के लिए योग्य नहीं हैं। चैंपवा पात्रता पृष्ठ देखें।

पात्रता, लाभ और दावा की स्थिति की जांच करने के लिए, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता चैम्पवा इंटरएक्टिव वॉयस रिकग्निशन (आईवीआर) सिस्टम का उपयोग कर सकता है

• एक दिन में 24 घंटे
• चैंपवा लाभार्थी दावों या लाभार्थी की स्थिति प्राप्त करें
• 1-800-733-8387 डायल करें और वॉयस कमांड का पालन करें।

CHAMPVA को पहले प्राधिकरण अनुरोध कैसे जमा करें

CHAMPVA से पहले प्राधिकरण के लिए आवश्यक है:

• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई) $ 2,000.00 या अधिक (खरीदा या किराए पर लिया जाना)
• मानसिक स्वास्थ्य और / या पदार्थ दुरुपयोग सेवाएं
• अंग और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
• दाँतों की देखभाल

सदस्य पहचान पत्र पर टेलीफोन नंबर का उपयोग कर फोन द्वारा सेवाओं को प्रस्तुत करने से पहले पूर्व प्राधिकरण अनुरोध सबमिट करें।

• मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थों के दुरुपयोग के लिए, पूर्व प्राधिकरण 1-800-424-4018 पर कॉल करते हैं
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और अन्य पूर्व प्राधिकरणों के लिए 1-800-733-8387 पर कॉल करें

अधिक

बिलिंग जानकारी

चम्पावा को दावों का बिल देने के दो तरीके हैं

1. इलेक्ट्रॉनिक दावे इलेक्ट्रॉनिक विक्रेता / क्लीयरिंगहाउस के माध्यम से जमा किए जा सकते हैं।
2. पेपर दावों को चैंपवा दावे मेलिंग पते पर जमा किया जा सकता है।
   • पेपर दावों को मेल किया जाना चाहिए:
     वीए स्वास्थ्य प्रशासन केंद्र
     चम्पा दावा
     पीओ बॉक्स 469064
     डेनवर सीओ 80246-9064

माध्यमिक दावों:

• मेडिकेयर स्वास्थ्य बीमा दावा संख्या (एचआईसीएन) फाइल पर है, तो मेडिकेयर इलेक्ट्रॉनिक रूप से चम्पावा को आगे बढ़ाएगा
• ऊपर सूचीबद्ध पते पर लाभ के प्राथमिक भुगतानकर्ता स्पष्टीकरण (ईओबी) के साथ इलेक्ट्रॉनिक रूप से या पेपर जमा करें
• समायोजन राशि शामिल करें - दोनों दावा स्तर और / या सेवा लाइन स्तर (यदि उपलब्ध हो) पर
• समायोजन कारणों को शामिल करें - संविदात्मक दायित्व, कटौती योग्य, सिक्का, आदि प्राथमिक भुगतानकर्ता के प्रेषण द्वारा प्रस्तुत कोड का उपयोग करें
• प्राथमिक भुगतानकर्ता भुगतान राशि - दोनों दावे स्तर और / या सेवा लाइन स्तर (यदि उपलब्ध हो) पर

समय पर फाइलिंग आवश्यकताएँ

सेवा की तारीख से या एक वर्ष के भीतर एक रोगी सुविधा से निर्वहन की तारीख से CHAMPVA द्वारा दावा प्राप्त किया जाना चाहिए। एक वर्ष के बाद जमा किया गया कोई भी दावा अस्वीकार कर दिया जाएगा।

सही दावा

पहले भुगतान किए गए दावों में परिवर्तन करते समय, उस कार्यालय से संपर्क करें जो मूल दावे को सहायक दस्तावेज़ीकरण के साथ संसाधित करता है जो कोडिंग में बदलाव और / या कवर पत्र के साथ बिलिंग को बताता है।

रिफंड

चैंपवा को देय चेक द्वारा ओवरपेमेंट वापस लौटाया जाना चाहिए:

वीए स्वास्थ्य प्रशासन केंद्र
CHAMPVA
पीओ बॉक्स 469063
डेनवर सीओ 80246-9063

अधिक

अपील की जानकारी

प्रदाताओं को पुनर्विचार अनुरोध जमा करना चाहिए:

वीए स्वास्थ्य प्रशासन केंद्र
CHAMPVA
Attn: अपील
पीओ बॉक्स 460 9 48
डेनवर, सीओ 80246-0948

पहले स्तर के मानसिक स्वास्थ्य अपील के लिए जमा करें:

मैगेलियन व्यवहारिक स्वास्थ्य
CHAMPVA
पीओ बॉक्स 3567
एंगलवुड, सीओ 80155

स्तर 1 अपील

• प्रारंभिक अस्वीकार या भुगतान की तारीख के एक वर्ष के भीतर जमा करें
• इस कारण की पहचान करें कि आप पुनर्विचार का अनुरोध क्यों कर रहे हैं
• ईओबी या निर्धारण पत्र की एक प्रति शामिल करें।
• पहले सबमिट नहीं की गई नई जानकारी शामिल करें

स्तर 2 अपील

• यदि आप प्रथम-स्तर की समीक्षा के समाधान से संतुष्ट नहीं हैं, तो आप प्रथम स्तर की समीक्षा निर्धारण की तारीख के 90 कैलेंडर दिनों के भीतर अपील को दूसरी-स्तर की समीक्षा में सबमिट कर सकते हैं। द्वितीय स्तर की अपीलों के लिए, प्रथम स्तर की अपील के लिए उल्लिखित दिशानिर्देशों का पालन करें, लेकिन अपील फॉर्म या पत्र पर "द्वितीय स्तर के अपील अनुरोध" को इंगित करें।

• द्वितीय स्तर की अपील निर्धारण निर्णय अंतिम हैं।

• द्वितीय स्तर के मानसिक स्वास्थ्य पुनर्विचार अनुरोधों को प्रस्तुत किया जाना चाहिए:
  वीए स्वास्थ्य प्रशासन केंद्र
  CHAMPVA
  Attn: अपील
  पीओ बॉक्स 460 9 48
  डेनवर, सीओ 80246-0948

अधिक