सभी अनजान गर्भधारण की लगभग आधे महिलाएं उन महिलाओं में होती हैं जो गर्भधारण के महीने के दौरान गर्भ निरोधक उपयोग की रिपोर्ट करती हैं। शोध ने जन्म नियंत्रण गोलियों और वजन के बीच एक रिश्ता दिखाया है - कि एक महिला का वजन मौखिक गर्भ निरोधक विफलता में योगदान दे सकता है। अनियोजित गर्भावस्था और मोटापे संयुक्त राज्य अमेरिका में ओवरलैपिंग महामारी का प्रतिनिधित्व करते हैं। महिलाओं को यह समझना चाहिए कि मोटापा और वजन जन्म नियंत्रण गोली प्रभावशीलता को कम कर सकता है।
हालांकि जन्म नियंत्रण गोलियां गर्भावस्था को रोकने के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता भारी महिलाओं में समझौता किया जा सकता है।
वर्तमान स्थिति
पिछले 25 वर्षों में मोटापे की दर में वृद्धि हुई है। वास्तव में, स्वास्थ्य सांख्यिकी के लिए राष्ट्रीय केंद्र के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में मोटापे एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है। 2005 से 2006 में, एक तिहाई से अधिक अमेरिकी वयस्कों (72 मिलियन से अधिक लोगों) को मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया गया था। इस अध्ययन से यह भी पता चला कि 35.3% महिला मोटापे से पीड़ित हैं। एक ही धारणा के साथ, अमेरिकी वयस्क आबादी का लगभग 34% (महिलाओं का 27.4%) अधिक वजन माना जाएगा। मोटापे को 30 या उससे अधिक की बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया जाता है जबकि एक अधिक वजन वाले व्यक्ति के पास 25 से 2 9.9 का बीएमआई होता है। बीएमआई की गणना किसी व्यक्ति के वजन और ऊंचाई से की जाती है और शरीर की मोटापा और वजन श्रेणियों का एक उचित संकेतक प्रदान करती है जो स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है।
पृष्ठभूमि
होल्ट एट अल से पहले। अध्ययन, यह माना जाता था कि शरीर के वजन पर जन्म नियंत्रण गोली प्रभावशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। यह निष्कर्ष मुख्य रूप से 2001 में प्रकाशित ऑक्सफोर्ड फैमिली प्लानिंग एसोसिएशन कोहोर्ट अध्ययन पर आधारित था। इन शोधकर्ताओं को शरीर के वजन और मौखिक गर्भनिरोधक विफलता दर (उम्र और समानता के समायोजन के बाद) के बीच कोई संबंध नहीं मिला।
हालांकि, इस अध्ययन में 75% महिलाएं जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग कर रही थीं जिनमें 50 मिलीग्राम एस्ट्रोजेन से अधिक या बराबर था। इस अध्ययन के नतीजे वर्तमान दिन मौखिक गर्भ निरोधक उपयोग पर लागू नहीं हो सकते हैं क्योंकि (गोलीबंद ब्रांडों के मुट्ठी के अपवाद के साथ), अधिकांश संयोजन संयोजन नियंत्रण गोलियों में 30 से 35 मिलीग्राम एस्ट्रोजन होता है, और कई कम-एस्ट्रोजेन (20 एमसीजी) किस्में भी उपलब्ध हैं।
हाल ही में किए गए अनुसंधान
होल्ट एट अल। वजन और मौखिक गर्भनिरोधक विफलता के बीच के लिंक की जांच, अब तक सबसे बड़ा केस-कंट्रोल अध्ययन आयोजित किया। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि जिन महिलाओं के लिए जन्म नियंत्रण गोलियां (कम वजन वाली महिलाओं की तुलना में) का उपयोग किया जाता है, वे अधिक वजन वाले 60% अधिक गर्भवती होने की संभावना रखते हैं, जबकि मोटापे से ग्रस्त होने वाले 70% अधिक गर्भनिरोधक विफलता का अनुभव करने की संभावना रखते हैं। विशेष रूप से, अतिरिक्त पाउंड और गोली विफलता के बीच कनेक्शन पहले वजन वाली महिलाओं के बीच सामने आया, जिनकी बीएमआई 27.3 या उससे अधिक थी (यह 5 फुट, 4-इंच वाली महिला के बराबर होगी जो 160 पाउंड या उससे अधिक वजन का होता है)। इस प्रकार, जो महिला लगातार मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं और जिनकी बीएमआई 27.3 से अधिक थी, लगातार उपयोगकर्ताओं के मुकाबले गर्भवती होने का जोखिम 1.58 गुना था, जिसका बीएमआई 27.3 से कम था।
इसके अलावा, अगर वह अपनी दैनिक गोली याद करती है तो एक अधिक वजन वाली महिला गर्भनिरोधक विफलता का अनुभव करने की अधिक संभावना होती है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऊंचाई, वजन, जन्म नियंत्रण अनुसूची का पालन करने और यौन संभोग की आवृत्ति इस अध्ययन में आत्म-रिपोर्ट की गई थी। इसका मतलब है कि दोषपूर्ण रिपोर्टिंग के कारण परिणाम त्रुटियां संभव हो सकती हैं।
ब्रूनर, ह्यूबर और टोथ द्वारा 2007 के एक शोध अध्ययन में कमज़ोर दिखाई देता है, हालांकि सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं, मोटापे और जन्म नियंत्रण गोली विफलता के बीच संबंध। नतीजे बताते हैं कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं (बीएमआई ≥ 30) गर्भावस्था के लिए उच्च जोखिम था।
फिर भी, शोधकर्ताओं ने आयु, जाति / जाति, और महिलाओं की समानता के लिए समायोजित किए जाने के बाद, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि वजन और मौखिक गर्भनिरोधक विफलता के बीच कोई संबंध नहीं था। शोधकर्ताओं ने सलाह दी थी कि उनके अध्ययन में दोषपूर्ण नतीजे हो सकते हैं क्योंकि शोध में वजन घटाने और मापने के बजाय, परिणाम महिलाओं की ऊंचाई और वजन की स्वयं की रिपोर्ट पर आधारित थे। यह देखते हुए कि महिलाएं अपनी ऊंचाई की अधिक रिपोर्ट करते हैं और कुछ पाउंड से वजन कम करते हैं, बीएमआई गलत हो सकता है। अंत में, शोधकर्ताओं के पास यौन संभोग की आवृत्ति पर जानकारी नहीं थी या क्या महिलाएं लगातार अपनी गोलियां ले रही थीं या नहीं; इन कारकों को शामिल करने की कमी ने इस अध्ययन के परिणामों को काफी हद तक पूर्वाग्रह दिया, और शोधकर्ताओं ने यह भी निष्कर्ष निकाला कि मौखिक गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में मोटापा प्रासंगिक भूमिका निभाता है या नहीं, इसके बारे में अधिक निश्चित उत्तर देने के लिए बड़े, अधिक व्यापक अध्ययनों की आवश्यकता है।
क्यों पिल्ल कम प्रभावी है
दुर्भाग्य से, सटीक कारण यह है कि क्यों अधिक वजन और / या मोटापे से ग्रस्त महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधक विफलता के अधिक जोखिम पर हैं, पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। हालांकि, कई प्रस्तावित सिद्धांत जैविक कारकों को इंगित करते हैं जो जोखिम में वृद्धि के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं:
- हार्मोन स्तर: आधुनिक-दिन जन्म नियंत्रण गोलियों में अपेक्षाकृत कम हार्मोन स्तर होते हैं (जैसा कि पहले दशकों पहले पेश किया गया था)। मौखिक गर्भनिरोधक निर्माताओं ने अवांछित दुष्प्रभावों को कम करने के प्रयास में हार्मोन के स्तर में कमी आई है, जैसे रक्त के थक्के, वजन बढ़ाने और सिरदर्द का खतरा। प्रभावी होने के लिए, गोली में हार्मोन एक महिला के रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलाने की जरूरत है। अगर किसी महिला के शरीर का बड़ा द्रव्यमान होता है, तो पर्याप्त परिसंचरण के लिए यह अधिक कठिन हो सकता है, विशेष रूप से आज की गोलियों में पाए जाने वाले हार्मोन के निचले स्तर को देखते हुए।
- चयापचय: आम तौर पर, भारी महिलाओं में उच्च चयापचय होता है, इसलिए गोली हार्मोन को तेजी से चयापचय किया जा सकता है। तो, जितनी अधिक महिला वजन करती है, उतनी ही अधिक उसकी बेसल चयापचय दर; यह गोली की प्रभावशीलता की अवधि को कम कर सकता है।
- लिवर एंजाइम: अधिक वजन वाली महिलाएं यकृत चयापचय के अप-विनियमन का अनुभव कर सकती हैं; एंजाइमों के इन उच्च स्तर मौखिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन को तोड़ने में मदद कर सकते हैं। भारी महिलाओं में रक्त परिसंचरण और शरीर द्रव्यमान अधिक प्रचलित होता है। यह देखते हुए कि अधिक ऊतक है जिसके माध्यम से रक्त फैलाना चाहिए और संभावना है कि एंजाइम हार्मोन को तेजी से तोड़ देंगे, हार्मोन परिसंचरण के स्तर में कमी आ सकती है।
- हार्मोन स्टोरेज: जन्म नियंत्रण गोलियों में पाए जाने वाले हार्मोन, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन शरीर की वसा में संग्रहित होते हैं। इस प्रकार, एक औरत की अधिक वसा कोशिकाएं होती हैं, उसके रक्त प्रवाह के माध्यम से बहने के बजाय वसा में फर्म हार्मोन फंसने की संभावना अधिक होती है।
इस सबका क्या मतलब है?
क्या हमें शोध का अर्थ यह समझना चाहिए कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग से बचना चाहिए? यह जरूरी जवाब नहीं हो सकता है। वास्तव में, उपयोग या मौखिक गर्भ निरोधकों (यहां तक कि गंभीर रूप से अधिक वजन वाली महिलाओं में) की प्रभावशीलता अभी भी काफी अधिक रहेगी। एक वर्ष के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली 100 महिलाओं में से, होल्ट एट अल। (2005) के अध्ययन से पता चलता है कि अधिक वजन या मोटापे के कारण अतिरिक्त दो से चार महिलाएं गर्भवती हो जाएंगी। हालांकि, गर्भावस्था का यह बढ़ता जोखिम गर्भावस्था की मोटापे से संबंधित जटिलताओं की एक बड़ी संख्या के बराबर हो सकता है, जिसमें गर्भावस्था के मधुमेह, उच्च रक्तचाप और सीज़ेरियन डिलीवरी शामिल हो सकती है।
जहां यह खड़ा है
कई हेल्थकेयर प्रदाता कम वजन वाली खुराक के बजाय थोड़ा अधिक खुराक जन्म नियंत्रण गोली पर अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को डालकर गोली प्रभावशीलता में कमी का सामना कर रहे हैं ताकि यह सुनिश्चित करने में सहायता मिल सके कि अंडाशय को रोकने के लिए पर्याप्त हार्मोन हैं।
यदि आप स्वयं को इस स्थिति में पाते हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ अपने सभी विकल्पों और जोखिम कारकों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। चूंकि अधिक वजन वाली महिलाओं को सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी जोखिम कारक होने की अधिक संभावना हो सकती है, इसलिए मौखिक गर्भनिरोधक की उच्च खुराक इन कार्डियोवैस्कुलर जोखिमों को और भी बढ़ा सकती है। उदाहरण के लिए, शोध ने स्तन नियंत्रण गोलियों का उपयोग करने वाली मोटापे वाली महिलाओं के बीच शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म (रक्त के थक्के) का खतरा बढ़ाना दिखाया है। इसलिए, एक डॉक्टर गर्भावस्था संरक्षण को अधिकतम करने में मदद के लिए जन्म नियंत्रण की बैकअप विधि का उपयोग करने के निर्देशों के साथ एक नियमित खुराक जन्म नियंत्रण गोली पर अधिक वजन वाली महिला को रखना चाह सकता है। इस मामले में, नर या मादा कंडोम , स्पंज , या शुक्राणुनाशक जैसी बाधा विधियों का उपयोग गोली के साथ संयोजन में किया जा सकता है। आखिरकार, अगर एक अधिक वजन वाली महिला ने फैसला किया है कि वह अब और अधिक बच्चों, ट्यूबल बंधन या हिस्टोरोस्कोपिक (नो-सर्जिकल) नसबंदी जैसे गर्भनिरोधक का स्थायी रूप नहीं है, जैसे एस्सार ।
तल - रेखा
यह देखते हुए कि उच्च वजन और जन्म नियंत्रण गोली प्रभावशीलता के बीच थोड़ा सा संबंध है, यह आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, चूंकि पहली बार गोली निर्धारित की जाती है, यदि आप देखते हैं कि आपका वजन काफी हद तक बढ़ गया है (शायद, शायद कम से कम दो ड्रेस आकार), तो सुनिश्चित करें कि यह विधि अभी भी सबसे प्रभावी और सुरक्षित है आपके लिए गर्भ निरोधक विकल्प।
> स्रोत:
> ब्रूनर ह्यूबर, एलआर एंड टोथ, जेएल (2007)। मोटापे और मौखिक गर्भनिरोधक विफलता: 2002 के पारिवारिक विकास के राष्ट्रीय सर्वेक्षण से निष्कर्ष। अमेरिकन जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजी, 166 (11), 1306-1311।
> होल्ट एट अल। (2005)। बॉडी मास इंडेक्स, वजन, और मौखिक गर्भ निरोधक विफलता जोखिम। Obstetricians और Gynecology, 105 (1), 46-52।
> ओग्डेन, सीएल, कैरोल, एमडी, मैकडॉवेल, एमए, और फ्लेगल, केएम (2007)। संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों में मोटापे - 2003-2004 के बाद से कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं ।
> वेस्सी, एम (2001)। मौखिक गर्भनिरोधक विफलताओं और शारीरिक वजन: एक बड़े समूह अध्ययन में निष्कर्ष। जर्नल ऑफ़ फ़ैमिली प्लानिंग एंड प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल, 27 (2), 90-91।