वजन और जन्म नियंत्रण विफलता के बीच का लिंक
अनियोजित गर्भधारण को रोकने में सबसे महत्वपूर्ण कारक उन महिलाओं द्वारा सुरक्षित और प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग है जो गर्भ धारण नहीं करना चाहते हैं। फिर भी सभी अनजान गर्भधारण की आधे महिलाएं उन महिलाओं में होती हैं जो गर्भधारण का उपयोग करते हुए महीने के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करते हैं।
जन्म नियंत्रण विफलता में योगदान देने वाले मुद्दों में से एक महिला का वजन है।
मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को यह नहीं पता हो सकता है कि उनका वजन उनकी गर्भ निरोधक विधि की प्रभावशीलता से समझौता कर सकता है।
पिछले दो दशकों में मोटापे की दर में वृद्धि हुई है और संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता जारी है। मोटापे को 30 या उससे अधिक की बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया जाता है, जबकि एक अधिक वजन वाले व्यक्ति के पास 25 से 2 9.9 का बीएमआई होता है। बीएमआई की गणना किसी व्यक्ति के वजन और ऊंचाई से की जाती है और शरीर की मोटापा और वजन श्रेणियों का एक उचित संकेतक प्रदान करती है जो स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है।
दुर्भाग्य से, गर्भ निरोधक शोध में नैदानिक परीक्षणों में मोटापे और अधिक वजन वाली महिलाओं को शामिल नहीं किया गया है। इसके परिणामस्वरूप मोटापा और अधिक वजन वाली महिलाओं में गर्भ निरोधक प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में डेटा का एक सीमित निकाय हुआ है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है, यह देखते हुए कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक और भी महत्वपूर्ण है, तथ्य यह है कि गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं का उनका उच्च जोखिम।
मोटापे से गर्भ निरोधक प्रभावशीलता को कैसे कम किया जा सकता है, इस बारे में अधिक समझने के लिए, मैंने अप्टोडेट पर एक लेख की खोज की - कई डॉक्टरों और मरीजों द्वारा उपयोग किए जाने वाले एक विश्वसनीय इलेक्ट्रॉनिक संदर्भ:
"कई चयापचय प्रक्रियाएं चिपचिपापन से प्रभावित होती हैं, और चयापचय में ये परिवर्तन संभावित रूप से गर्भ निरोधक प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं। चूंकि चयापचय में परिवर्तन शरीर के अनुपात (यानी, बॉडी मास इंडेक्स [बीएमआई]) की तुलना में चिपकने पर अधिक आकस्मिक होते हैं, वज़न शायद अधिक प्रासंगिक है गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में परिवर्तनशीलता निर्धारित करने में बीएमआई। उच्च वजन बढ़ी चयापचय दर से संबंधित है। विशेष रूप से, गर्भनिरोधक स्टेरॉयड जैसे हेपेटिक रूप से मेटाबोलाइज्ड दवाओं की निकासी, शरीर के वजन में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है। सैद्धांतिक रूप से, इन दवाओं का आधा जीवन छोटा हो सकता है मोटापे से ग्रस्त महिलाएं और सीरम स्तर गर्भनिरोधक प्रभाव को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो सकते हैं। इसके अलावा, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में रक्त परिसंचरण होता है। इससे गर्भ निरोधक स्टेरॉयड की एकाग्रता में महत्वपूर्ण कमी आ सकती है, जिससे गर्भ निरोधक प्रभाव कम हो जाता है। इसके अलावा, गर्भ निरोधक स्टेरॉयड एडीपोज ऊतक द्वारा अवशोषित होते हैं, इसलिए अधिक एडीपो वाले महिलाएं से कम करने के लिए उपलब्ध कम स्टेरॉयड हो सकता है।
गर्भनिरोधक स्टेरॉयड के फार्माकोकेनेटिक्स पर मोटापे के संभावित प्रभावों के आधार पर, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले गर्भनिरोधक की खुराक को दोगुनी करने की सलाह देना प्रतीत होता है। हालांकि, दुष्प्रभाव और जोखिम भी बढ़ेगा। उदाहरण के तौर पर, गर्भनिरोधक युक्त एस्ट्रोजेन की एक उच्च खुराक गहरी शिरापरक थ्रोम्बोसिस के जोखिम को बढ़ाएगी और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए पहले से मौजूद जोखिम से जुड़ी होगी। "
अच्छा तो इसका क्या मतलब है? आइए इस महत्वपूर्ण जानकारी को तोड़ दें।
चयापचय प्रक्रिया जैविक प्रक्रियाएं हैं जो एक जीवित कोशिका या जीव जीवन और विकास के लिए आवश्यक ऊर्जा प्रदान करने के लिए उपयोग करती है। चयापचय शरीर के कोशिकाओं में रासायनिक प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है जो ईंधन को ऊर्जा से ऊर्जा में परिवर्तित करने के लिए हमारे शरीर को कार्य करने की आवश्यकता होती है। उच्च वजन वाले लोग (बहुत अधिक शरीर वसा के कारण) में उच्च चयापचय दर होती है। हेपोनिकल गर्भनिरोधक जैसे हेपेटिकली मेटाबोलाइज्ड दवाएं पाचन तंत्र द्वारा अवशोषित होती हैं और शेष शरीर से पहले यकृत तक पहुंच जाती हैं। यकृत तब दवा को चयापचय करता है, ताकि जब यह परिसंचरण तंत्र में प्रवेश करता है तब तक दवा की एकाग्रता बहुत कम हो जाती है। अधिक वजन वाली महिलाओं को यकृत में एंजाइमों के उच्च स्तर होने की अधिक संभावना हो सकती है जो हार्मोन को तेजी से तोड़ देगा। इसलिए, चूंकि वहां अधिक ऊतक है जिसके माध्यम से रक्त फैलाना चाहिए, परिसंचरण हार्मोन के स्तर में कमी आ सकती है। इस राशि में गर्भावस्था संरक्षण प्रदान करने के लिए पर्याप्त सांद्रता नहीं हो सकती है (यानी, अंडाशय को रोकें, गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्मा को पतला करें, या गर्भाशय अस्तर पतला करें)।
इसके अलावा, एक दवा के आधे जीवन (मूल रूप से, रक्त प्रवाह से इसे समाप्त करने में कितना समय लगता है) अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए छोटा हो सकता है क्योंकि यह तेजी से चयापचय होता है - इसलिए, पर्याप्त गर्भ निरोधक हार्मोन नहीं बचा हो सकता है शरीर में गर्भनिरोधक प्रभाव होने के लिए।
एक और कारक रक्त मात्रा परिसंचरण के साथ करना है। प्रभावी होने के लिए, गर्भनिरोधक हार्मोन को किसी महिला के रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलाने की आवश्यकता होती है। यदि किसी महिला के शरीर का बड़ा द्रव्यमान होता है, तो शरीर के चारों ओर फैल जाने वाले रक्त की उच्च मात्रा के कारण, पर्याप्त परिसंचरण के लिए यह अधिक कठिन हो सकता है। गर्भ निरोधकों में अपेक्षाकृत कम हार्मोन के स्तर के कारण, बड़े रक्त की मात्रा हार्मोन को पतला कर सकती है और उन्हें कम प्रभावी बनाती है।
स्थिति की जटिलता, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन adipose ऊतक में संग्रहित कर रहे हैं। एक औरत की अधिक वसा कोशिकाएं होती हैं, जितना अधिक संभावना है कि हार्मोन रक्त प्रवाह के माध्यम से बहने के बजाय वसा में फंस जाएंगे।
जिस तरह से अधिक वजन वाली महिला का शरीर हार्मोनल गर्भ निरोधकों को अवशोषित, वितरित, चयापचय और खत्म कर सकता है, ऐसे लोग हैं जो तर्क देते हैं कि गर्भ निरोधक प्रभाव में हार्मोनल राशि दोगुना हो जाने पर गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को बनाए रखा जा सकता है। हालांकि, संभावित साइड इफेक्ट्स के कारण यह एक समस्या है। गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक सहित गहरे शिरापरक थ्रोम्बिसिस (रक्त के थक्के), स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप या दिल के दौरे जैसे दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम में वृद्धि हो सकती है - मोटापे से पहले से जुड़े जोखिम।
तो जब वजन और जन्म नियंत्रण प्रभावशीलता की बात आती है, तो एक विशेष गर्भ निरोधक विधि से जुड़े फायदे और नुकसान के खिलाफ अनपेक्षित गर्भावस्था के जोखिमों की तुलना करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। सामान्य रूप से, विधियों, जहां सामान्य वजन की महिलाओं की तुलना में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में गर्भनिरोधक विफलता होने की अधिक संभावना होती है, उनमें शामिल हैं: मौखिक गर्भ निरोधक , गर्भनिरोधक पैच , और इम्प्लानन / नेक्सप्लानन ।
मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए, आईयूडी और सर्जिकल नसबंदी अधिक प्रभावी गर्भ निरोधक तरीकों से हो सकती है। हालांकि, शरीर के बड़े पैमाने पर वृद्धि के कारण, इन प्रक्रियाओं को पूरा करना मुश्किल हो सकता है।
वज़न से प्रभावित अन्य तरीकों में हिस्टोरोस्कोपिक नसबंदी ( एस्सार ) और कंडोम , मादा कंडोम , स्पंज , डायाफ्राम और गर्भाशय ग्रीवा कैप्स जैसे अवरोध विधियां हैं।
और जानना चाहते हैं? अपरोडेट के विषय को देखें, "मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक परामर्श," परामर्श मोटा महिलाओं पर उनके गर्भनिरोधक विकल्पों के बारे में अतिरिक्त गहन चिकित्सा जानकारी के लिए और गर्भ निरोधक विफलता में वजन कैसे योगदान दे सकता है।
स्रोत:
एडेलमैन, एलिसन और कानेशिरो, ब्लिस। "मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक परामर्श।" आधुनिक। एक्सेस किया गया: मई 2011