यदि आपके पास सेंडिनल नोड बायोप्सी है तो आपके स्तन सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट ने माइक्रोमैस्टास्टिस का उल्लेख किया हो सकता है। वास्तविकता में, माइक्रोमैस्टास्टेस लगभग किसी भी प्रकार के कैंसर के साथ बेहद महत्वपूर्ण हैं और "सहायक उपचार" कहलाता है।
माइक्रोमेस्टास्टेस वास्तव में क्या हैं और यदि आपके लिम्फ नोड्स में माइक्रोमैस्टास्टिस हैं तो इसका क्या अर्थ है?
अवलोकन
माइक्रोमैस्टास्टेस कैंसर की कोशिकाओं का एक छोटा संग्रह है जो मूल ट्यूमर से शेड किया जाता है और शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है। उन्हें किसी भी इमेजिंग परीक्षण जैसे मैमोग्राम, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, पीईटी, या सीटी स्कैन के साथ नहीं देखा जा सकता है। ये प्रवासी कैंसर कोशिकाएं एक साथ समूह हो सकती हैं और एक दूसरा ट्यूमर बनाती हैं, जो इतनी छोटी है कि इसे केवल माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है।
महत्व
माइक्रोमैस्टास्टेस की उपस्थिति बेहद महत्वपूर्ण है। यह आमतौर पर प्राथमिक कैंसर नहीं होता है (चाहे स्तन, फेफड़ों, या शरीर के अन्य क्षेत्रों में) जो सबसे अधिक नुकसान करता है। वास्तव में, यह तब होता है जब कैंसर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलता है ( मेटास्टेसाइज करता है ) जब यह सबसे अधिक नुकसान करता है। कैंसर से मरने वाले लगभग 9 0 प्रतिशत मेटास्टैटिक बीमारी से मर जाते हैं।
जब कैंसर पहले फैलता है, तो यह कैंसर कोशिकाओं के एक छोटे समूह के रूप में निवास लेता है। कैंसर कोशिकाओं के इस छोटे समूह को माइक्रोमैस्टास्टेसिस (माइक्रोस्कोपिक मेटास्टेसिस) के रूप में जाना जाता है।
कैंसर कोशिकाओं का यह समूह महसूस करने के लिए बहुत छोटा है और केवल माइक्रोस्कोप के नीचे स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। ये क्लस्टर किसी भी इमेजिंग परीक्षणों पर प्रदर्शित नहीं होते हैं जो आज उपलब्ध हैं। दूसरे शब्दों में, यह जानने का एकमात्र तरीका है कि माइक्रोमैस्टास्टेस मौजूद हैं, ऊतक को हटाने के लिए जहां वे स्थित हैं और सूक्ष्मदर्शी के नीचे ऊतक के स्लाइस को देखें।
एक लिम्फ नोड बायोप्सी के साथ, यह करना संभव है, लेकिन हर लिम्फ नोड को हटाना असंभव है। फैलाने के लिए शरीर के अन्य अंगों को हटाना भी असंभव है। हम ट्यूमर के किसी सबूत को देखने के लिए किसी व्यक्ति के फेफड़े, यकृत और हड्डियों को नहीं निकाल सकते हैं। यह सहायक कीमोथेरेपी या सहायक रेडिएशन थेरेपी के पीछे विचार है। जब एक ट्यूमर एक विशेष आकार का होता है या यदि यह लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो यह माना जाता है कि शरीर में कहीं और छोटे मेटास्टेस हो सकते हैं जिन्हें अभी तक नहीं देखा जा सकता है। यह महसूस किया जाता है कि मूल ट्यूमर से अलग होने और बढ़ने वाले ट्यूमर कैंसर कोशिकाओं के इन छोटे समूहों के रूप में शुरू होते हैं।
Micrometastases उपचार के कारण हैं जैसे adjuvant कीमोथेरेपी या adjuvant विकिरण थेरेपी। इन उपचारों का उपयोग प्राथमिक ट्यूमर के बाद ट्यूमर (विकिरण के माध्यम से) या शरीर में कहीं भी किसी भी माइक्रोमैस्टास्टिस को "साफ" करने के लिए हटा दिया जाता है जहां वे यात्रा कर सकते हैं (विकिरण के माध्यम से)।
माइक्रोमैस्टास्टेस बनाम पृथक ट्यूमर कोशिकाएं
जब अधिकांश कैंसर की स्थापना में उपयोग किया जाता है, तो माइक्रोमैस्टास्टिस इन कोशिकाओं को संदर्भित करता है जिन्हें ट्यूमर से यात्रा (मेटास्टेसाइज्ड) करने का संदेह है, लेकिन वर्तमान में उपलब्ध इमेजिंग अध्ययनों द्वारा पता लगाने योग्य नहीं हैं।
प्रसार के इन छोटे क्षेत्रों का एक और वर्गीकरण स्तन कैंसर के साथ सेंटीनेल नोड बायोप्सीज़ के बारे में बात करने में उपयोग किया जाता है। उस सेटिंग में, माइक्रोमैस्टास्टेस को कैंसर कोशिकाओं के क्लस्टर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो व्यास में 0.2 मिमी (मिलीमीटर) और व्यास में 2.0 मिमी के बीच होते हैं। इसके विपरीत, "पृथक ट्यूमर कोशिकाएं" कैंसर कोशिकाओं के क्लस्टर हैं जो अभी तक छोटी हैं; व्यास में 0.2 मिमी से कम।
एक सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी में माइक्रोमैस्टास्टेस
स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए जिनके पास परीक्षा या अल्ट्रासाउंड पर लिम्फ नोड भागीदारी का सबूत नहीं है, एक सेंटीनेल लिम्फ नोड बायोप्सी देखभाल का मानक बन गया है।
इस प्रक्रिया में, नीली डाई (जिसे टैग भी किया जाता है, इसलिए इसे रेडियोग्राफिक रूप से पहचाना जा सकता है) ट्यूमर में इंजेक्शन दिया जाता है और यात्रा करने की अनुमति दी जाती है। जब कैंसर ट्यूमर से फैलता है तो यह अक्सर एक अनुमानित पैटर्न में लिम्फ नोड्स तक फैलता है।
सेंटीनेल नोड या नोड्स की बायोप्सी करके- कैंसर की यात्रा करने वाले पहले कुछ नोड्स-कई महिलाओं को एक पूर्ण अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन (बगल में सभी या लिम्फ नोड्स को हटाने) से बचाया जाता है। चूंकि पूर्ण अक्षीय विच्छेदन के परिणामस्वरूप लिम्पेडेमा जैसी जटिलताओं का परिणाम हो सकता है, यह प्रक्रिया कुछ महिलाओं को इस जटिलता को छोड़ सकती है।
सेंटीनेल नोड में माइक्रोमैस्टास्टेस के महत्व को निर्धारित करने के लिए अनुसंधान चल रहा है। इस प्रकार यह ज्ञात है कि मैक्रोमेटास्टेस (2.0 मिमी से बड़े मेटास्टेस) रोग की पहचान को खराब कर देते हैं। यह भी पाया गया है कि महिलाओं की पहचान, जिनके पास सेंटीनेल नोड में माइक्रोमैस्टास्टिस है, उन महिलाओं की तुलना में एक गरीब निदान है जिनके पास इन लिम्फ नोड्स में ट्यूमर का कोई सबूत नहीं है। इसके विपरीत, जिन महिलाओं ने सेंटीनेल नोड में परिभाषित ट्यूमर कोशिकाओं को परिभाषित किया है (परिभाषा के अनुसार 0.2 मिमी व्यास से कम ट्यूमर कोशिकाओं का एक क्षेत्र) किसी महिला की तुलना में किसी भी महिला से अधिक बुरा नहीं है, जिसमें सेंटीनेल नोड को मेटास्टेस का कोई सबूत नहीं है।
यह जानकारी शोधकर्ताओं को और जानने में मदद कर सकती है कि महिलाओं को एक पूर्ण अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन की आवश्यकता होगी, और महिलाओं को अपने स्तन कैंसर के सहायक उपचार पर विचार करना चाहिए।
जमीनी स्तर
स्तन कैंसर की स्थापना के भीतर, सही उपचार चुनने में माइक्रोमैस्टास्टेस की खोज महत्वपूर्ण है। स्तन कैंसर जो यात्रा करना शुरू कर चुके हैं ताकि लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिका क्लस्टर पाए जाते हैं, शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल जाने की संभावना अधिक होती है। इसलिए आमतौर पर अधिक आक्रामक होना और सहायक कीमोथेरेपी और / या विकिरण थेरेपी का उपयोग करना (न केवल आसपास के लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं के संभावित समूहों को खत्म करने के लिए, लेकिन जो हड्डियों, यकृत या अन्य क्षेत्रों में यात्रा कर सकते हैं)।
फिर भी लगभग किसी भी कैंसर के साथ micrometastases गंभीर रूप से महत्वपूर्ण हैं। यह कैंसर कोशिकाओं के प्रारंभिक क्लस्टर हैं जो मूल ट्यूमर से यात्रा करते हैं, अक्सर लिम्फ नोड्स तक और फिर शरीर के अन्य हिस्सों जैसे फेफड़ों, हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क या अन्य क्षेत्रों में यात्रा करते हैं। अगर हम माइक्रोमैस्टास्टिस को पा सकते हैं और फिर खत्म कर सकते हैं तो हम सैद्धांतिक रूप से 9 0 प्रतिशत कैंसर की मौत के कारण को खत्म कर सकते हैं।
> स्रोत:
> मेयर, ई।, और एल डोमिनिकि। स्तन कैंसर अक्षीय स्टेजिंग: माइक्रोमोमैटैटिक रोग के बारे में बहुत अधिक एडो। क्लिनिकल ओन्कोलॉजी की जर्नल । 2015. 33 (10): 1095-7।
> राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। स्तन कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - हेल्थ व्यावसायिक संस्करण। 10/13/17 अपडेट किया गया।
> टेवेडस्कोव, टी।, मेरेटिया, टी।, जेन्सेन, बी, लीडेनियस, एम।, और एन। क्रूमन। स्तन कैंसर मरीजों में गैर-सेंटीनेल नोड मेटास्टेस के लिए तीन पूर्वानुमानित उपकरण का क्रॉस-वैलिडेशन। सर्जिकल ओन्कोलॉजी के यूरोपीय जर्नल । 2014. 40 (4): 435-41।