मेडिकल बिलिंग स्टाफ मेडिकल ऑफिस के क्लीन-अप क्रू हैं
बिना किसी संदेह के, मेडिकल बिलर्स मेडिकल ऑफिस के "क्लीन-अप" क्रू हैं। मेडिकल बिलर्स भुगतानकर्ताओं को भेजे जाने से पहले चिकित्सा दावे में सुधार करने के लिए ज़िम्मेदार हैं। अधिकांश समय दावा के बारे में जानकारी "सफाई" की आवश्यकता होती है, जो कि राजस्व चक्र के विभिन्न चरणों के माध्यम से रोगी खाते में किए गए त्रुटियों के कारण होती है।
यहां जानकारी के कुछ सामान्य उदाहरण दिए गए हैं जो चूक गए हैं या गलत हैं जो भुगतान में देरी या अस्वीकार कर सकते हैं।
सामान्य चिकित्सा दावा त्रुटियां जो सबमिशन से पहले ठीक की जाती हैं
- शेड्यूलिंग / प्री-रजिस्ट्रेशन: विज़िट या उचित प्रक्रिया के लिए रेफ़रल और / या प्राधिकरण प्राप्त करने में विफलता। रोगी की जानकारी में सरल त्रुटियों से बिलिंग अस्वीकार हो सकता है। चिकित्सा बिलों को पहली बार भुगतान करने के लिए सबसे छोटे विवरण महत्वपूर्ण हैं। फ्रंट ऑफिस स्टाफ रोगी चार्ट के ब्योरे की जांच करके इन इनकारों को कम करने में मदद कर सकते हैं। इन त्रुटियों के कारण इनकारों को फिर से दायर किया जा सकता है, लेकिन 14 दिनों के भुगतान के बदले में, भुगतान के अंत में 30 से 45 दिन तक लग सकते हैं।
- प्रवेश / पंजीकरण / चेक-इन: सटीक रोगी पहचान, जनसांख्यिकी या बीमा जानकारी दर्ज करने में विफलता। सबसे अधिक चिकित्सा बिलिंग दावों से इनकार करने का नंबर एक कारण बीमा कवरेज की पुष्टि नहीं कर रहा है। चूंकि नियमित जानकारी नियमित रोगियों के लिए भी किसी भी समय बदल सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि प्रदाता प्रत्येक बार सेवा प्रदान किए जाने पर सदस्य की योग्यता को सत्यापित करता है।
- नैदानिक: चिकित्सकीय आदेश, चिकित्सा इतिहास या चिकित्सा आवश्यकता आवश्यकताओं के आधार पर सटीक जानकारी दर्ज करने में विफलता। कई बार गलत जानकारी या अपूर्ण दस्तावेज के कारण यह जानकारी गलत है। एक शब्द से लापता एक पत्र इसके पूरे अर्थ को बदल सकता है। कभी-कभी चिकित्सक केवल बुनियादी जानकारी दस्तावेज करता है जब अधिक विशिष्ट जानकारी जरूरी होती है, और कोई यह पूछ सकता है कि पूछने के बजाय उसका क्या मतलब है। इसके परिणामस्वरूप विवाद पर विवादित जानकारी हो सकती है जो दावे का गलत भुगतान करने का दावा कर सकती है या नहीं।
- कोडिंग: मेलिंग प्रक्रिया कोड में उपयुक्त संशोधक लागू करने में विफलता या दावा करने के लिए सटीक प्रक्रिया और निदान कोड जोड़ने में विफल। कोडिंग दावे सटीक रूप से बीमाकर्ता को रोगी के लक्षण, बीमारी या चोट और चिकित्सक द्वारा किए गए उपचार की विधि को जानने दें। कोडिंग गलतियां तब होती हैं जब दावे पर गलत निदान या प्रक्रिया कोड के साथ बीमा कंपनी को दावा जमा किया जाता है। इससे किसी भी चिकित्सीय आवश्यकता या प्रक्रिया के कारणों के कारण दावा अस्वीकार नहीं किया जा सकता है प्राधिकरण से मेल नहीं खाता है।
त्रुटियों को पकड़ने के लिए मेडिकल बिलिंग सॉफ्टवेयर
मेडिकल बिलिंग सॉफ़्टवेयर को कई ब्लंडर पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो कि दावे द्वारा संसाधित या निर्णय लेने के तरीके पर असर डाल सकता है। हालांकि, यह उन समस्याओं को ठीक नहीं करता है, लेकिन यह इसे बिलर के ध्यान में संपादन या अस्वीकृति के रूप में लाता है। बिलर न केवल बिलिंग-विशिष्ट जानकारी को जोड़कर, अपडेट या सही करके दावा पूरा करने के लिए ज़िम्मेदार है, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि दावे के सभी अन्य क्षेत्र "साफ" हो जाएं।
स्वच्छ दावों को जमा करना
एक साफ दावा वह है जो बीमा कंपनियों और संघीय सरकार के बिलिंग दिशानिर्देशों के अनुसार सटीक रूप से पूरा किया जाता है।
चूंकि बिलर्स आखिरी हाथ हैं जो चिकित्सा दावा को छूते हैं, इसलिए वे यह सुनिश्चित करने के लिए ज़िम्मेदार हैं कि यह साफ हो जाए। एक साफ दावा जमा करना पहली बार सही भुगतान की गारंटी देने का एकमात्र तरीका है।
मेडिकल ऑफिस मैनेजर बिलर्स जॉब को कई तरीकों से थोड़ा आसान बनाने में अपना हिस्सा कर सकते हैं।
- रीयल-टाइम लाभ सत्यापन सॉफ्टवेयर खरीदना रोगी की बीमा जानकारी को चेक-इन समय पर सत्यापित करके कीमती समय बचा सकता है।
- इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) में अपने पुराने पेपर-आधारित मेडिकल रिकॉर्ड सिस्टम को अपग्रेड करें।
- बिलिंग सॉफ़्टवेयर प्री-बिलिंग दावे को बिलिंग , कोडिंग और कुछ भुगतानकर्ताओं के लिए विशिष्ट जानकारी के लिए स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में परिवर्तन के साथ अद्यतित चेक रखें, जो कर्मचारियों को उचित सुधार करने की अनुमति देते हैं।