एसोफैगिटिस के 7 मुख्य प्रकार
एसोफैगिटिस आपके एसोफैगस की सूजन है जो या तो संक्रामक या गैर संक्रामक कारणों से हो सकती है। आपका एसोफैगस एक मांसपेशी ट्यूब है जो आपके गले से आपके पेट में भोजन ले जाने के लिए ज़िम्मेदार है। चूंकि यह आपकी ऊपरी छाती में स्थित है, एसोफैगिटिस आमतौर पर दिल की धड़कन की तरह महसूस करता है और अक्सर निगलने पर दर्द से जुड़ा होता है। इकोसिव एसोफैगिटिस तब होता है जब आपका एसोफैगस अल्सरेट या मिरोड करना शुरू हो गया है।
एसोफैगिटिस के सात मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:
- अम्ल प्रतिवाह
- संक्रमण
- कास्टिक इंजेक्शन
- दवा प्रेरित
- इओसिनोफिलिक
- कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी
- व्यवस्थित बीमारियां
हालांकि इन सात प्रकार की एसोफैगिटिस में एसोफैगिटिस के मुख्य कारण शामिल हैं, एसोफैगिटिस के कई अन्य कम आम कारण हैं।
एसोफैगिटिस के लक्षण
एसोफैगिटिस से संबंधित कई लक्षण भी अन्य विकारों में पाए जा सकते हैं और इनमें शामिल हैं:
- दिल की धड़कन-कोरोनरी धमनी रोग में सीने में दर्द के समान हो सकता है
- निगलने के साथ दर्द (odynophagia)
- निगलने में कठिनाई (डिसफैगिया)
- मतली और / या उल्टी
- पेट में दर्द
- खांसी
- एनोरेक्सिया और वजन घटाने
आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर, आपको शायद एक या दो अलग-अलग प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी क्योंकि रक्त ड्रॉ आपके लक्षणों को उत्पन्न करने में मदद नहीं करेंगे। आपकी परीक्षा के आधार पर, आपका डॉक्टर बेरियम निगल अध्ययन से शुरू हो सकता है, जिसे एसोफैगोग्राफी भी कहा जाता है।
बेरियम अध्ययन के लिए निगलने के लिए, आप रेडियोलॉजी पर जाएंगे, जहां एक चिकित्सक आपके भोजन के एक्स-रे ले जाएगा जबकि आप कुछ भोजन के साथ बेरियम में प्रवेश करेंगे। बेरियम आपके एसोफैगस को कोट करता है, जो एक्स-रे पर सफेद के रूप में दिखाई देता है। यह आपके चिकित्सक को यह देखने की अनुमति देगा कि क्या आपको अपने एसोफैगस में कोई बाधाएं या संकुचन है या नहीं।
बेरियम निगल अध्ययन यह निर्धारित करने में मदद करने में सहायक होता है कि क्या आपके चिकित्सक को आपके लक्षणों के संभावित कारण के रूप में कैंसर पर विचार करने की आवश्यकता है। यदि कैंसर पर विचार किया जा रहा है, तो सीटी स्कैन को आगे के कार्यप्रणाली के रूप में भी आदेश दिया जा सकता है।
दूसरी विधि, जो कभी-कभी बेरियम निगल अध्ययन के बाद आती है, एक एंडोस्कोपी है , जिसका प्रयोग आपके गले को फाइबर ऑप्टिक स्कोप के साथ देखने के लिए किया जाता है। एक एन्डोस्कोपीस्टोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) के रूप में भी जाना जाने वाला एंडोस्कोपी, आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आपको रातोंरात अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, आपको सचेत sedation दिया जाएगा, तो प्रक्रिया के बाद आपको किसी को घर चलाने के लिए आपको रखना होगा। एंडोस्कोपी के दौरान, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आपके एसोफैगस, पेट और ऊपरी आंत को देखेगा। वे सूजन या अल्सरेशन के लक्षणों की तलाश करेंगे और आपके लक्षणों के किसी भी कारण की पहचान करेंगे। बायोप्सी आमतौर पर आपके लक्षणों के लिए किसी भी संक्रामक कारणों को देखने के लिए लिया जाता है।
रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
एसोफैगिटिस आमतौर पर गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) के कारण होता है। अधिकांश लोगों को पेट की सामग्री के कुछ भाटा का अनुभव होगा। हालांकि, अगर आप पेट एसिड, पेप्सिन (पेट में एंजाइम), और पित्त के लगातार संपर्क का अनुभव करते हैं, तो वे एसोफैगिटिस विकसित करने का जोखिम बढ़ाएंगे, क्योंकि वे आपके एसोफैगस में सूजन और अल्सरेशन का कारण बन सकते हैं।
यदि आपके पास रिफ्लक्स बीमारी के परिणामस्वरूप एसोफैगिटिस है , तो आपको चार से आठ सप्ताह के लिए प्रिलोसेक या डेक्सिलेंट जैसे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के साथ इलाज किया जाना चाहिए। कम से कम चार सप्ताह के बाद, आपका चिकित्सक आपके लक्षणों का पुनर्मूल्यांकन करेगा। यदि आपके पास जीईआरडी से संबंधित एसोफैगिटिस के साथ आवर्ती समस्याएं हैं या बैरेट के एसोफैगस हैं, तो आपको संभावित पीपीआई थेरेपी की आवश्यकता होगी।
संक्रामक एसोफैगिटिस
एसोफैगिटिस संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है। यदि आपके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो आप एसोफैगिटिस का कारण बनने वाले संक्रमण को प्राप्त करने के लिए अधिक संवेदनशील होंगे। यह अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम (एड्स), एक अंग प्रत्यारोपण, या उन लोगों में अधिग्रहण किया है जिनके पास कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी है।
यदि आप संक्रामक कारणों से एसोफैगिटिस के लिए जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं, यदि आपके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो भी आप एक सक्षम प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ संक्रामक एसोफैगिटिस प्राप्त कर सकते हैं। आमतौर पर एसोफैगिटिस का कारण बनने वाले संक्रमणों में शामिल हैं:
- कैंडीडा (खमीर) - लगभग आम कारण
- हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी)
- साइटोमेगागोवायरस (सीएमवी)
- अपरिपक्व अल्सरेशन-जिसे इडियोपैथिक (अज्ञात) अल्सरेशन भी कहा जाता है
एक संक्रमण से एसोफैगिटिस आमतौर पर लक्षणों से अलग हो सकता है या एंडोस्कोपी के दौरान अल्सर के विज़ुअलाइज़ेशन द्वारा किया जा सकता है। एंडोस्कोपी के दौरान पाए जाने वाले घाव आमतौर पर रंग में पीले रंग के होते हैं। कैंडिडा अक्सर प्लेक की तरह पाया जाता है, जबकि एचएसवी या सीएमवी में अल्सर होने की अधिक संभावना होती है। एसोफैगिटिस होने वाले संक्रमण का ठीक से निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर "ब्रशिंग" या आपके एसोफैगस की बायोप्सी लेगा।
यदि आपको कैंडीडा संक्रमण का निदान किया जाता है, तो आपको अपने एसोफैगिटिस के इलाज के लिए एंटी-फंगल दवा निर्धारित की जाएगी। यदि आपको वायरस संक्रमण का पता चला है, जैसे एचएसवी या सीएमवी, तो आपका चिकित्सक आपको एंटीवायरल लिख देगा। यदि आप एपोथस एसोफैगिटिस का निदान करते हैं तो प्रेडनिसोन पसंद का उपचार है। मौखिक दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर 14 से 21 दिनों के बीच रहता है।
कास्टिक एसोफैगिटिस
कास्टिक एसोफैगिटिस तब होता है जब आप अपने एसोफैगस को जलाते हुए एक रसायन डालते हैं। एसिडिक उत्पादों जिनमें लाइई, या अन्य अम्लीय यौगिक होते हैं, जब निगलना होता है, वे आपके एसोफैगस की जलन, अल्सर, या छिद्रण (छेद या आंसू) पैदा कर सकते हैं। बच्चों में यह आमतौर पर आकस्मिक कास्टिक इंजेक्शन के कारण होता है। अगर आपको संदेह है कि आपके बच्चे ने घर में एक रसायन डाला है, तो आप हमेशा जहर नियंत्रण को (800) 222-1222 पर कॉल कर सकते हैं। अगर आपके बच्चे को तुरंत 911 कॉलिंग में परेशानी हो रही है।
आपके एसोफैगस के लिए हानिकारक आपके एसोफैगस को रासायनिक के संपर्क में आने के बराबर होगा। अगर केवल एक छोटा सा संपर्क हुआ, तो आपको केवल कुछ जलन हो सकती है। आगे एक्सपोजर अल्सर या खराब क्षति के गठन के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है। आम तौर पर, आपको 24 घंटे के भीतर अपने एसोफैगस के नुकसान का मूल्यांकन करने के लिए एंडोस्कोपी की आवश्यकता होगी।
यदि आपके पास एक कास्टिक पदार्थ में प्रवेश करने के बाद कोई प्रतिकूल लक्षण नहीं है, तो आप केवल कुछ घंटों तक देख सकते हैं। हालांकि, अगर आपको एसोफेजल क्षति के लक्षण हैं, तो आपको प्रबंधन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।
दवा-प्रेरित एसोफैगिटिस
दवाओं के कारण एसोफैगिटिस दुर्लभ है। यह केवल 100,000 लोगों में से लगभग चार में होता है। दवा-प्रेरित एसोफैगिटिस या तो प्रत्यक्ष संपर्क, कैस्टिक एसोफैगिटिस के समान, या पेट और एसोफेजियल अस्तर में सुरक्षात्मक बाधाओं को प्रभावित कर सकता है। जिन दवाओं में कम पीएच (अम्लीय) होता है और दवा-प्रेरित एसोफैगिटिस का कारण बन सकता है:
- एंटीबायोटिक्स-टेट्रासाइक्लिन, डॉक्ससीसीलाइन, और क्लिंडमेसीन
- पूरक-एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) और लौह सल्फेट (लौह)
एस्पिरिन और नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), इबप्रोफेन की तरह, एसोफैगस और पेट की सुरक्षा बाधा को बाधित कर सकती हैं। यह एसोफैगिटिस विकसित करने के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकता है। किसी भी प्रकार की दवा-प्रेरित एसोफैगिटिस के लिए उपचार दवा को रोकने के होते हैं। यदि आप दवा को रोकने में असमर्थ हैं, तो आपका चिकित्सक दवा के तरल संस्करण को ऑर्डर करने का प्रयास करेगा।
सामान्य दवा-प्रेरित एसोफैगिटिस में अगर किसी भी दीर्घकालिक प्रभाव के बिना जल्दी से नुकसान हो जाता है तो नुकसान जल्दी बंद हो जाता है। आम तौर पर आप चार दिनों के भीतर सुधार देखेंगे।
ईसीनोफिलिक एसोफैगिटिस
ईसीनोफिलिक एसोफैगिटिस (ईओई), एक एलर्जी / प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। आम तौर पर आपके एसोफैगस में कोई ईसीनोफिल नहीं होता है, जो सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। यदि आपके डॉक्टर द्वारा ईओई पर संदेह है, तो एक एंडोस्कोपी गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा की जाएगी। एंडोस्कोपी के दौरान, ईसीनोफिल देखने के लिए बायोप्सी ली जाएंगी। यदि ईसीनोफिल पाए जाते हैं, तो आपको एलर्जी परीक्षण के लिए एलर्जीवादी को संदर्भित किया जाएगा। लक्षणों को हल करने के लिए आपको उन खाद्य पदार्थों के संपर्क को खत्म करने की आवश्यकता होगी जो आपके एसोफैगस में एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न कर रहे हैं। यह द्वारा किया जा सकता है:
- अपनी त्वचा पर विभिन्न एलर्जी का परीक्षण करने के लिए प्रिक त्वचा परीक्षण- विधि
- रक्त परीक्षण
- खाद्य पैच परीक्षण विधि जहां एक छोटे एल्यूमीनियम कक्ष (फिन कक्ष) में भोजन रखा जाता है और 48 घंटे के संपर्क में छोड़ दिया जाता है
कुछ मामलों में, आप ऊपर परीक्षण से बचने के लिए उत्तेजक खाद्य पदार्थों की पहचान करने में सक्षम हो सकते हैं। हालांकि यह हमेशा उन सभी खाद्य पदार्थों की पहचान नहीं कर सकता है जिन्हें आप टालना चाहिए। इस मामले में, आपका डॉक्टर भोजन उन्मूलन आहार की सिफारिश कर सकता है , जो आपके आहार से सामान्य खाद्य पदार्थों को हटा देता है। एक बार लक्षण हल हो जाने के बाद, आप तब तक व्यवस्थित रूप से खाद्य पदार्थों को अपने आहार में पुन: पेश कर सकते हैं जब तक कि आपके पास कोई उत्तेजना न हो; जो तब एक भोजन की पहचान करता है जिसे आप टालना चाहिए।
कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी से संबंधित एसोफैगिटिस
कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी के परिणामस्वरूप एसोफैगिटिस हो सकता है। उपचार के लिए कई महीनों की आवश्यकता हो सकती है, यदि कोई हो, तो हो सकता है। इस प्रकार की एसोफैगिटिस का उपचार चिपकने वाले लिडोकेन का उपयोग करके आपके एसोफैगस और sucralfate को कम करने के लिए किया जाएगा, जो किसी भी अल्सर के इलाज में मदद करने के लिए एक एंटासिड है। यदि कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा स्थायी कठोरता का कारण बनती है, या आपके एसोफैगस को संकुचित करती है, तो आपको अपने एसोफैगस को फैलाने के लिए आवधिक एंडोस्कोपी से गुजरना पड़ सकता है।
सिस्टमिक बीमारी से संबंधित एसोफैगिटिस
जबकि आपका डॉक्टर आपके एसोफैगिटिस के कारणों के लिए आपके इतिहास का मूल्यांकन कर रहा है, लेकिन वे इस बात पर विचार करेंगे कि क्या आपके पास कोई ऐसी प्रणालीगत बीमारियां हैं जो एसोफैगिटिस विकसित करने के लिए प्रवण हैं। कई प्रकार की बीमारियां हैं जो एसोफैगिटिस होने का खतरा बढ़ सकती हैं और प्रत्येक के इलाज के लिए एक अलग तरीका है। जबकि कॉर्डिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि प्रिडेनिसोन, आमतौर पर इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, आपको हमेशा अपने चिकित्सक के साथ सबसे अच्छी उपचार विधि पर चर्चा करनी चाहिए। एसोफैगिटिस के कारण होने वाली विभिन्न बीमारियों में शामिल हैं:
- त्वग्काठिन्य
- पेट दर्द रोग
- Behçet रोग
- स्जोग्रेन सिंड्रोम
> स्रोत:
> वयस्कों में डिसफैगिया के मूल्यांकन के दृष्टिकोण। अप टूडेट वेबसाइट। http://www.uptodate.com। 26 अक्टूबर, 2017 को अपडेट किया गया।
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