अस्वीकार चिकित्सा दावा अपील

जब सही तरीके से किया जाता है, तो सरल दावों की त्रुटियों के अलावा अन्य कारणों से इनकार किए जाने वाले उन दावों के लिए भुगतान को हल करने और प्राप्त करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है कोडिंग या बिलिंग त्रुटि के कारण कुछ दावों को हल करना आसान है। अन्य अधिक जटिल हो सकते हैं। अपील दायर करने से पहले, यह निर्धारित करने के लिए दावा करना महत्वपूर्ण है कि क्या यह समय और पैसा खर्च करने लायक है या नहीं।

एक डॉलर राशि सेट करें। आपके चिकित्सकीय दावों की औसत डॉलर की राशि के आधार पर, उन दावों के लिए डॉलर की राशि निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जिन्हें अपील करने से इंकार कर दिया गया है। कुछ सुविधाएं केवल $ 9.99 से अधिक दावों को अपील करने का विकल्प चुनती हैं। यदि आपके मेडिकल ऑफिस का दावा है कि उसके पास उच्च मूल्य है या आपके पास बहुत सारे बकाया खाते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप कम डॉलर के खातों का पीछा करने के लिए मूल्यवान समय खर्च नहीं करते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी अपील राशि अधिक निर्धारित करने के लिए आपकी सबसे अच्छी रुचि हो सकती है। इसमें लाइन शुल्क भी शामिल है जिन्हें बीमा कंपनी द्वारा चिकित्सा आवश्यकता या अन्य कारणों से वंचित कर दिया गया है।

अस्वीकार कारण की समीक्षा करें। अपील दायर करने का निर्णय लेने पर दावा अस्वीकार करने का कारण महत्वपूर्ण है। अगर आपको लगता है कि बीमा कंपनी ने आपके दावे से गलत तरीके से इनकार कर दिया है तो आपको निश्चित रूप से अपने फैसले का अपील करने का प्रयास करना चाहिए। एक लोकप्रिय अस्वीकार जिसे आसानी से अपील की जा सकती है, किसी भी पूर्व प्राधिकरण के लिए नहीं है।

रोगी के उपचार के लिए कई बार प्राधिकरण प्राप्त हुआ है लेकिन दावे के फॉर्म से कई बार छोड़ा गया है। यह एक आसान फिक्स होना चाहिए, खासकर जब बीमा कंपनी ने पहली जगह प्राधिकरण प्रदान किया था। आप एक साधारण फोन कॉल के साथ इस अस्वीकार को सही करने में सक्षम हो सकते हैं, बीमा दावे को फिर से भर सकते हैं या अपील पत्र जमा कर सकते हैं।

देरी मत करो अस्वीकार नोटिस प्राप्त करने से 7 दिनों के भीतर अपनी अपील जमा करने का प्रयास करें। जितना अधिक आप अस्वीकार करने के लिए लेते हैं, उतना ही कम मौका आपको अपनी अपील को प्राप्त करने का मौका देता है। प्रत्येक बीमा कंपनी के पास समय-समय पर फाइलिंग की समयसीमा होती है और कभी-कभी जब दावों का समाधान नहीं किया जाता है, तो उन्हें फाइलिंग समय सीमा तय करने में असफल होने के लिए प्राप्य खातों में छोड़ा जा सकता है।

रोगी की सहायता प्राप्त करें जब बीमा कंपनियां दावों का भुगतान करने में परेशानी होती हैं तो मरीज़ आपका सबसे अच्छा संसाधन हो सकते हैं। रोगी को नहीं लगता कि वे लाभ का हो सकते हैं लेकिन उन्हें आपके पक्ष में लाने के लिए दो महान प्रेरक हैं। एक - रोगी अपने बीमा के लिए बीमा प्रीमियम में बहुत पैसा देते हैं और यदि बीमा कंपनी अपना हिस्सा नहीं दे रही है, तो रोगी उन्हें नकारात्मक तरीके से देख सकते हैं। मरीजों को याद दिलाएं कि बीमा कंपनी का उद्देश्य उनके मेडिकल बिलों का भुगतान करने में मदद करना है। अगर वे आपकी ओर से बीमा कंपनी कहलाते हैं तो यह सहायक होगा। दो - कई बार अगर बीमा कंपनी भुगतान नहीं करती है, तो रोगी अंततः अस्वीकार कारण के आधार पर बिल का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होता है। फिर, रोगियों को याद दिलाएं कि वे बिल के लिए ज़िम्मेदार हैं और यदि बीमा कंपनी भुगतान नहीं करती है, तो उन्हें करना होगा।

कई मरीज़ खुद दावे का भुगतान करने के बजाय बीमा कंपनी से संपर्क करने को तैयार हैं।

अपना अनुबंध जानें। कुछ लोग आपके मेडिकल ऑफिस से इनकार करते हैं जो आपके अनुबंध की शर्तों के खिलाफ हो सकते हैं। विशेष रूप से, "कवर सेवाओं" और "मुआवजे" को जानना और समझना महत्वपूर्ण है। यह जानकारी उन दावों को अपील करने में उपयोगी हो सकती है जिन्हें पहले स्थान पर कभी अस्वीकार नहीं किया जाना चाहिए था।

बाहरी संसाधनों का प्रयोग करें। यदि आवश्यक हो, तो अपने बकाया अस्वीकृत दावों को भुगतान करने में सहायता के लिए बाहरी संसाधनों का लाभ उठाएं। आउटसोर्सिंग एजेंसी की सेवाओं का उपयोग करें या नौकरी पाने के लिए अपने कर्मचारियों को जॉब एड्स प्रदान करें।