मौखिक कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

धूम्रपान और पीने से मौखिक कैंसर का जोखिम बढ़ जाता है

अवलोकन

संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में, मौखिक कैंसर की आवृत्ति , या कैंसर जो होंठ, मौखिक गुहा और गले को प्रभावित करती है, बहुत अधिक है क्योंकि बहुत से लोग पीते हैं और धूम्रपान करते हैं। यह संयुक्त जोखिम कारक, पीने और धूम्रपान करने से, मौखिक कैंसर के विकास के व्यक्ति के जोखिम में काफी वृद्धि होती है - इससे भी जोखिम जोखिम कारक अलग-अलग होता है।

मौखिक कैंसर को रोकने का सबसे स्पष्ट तरीका पीने और धूम्रपान से दूर रहना है; हालांकि, हम सभी जानते हैं कि कई लोगों के लिए समाप्ति चुनौतीपूर्ण है जो दवाओं और शराब पर निर्भर हैं या नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग करते हैं।

आंकड़े

लगभग 85 प्रतिशत सिर और गर्दन के कैंसर मौखिक कैंसर हैं। (सिर और गर्दन के कैंसर मस्तिष्क के कैंसर से अलग होते हैं।) इसके अलावा संयुक्त राज्य अमेरिका में, पुरुषों में सभी घातक कैंसर का 3 प्रतिशत और महिलाओं में सभी घातक कैंसर के 2 प्रतिशत मौखिक कैंसर हैं।

मौखिक कैंसर महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है, और अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुषों को मौखिक कैंसर विकसित करने के लिए सफेद पुरुषों की तुलना में अधिक संभावना होती है। अंत में, 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में मौखिक कैंसर कहीं अधिक आम है।

दक्षिणपूर्व एशिया में, सभी कैंसर का 40 प्रतिशत मौखिक कैंसर हैं। विकसित देशों में, मौखिक कैंसर वाले कैंसर का प्रतिशत लगभग 4 प्रतिशत हो जाता है।

मौका है कि कोई भी व्यक्ति अपने जीवनकाल के दौरान मौखिक कैंसर विकसित करेगा 1.1 प्रतिशत है।

प्रत्येक वर्ष, मौखिक कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 8000 लोगों को मारता है। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 42,000 लोगों को हर साल इस प्रकार के कैंसर का निदान किया जाता है।

2012 में, संयुक्त राज्य भर में लगभग 300,000 लोगों को मौखिक कैंसर था। इस संख्या को परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, सिनसिनाटी की जनसंख्या लगभग 300,000 लोग हैं।

नैदानिक ​​और शल्य चिकित्सा तकनीकों में प्रगति के बावजूद, मौखिक कैंसर के प्रारंभिक निदान के बाद 5 साल जीवित लोगों की संख्या, या 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 4 दशकों तक समान रही है: 50 से 55 प्रतिशत के बीच।

दूसरे शब्दों में, मौखिक कैंसर के साथ आज निदान किए गए आधा लोग अगले 5 वर्षों में मर जाएंगे। यह संरक्षित उत्तरजीविता दर तब होती है जब भी हम मौखिक कैंसर को जल्दी पकड़ सकते हैं, फिर भी इस बीमारी वाले लोग आमतौर पर उपचार के लिए उपस्थित होते हैं, और अधिक उन्नत और गंभीर बीमारी के साथ।

मौखिक कैंसर की शारीरिक रचना

अधिकांश मौखिक कैंसर जीभ के पहले दो-तिहाई को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, ये कैंसर जीभ के नीचे (पृष्ठीय) और (पार्श्व) पक्षों से बढ़ते हैं। आपकी जीभ का शीर्ष (पृष्ठीय) भाग स्वाद कलियों के साथ मोटा है। आपकी जीभ का निचला हिस्सा चिकना है।

बहुत ही कम, मौखिक कैंसर या तो मौखिक गुहा के होंठ या हिस्सों को प्रभावित कर सकता है:

• गाल के अंदर (बक्कल श्लेष्मा)
• मुंह की छत (हार्ड ताल)
• ज्ञान दांत के पीछे स्थित छोटा क्षेत्र (रेट्रोमोलर ट्रिगोन)
• मसूड़ों (गिंगिवा)

मौखिक कैंसर कभी-कभी गले या फेरीनक्स के पीछे से बढ़ सकते हैं। अधिक विशेष रूप से, कैंसर oropharynx और hypopharynx से बढ़ सकते हैं।

ऑरोफैरेनिक्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नरम तालु
• गले की तरफ और पीछे की दीवारें
• जीभ का एक-तिहाई पीछे
• टॉन्सिल

Hypopharynx गले का निचला हिस्सा है। फेरनक्स एक 5-इंच लंबी ट्यूब है जो नाक के बीच अचल संपत्ति और एसोफैगस और लारनेक्स (विंडपाइप) के प्रवेश द्वार को जोड़ती है। भोजन और वायु क्रमशः पेट और फेफड़ों के रास्ते पर हाइपोफैरेनिक्स के माध्यम से गुज़रती है।

मौखिक गुहा या फेरनक्स में एक घातक (कैंसर) ट्यूमर का स्थान महत्वपूर्ण है क्योंकि स्थान रोग व्यवहार (पैथोलॉजी) और उपचार को प्रभावित कर सकता है।

आखिरकार, मौखिक कैंसर मुंह, मौखिक गुहा और फेरनक्स के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

क्या मौखिक कैंसर से बने हैं

अधिकांश मौखिक कैंसर स्क्वैमस सेल कैंसर हैं । स्क्वैमस कोशिकाएं पतली, सपाट कोशिकाएं होती हैं जो मौखिक गुहा और फेरनक्स को रेखांकित करती हैं।

आणविक स्तर पर परिवर्तन पारदर्शी के बाद स्क्वैमस सेल कैंसर बनने लगते हैं। एक बार जब स्क्वैमस कोशिकाएं आणविक स्तर पर गड़बड़ हो जाती हैं, तो इन कोशिकाओं की उपस्थिति बदल जाती है। जैसे-जैसे कोशिकाएं उपस्थिति में बदलती हैं, मौखिक कैंसर देखने योग्य, या चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो जाता है, और लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

गैरकानूनी मौखिक कैंसर दुर्लभ हैं और इसमें लार ग्रंथि ट्यूमर, सरकोमा और मेलेनोमा शामिल हो सकते हैं।

जोखिम

जोखिम कारकों को किसी भी विशेषता या जोखिम के रूप में परिभाषित किया जाता है जो रोग विकसित करने की संभावना (जोखिम) को बढ़ाता है।

यहां कुछ मौखिक कैंसर जोखिम कारक हैं:

• शराब
• तंबाकू
• एचपीवी 16 (मानव पेपिलोमा वायरस प्रकार 16 जो टोनिलर कैंसर की बढ़ती आवृत्ति से जुड़ा हुआ है)
• फल और सब्जियों में आहार की कमी
• अतिरिक्त सूर्य एक्सपोजर (होंठ कैंसर के लिए जोखिम बढ़ता है)
• immunosuppression (कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली)
• बेटेल क्विड च्यूइंग (भारतीय उपमहाद्वीप में पाया जाने वाला एक उत्तेजक दवा जो तंबाकू चबाने और अक्सर तम्बाकू से मिश्रित होती है)
• साथी पीने (एक पारंपरिक दक्षिण अमेरिकी पेय जो कैफीन में समृद्ध है और येर्बा साथी से बना है)

लक्षण

मौखिक कैंसर के कुछ संभावित संकेत और लक्षण यहां दिए गए हैं। (एफवाईआई: एक संकेत बीमारी का कोई भी प्रभावशाली प्रभाव है, जबकि, एक लक्षण ऐसा कुछ है जो एक रोगी शिकायत करता है और इस प्रकार व्यक्तिपरक होता है।)

• मुंह के अंदर सफेद पैच (ल्यूकोप्लाकिया)
• गले में दर्द होता है जो दूर नहीं जाता है
• स्कैब (होंठ पर) या अल्सर जो दूर नहीं जाता है
• मुंह के अंदर पर ढेर
• चबाने पर दर्द
• निगलने पर दर्द
• सूजन ग्रंथियां (लिम्फ नोड्स)
• जबड़ा दर्द
• जीभ दर्द
• ढीले दांत
• ढीले दांत

मौखिक कैंसर के अधिक उन्नत लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वजन घटना
• खूनी खांसी
• परेशानी खाने (डिसफैगिया)
• स्वर बैठना
• साँस लेने में कठिनाई

आम तौर पर, मौखिक कैंसर वाले लोग अन्य कारणों से बीमारी के प्रारंभिक लक्षण और लक्षणों को श्रेय देते हैं। नतीजतन, ये लोग बीमारी के दौरान देर से इस कैंसर के साथ उपस्थित होते हैं जब बीमारी अधिक गंभीर होती है। इसके अतिरिक्त, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सा चिकित्सक या इंटर्निस्ट) कभी-कभी मौखिक कैंसर के लक्षणों और लक्षणों के प्रारंभिक चरण के महत्व को नजरअंदाज कर सकते हैं।

दुर्भाग्यवश, शुरुआती पहचान की कमी एक प्रमुख कारण है मौखिक कैंसर से बोझ लोगों के लगभग आधे लोग मारे जाते हैं। जल्दी पकड़ा रोग बहुत अधिक इलाज योग्य है।

निदान

यदि कोई चिकित्सक या दंत चिकित्सक शारीरिक परीक्षा करने के बाद आपके मुंह या गले में एक संदिग्ध घाव, या असामान्यता देखता है, तो यह घाव क्या है यह जानने के लिए बायोप्सी किया जाता है। बायोप्सी के साथ, स्रोत से एक छोटा ऊतक नमूना काटा जाता है और प्रयोगशाला में एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है।

बायोप्सी के अलावा, मौखिक कैंसर का निदान करने में मदद करने के लिए अन्य डायग्नोस्टिक पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है या यह पता लगाया जा सकता है कि यह फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड)। इन परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एमआरआई
• सीटी स्कैन
• पीईटी स्कैन (मेटास्टेस या फैलाने का पता लगाने में अच्छा)
• छाती और दंत एक्स-किरणें
• एंडोस्कोपी (कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब और अंत में प्रकाश आपके शरीर के अंदर की कल्पना करने के लिए प्रयोग किया जाता है)
• बेरियम निगल (एसोफैगस और पेट की एक्स-किरणों की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्रृंखला)

मचान

मौखिक कैंसर का चरण , या गंभीरता टीएनएम स्टेजिंग मानदंडों पर आधारित है।

टीएनएम में टी प्राथमिक ट्यूमर की रचनात्मक सीमा को संदर्भित करता है। दूसरे शब्दों में, टी उस सीमा को संदर्भित करता है जिस पर प्राथमिक मौखिक कैंसर ट्यूमर आसपास के ढांचे में बढ़ता है।

फिर टीएनएम में एन लिम्फ नोड फैलता है या जिस हद तक मौखिक कैंसर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर हमला करता है। (लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में ट्यूमर प्रणाली के माध्यम से ट्यूमर का प्रसार कर सकते हैं।)

अंत में, टीएनएम में एम मेटास्टेस या मूल ट्यूमर स्थान से दूर शारीरिक साइटों में द्वितीयक घातक विकास की उपस्थिति के लिए खड़ा है।

मौखिक कैंसर के 5 मुख्य चरण हैं: चरण 0, I, II, III और IV। ध्यान दें, चरण IV को आगे 3 उप-चरणों में विभाजित किया गया है- आईवीए, आईवीबी और आईवीसी- जिसे हम चीजों को थोड़ा और सरल रखने के लिए विशेष रूप से चर्चा नहीं करेंगे।

स्टेजिंग मुश्किल हो सकती है। फिर भी यहां मौखिक कैंसर के संक्षिप्त वर्णन हैं जो 5 मुख्य चरणों में से प्रत्येक में आते हैं।

• स्टेज 0 मौखिक कैंसर से सीटू में कार्सिनोमा , या कैंसर का उल्लेख होता है जो अभी तक फैल नहीं हुआ है और यह कहां से शुरू हुआ है। चरण 0 कैंसर अत्यधिक इलाज योग्य हैं।
• चरण I मौखिक कैंसर एक ट्यूमर को संदर्भित करता है जो लिम्फ नोड्स या दूरस्थ शारीरिक साइटों में फैलता नहीं है और इसके सबसे बड़े आयाम के साथ 2 सेमी या उससे कम आकार में होता है।
• चरण II मौखिक कैंसर एक ट्यूमर को संदर्भित करता है जो फैलता नहीं है और इसके अधिकतम आयाम के साथ 2 से 4 सेमी के बीच आकार दिया जाता है।
• स्टेज III मौखिक कैंसर किसी भी आकार के प्राथमिक ट्यूमर को संदर्भित कर सकता है जो लिम्फ नोड्स में फैल सकता है या नहीं।
• उप-चरण के आधार पर, चरण IV कैंसर किसी भी आकार के ट्यूमर को लिम्फ नोड और दूरस्थ मेटास्टेस के साथ संदर्भित कर सकता है।

उचित उपचार का निर्धारण करते समय, डायग्नोस्टिक पद्धतियों का उपयोग करके ट्यूमर को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है। स्टेजिंग का भी कैंसर वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान, या दृष्टिकोण की भविष्यवाणी करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

आकार, चरण और स्थान के आधार पर, सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी का उपयोग करके मौखिक कैंसर का इलाज किया जा सकता है।

मौखिक कैंसर वाले मरीजों के इलाज के लिए जिम्मेदार ओन्कोलॉजी टीमों में विभिन्न स्वास्थ्य पेशेवर शामिल हैं जो दंत चिकित्सा देखभाल, मनोवैज्ञानिक परामर्श, सामाजिक सहायता और पोषण परामर्श जैसी अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करते हैं।

जब प्राथमिक मौखिक कैंसर ट्यूमर अच्छी तरह से परिचालित, या अच्छी तरह से परिभाषित, और सुलभ है, एक ईएनटी (कान, नाक और गले विशेषज्ञ या otolaryngologist) शल्य चिकित्सा इसे हटा देगा।

कभी-कभी, ट्यूमर या ट्यूमर में ट्यूमर नोड्स और उससे आगे तक ट्यूमर या मेटास्टेसाइज्ड हो जाना मुश्किल होता है। इन मामलों में, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी को सहायक, या अतिरिक्त, उपचार जो शल्य चिकित्सा के पूरक के रूप में उपयोग किया जा सकता है और इस प्रकार कैंसर के फैलाव को कम करता है।

मौखिक कैंसर के लिए उपचार प्राप्त करने वाले लोगों को हर 6 महीने में व्यापक चेक-अप के लिए सावधानी से पालन करना चाहिए। मौखिक कैंसर वापस आने का मौका हर साल 3 प्रतिशत और 7 प्रतिशत के बीच होता है।

रोग का निदान

स्टेज I और स्टेज II मौखिक कैंसर 90 प्रतिशत से अधिक 5 साल की जीवित रहने की दर के साथ अत्यधिक इलाज योग्य हैं। दूसरे शब्दों में, स्टेज I और स्टेज II मौखिक कैंसर के प्रारंभिक निदान के 5 साल बाद जीवित लोगों की संख्या 90 प्रतिशत से अधिक है।

चरण III और चरण IV कैंसर में पांच साल की जीवित रहने की दर कम है: 23 से 58 प्रतिशत के बीच।

अंत में, यदि आप या किसी प्रियजन को किसी भी कारण से मौखिक कैंसर का संदेह है, तो यह आवश्यक है कि आप जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक के साथ नियुक्ति करें। चूंकि मौखिक कैंसर के शुरुआती संकेत और लक्षण अनन्य हैं, इसलिए आपको अपने चिकित्सक के साथ मौखिक कैंसर के बारे में अपनी विशिष्ट चिंताओं को साझा करना होगा। आगे के मूल्यांकन के लिए आप एक विशेषज्ञ, या ईएनटी को भी संदर्भित करने के लिए कह सकते हैं। मौखिक कैंसर एक गंभीर बीमारी है जिसे अस्तित्व सुनिश्चित करने के लिए जल्दी से इलाज किया जाना चाहिए।

_{सूत्रों का कहना है}

_{किम ईएस, गुन जी, विलियम डब्ल्यू, जूनियर, कीज़ एमएस। अध्याय 16. सिर और गर्दन कैंसर। इन: कंटारजियन एचएम, वोल्फ आरए, कोल्ले सीए। एड्स। मेडिकल ओन्कोलॉजी के एमडी एंडरसन मैनुअल, 2e । न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2011. 17 मार्च, 2016 को एक्सेस किया गया।}

_{एसजी पटेल और जेपी शाह ने सीए में प्रकाशित "टीएनएम स्टेजिंग ऑफ़ द कैंसर ऑफ़ द हेड एंड नेक: विविधता के बीच एकता के लिए प्रयास" शीर्षक: लेख में 2005 में चिकित्सकों के लिए एक कैंसर जर्नल}

_{Usatine आरपी, स्मिथ एमए, Chumley एचएस, Mayeaux ईजे, जूनियर .. अध्याय 43. Oropharyngeal कैंसर। इन: Usatine आरपी, स्मिथ एमए, Chumley एचएस, Mayeaux ईजे, जूनियर .. eds। पारिवारिक चिकित्सा के रंग एटलस, 2e । न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2013. 16 मार्च, 2016 को एक्सेस किया गया।}