अवलोकन
मोटापे के इलाज के लिए अब कई विकल्प मौजूद हैं। इनमें आहार और जीवनशैली में बदलाव, वजन घटाने वाली दवाएं , और डिवाइस और प्रक्रियाएं शामिल हैं जो पूर्ण बेरिएट्रिक सर्जरी से लेकर नए, न्यूनतम आक्रमणकारी उपकरणों तक हैं।
2016 की गर्मियों में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने एस्पायरएरिस्ट नामक वजन घटाने वाले डिवाइस को मंजूरी दी, जिसे एस्पायर बरैरिक्स द्वारा विपणन किया गया।
AspireAssist क्या है?
AspireAssist एक वज़न-हानि डिवाइस है जो कम से कम 22 वर्ष की उम्र के वयस्कों में मोटापे के इलाज के लिए अनुमोदित है और जिनके पास बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 35 से 55 है। डिवाइस उपयोगकर्ताओं के लिए एक हिस्से को निकालना संभव बनाता है प्रत्येक भोजन के बाद एक पेट ट्यूब (जिसे गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के रूप में जाना जाता है) के माध्यम से उनके पेट की सामग्री।
AspireAssist डिवाइस योग्य वयस्कों में दीर्घकालिक उपयोग के लिए है, जो जीवनशैली में परिवर्तन और वजन घटाने वाली दवाओं जैसे गैर-विवादास्पद तरीकों के माध्यम से पर्याप्त वजन घटाने में सक्षम नहीं हैं।
यह काम किस प्रकार करता है
जैसा ऊपर बताया गया है, AspireAssist पेट में खुलने के माध्यम से रखी ट्यूब का उपयोग करता है, जिससे भोजन के बाद पेट की सामग्री का आंशिक जल निकासी हो जाता है। सुलिवान और सहयोगियों द्वारा पायलट अध्ययन में, यह परिणामस्वरूप कैलोरी की कुल मात्रा में लगभग 30 प्रतिशत की कमी हुई।
एस्पायरएसिस्ट डिवाइस में एक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब है, जैसा ऊपर बताया गया है, साथ ही एक बंदरगाह वाल्व, एक कनेक्टर युक्त एक बाहरी उपकरण, एक पानी जलाशय, और एक क्लैंप के साथ एक जल निकासी ट्यूब।
भोजन के बाद लगभग 20 से 30 मिनट, AspireAssist डिवाइस का उपयोगकर्ता गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब को बाहरी डिवाइस से जोड़ता है और पोर्ट वाल्व खोलता है, जिससे पेट की सामग्री गुरुत्वाकर्षण के बल से टॉयलेट में निकलने की अनुमति देती है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पिछले भोजन के दौरान भोजन को जल निकासी ट्यूब के माध्यम से फिट करने के लिए पूरी तरह से चबाया जाना चाहिए, जो व्यास में केवल 6 मिलीमीटर है।
एक बार जल निकासी समाप्त होने के बाद, AspireAssist उपयोगकर्ता को ट्यूब और पेट को पानी के जलाशय से स्वच्छ, पीने योग्य पानी के साथ फ्लश करना होता है जो डिवाइस के साथ आता है।
पूरी प्रक्रिया में लगभग 5 से 10 मिनट लगने का अनुमान है।
यदि आप इस डिवाइस के उपयोगकर्ता हैं, तो ध्यान रखें कि नियमित रूप से अनुवर्ती नियुक्तियों को अपने डॉक्टर के साथ रखना आवश्यक होगा, क्योंकि कनेक्टर को 115 चक्र (लगभग 5 से 6 सप्ताह) के बाद प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
इन फॉलो-अप यात्राओं में यह पुष्टि करने के लिए भी आवश्यक है कि AspireAssist डिवाइस ठीक से काम कर रहा है। वजन घटाने के बाद ट्यूब की लंबाई को भी समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर प्रत्येक अनुवर्ती यात्रा पर आहार और जीवनशैली परामर्श प्रदान करना जारी रखेगा।
लागत
निर्माता से जानकारी के आधार पर ड्रग्स एंड थेरेपीटिक्स पर मेडिकल लेटर के मुताबिक, प्रारंभिक प्रक्रिया की संयुक्त लागत और फॉलो-अप के पहले वर्ष की कीमत 8,000 डॉलर से 13,000 डॉलर होने की उम्मीद है।
प्रभावशीलता
पत्रिका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी के एक पूरक में प्रकाशित एक अमूर्त में, पाथवे परीक्षण के शोधकर्ताओं ने पाया कि उन रोगियों को जिन्हें लगभग एक साल तक एस्पियरएसिस्ट प्लस लाइफस्टाइल परामर्श के साथ इलाज करने के लिए नियुक्त किया गया था, केवल वजन की तुलना में वजन घटाने का कुल वजन 31.5 प्रतिशत था समूह में खोए गए वजन का 9 .8 प्रतिशत अकेला जीवनशैली परामर्श देने के लिए सौंपा गया था।
लंबी अवधि के अध्ययन से आगे के परिणाम उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए यह निर्धारित करना मुश्किल है कि वजन घटाने और जीवन की गुणवत्ता पर दीर्घकालिक प्रभाव क्या AspireAssist के साथ होगा।
दुष्प्रभाव
ऊपर वर्णित पाथवे परीक्षण में, कम से कम 5 प्रतिशत रोगियों के पास एस्पियरएसिस्ट डिवाइस से जुड़े दुष्प्रभाव थे।
रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों में पेट दर्द, मतली और / या उल्टी, आंत्र आदतों में परिवर्तन, और गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के क्षेत्र में सूजन या जलन शामिल थी। नोट किए गए अन्य दुष्प्रभावों में पेट के उद्घाटन के आसपास संक्रमण, रक्तस्राव, और / या निर्वहन शामिल था।
इनमें से अधिकतर दुष्प्रभाव 30 दिनों के भीतर हल करने के लिए दिखाई दिए।
पाथवे परीक्षण में एस्पियरएसिस्ट के साथ इलाज किए गए 111 रोगियों में से 4 में, डिवाइस गंभीर प्रतिकूल घटनाओं से जुड़ा हुआ था, जैसे गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब, पेट में संक्रमण और अल्सरेशन के प्रतिस्थापन की आवश्यकता।
विशेष रूप से, डिवाइस की समीक्षा में, ड्रग्स एंड थेरेपीटिक्स पर मेडिकल लेटर ने निष्कर्ष निकाला: "एस्पायरएसिस्ट डिवाइस मोटापे के इलाज के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी से कम आक्रामक है और कुछ रोगियों के लिए प्रभावी हो सकता है, लेकिन उपलब्ध डेटा सीमित हैं और contraindications की सूची व्यापक है। "
वजन घटाने के लिए अन्य डिवाइस विकल्प
जनवरी 2015 से मोटापे के इलाज के लिए एक और उपकरण बाजार पर रहा है। यह एफडीए-अनुमोदित डिवाइस, जिसे मेस्ट्रो रिचार्जेबल सिस्टम के नाम से जाना जाता है, मस्तिष्क और पेट के बीच तंत्रिका मार्ग को लक्षित करके काम करता है जो भूख और पूर्णता की भावनाओं पर नियंत्रण रखता है । इसमें एक विद्युत नाड़ी जनरेटर होता है जो तारों की लीड और इलेक्ट्रोड के साथ रिचार्जेबल होता है। ये पेट में शल्य चिकित्सा से प्रत्यारोपित होते हैं। इसके बाद यह योनि तंत्रिका में विद्युत आवेग भेजता है, जो पेट खाली करने में मदद करता है और मस्तिष्क को सिग्नल भेजता है कि पेट या तो खाली या पूर्ण महसूस कर रहा है।
एंटरोमेडिक्स इंक के मुताबिक, कंपनी जो डिवाइस बनाती है, मेस्ट्रो रिचार्जेबल सिस्टम ब्लॉक सिग्नल करता है कि योनि तंत्रिका सामान्य रूप से मस्तिष्क को भेजती है, इस प्रकार भूख की भावनाओं को कम करता है और अन्यथा रोगियों को इससे पहले पूरा महसूस होता है।
28 जुलाई, 2015 को, एफडीए ने मोटापे के इलाज के लिए अभी तक एक और डिवाइस की मंजूरी की घोषणा की: अस्थायी गुब्बारा डिवाइस जिसे रीशेप इंटीग्रेटेड डुअल बुलून सिस्टम (रीशेप डुअल बुलून 'के नाम से जाना जाता है।
AspireAssist डिवाइस की तरह, रीशेप डुअल बुलून को डिवाइस को रखने के लिए एंडोस्कोपिक प्रक्रिया की भी आवश्यकता होती है, जो मुंह और एसोफैगस के माध्यम से पेट में डाली जाती है। जैसा कि एफडीए ने उल्लेख किया है, "डिवाइस पेट की प्राकृतिक शारीरिक रचना को बदलता या परिवर्तित नहीं करता है," और रोगियों को उपकरण का उपयोग करते समय "वजन घटाने के प्रयासों को बढ़ाने के लिए चिकित्सकीय पर्यवेक्षित आहार और व्यायाम योजना का पालन करने" के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि डिवाइस हटा दिए जाने के बाद रोगी अपना वजन घटाने में सक्षम हैं।
डिवाइस अस्थायी होने के लिए है और एफडीए के अनुसार, इसे पहले डालने के छह महीने बाद हटा दिया जाना चाहिए।
ऐसा माना जाता है कि रीशेप डुअल बुलून पेट में जगह ले कर काम करता है, जो संभवतः पूर्णता की भावनाओं को ट्रिगर करता है, लेकिन काम पर अन्य तंत्र भी हो सकते हैं जिन्हें अभी तक समझा नहीं गया है।
वजन घटाने के लिए सर्जिकल विकल्प
अधिक आक्रामक और पारंपरिक शल्य चिकित्सा विकल्प आमतौर पर बेरिएट्रिक सर्जरी की श्रेणी में आते हैं, और इसमें गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी, गैस्ट्रिक बैंडिंग (गोद बैंड), और आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी (गैस्ट्रिक आस्तीन) शामिल हो सकते हैं।
बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए उम्मीदवार बनने के लिए, एक व्यक्ति को 40 या उससे अधिक का बीएमआई होना चाहिए, या उस व्यक्ति में 35 या उससे अधिक का बीएमआई होना चाहिए जिसमें मोटापे के कारण अन्य चिकित्सीय स्थितियां (जिसे "कॉमोरबिड स्थितियां" कहा जाता है) हो। ।
सबसे लोकप्रिय वज़न-हानि सर्जरी गैस्ट्रिक आस्तीन प्रक्रिया, या आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी बन जाती है। वास्तव में, अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के कारण, बेरिएट्रिक सर्जरी स्रोत के अनुसार, गैस्ट्रिक आस्तीन प्रक्रिया अब गैस्ट्रिक बाईपास को नई "स्वर्ण मानक" प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ा रही प्रतीत होती है।
आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी ऑपरेशन का उद्देश्य रोगियों को भोजन सेवन कम करने में सक्षम बनाना है, जिससे वजन घटाने में कमी आती है। इस प्रक्रिया में, पेट का लगभग 60 प्रतिशत हटा दिया जाता है (आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक रूप से ), जैसे कि पेट का शेष भाग ट्यूब या आस्तीन के आकार पर होता है।
चूंकि ऑपरेशन के बाद पेट छोटा होता है, गैस्ट्रिक आस्तीन रोगी तेजी से और कम भोजन के साथ महसूस करेगा। इन कारणों से, गैस्ट्रिक आस्तीन प्रक्रिया को "प्रतिबंधक" प्रकार के बेरिएट्रिक सर्जरी के रूप में जाना जाता है।
अपने चिकित्सक के साथ कैसे चर्चा करें
यदि आपके पास मोटापा है और आपको लगता है कि आपने पहले से ही कई चिकित्सा विकल्पों के साथ-साथ आहार और जीवनशैली में बदलावों की कोशिश की है, और ये आपके लिए काम नहीं किया है, तो अपने चिकित्सक के साथ अपने और विकल्पों पर चर्चा करें। वैकल्पिक सर्जरी, विशेष रूप से वजन घटाने की सर्जरी या प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने के किसी भी फैसले में बहुत सारे विचार और विचार करना महत्वपूर्ण है।
आपका डॉक्टर आपके साथ चर्चा कर सकता है कि आपके विशेष बीएमआई और आपके पास होने वाली किसी अन्य पुरानी बीमारियों के कारण, आपके लिए एक विकल्प के रूप में आपके लिए कौन सा विकल्प अच्छा विकल्प हो सकता है। इस चर्चा में, आप दोनों संभावित वजन घटाने सर्जरी या प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष का वजन कर सकते हैं।
यह सुनिश्चित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि आप चर्चा करें और किसी भी प्रक्रिया, सर्जरी या डिवाइस के साइड इफेक्ट्स से अवगत हैं, क्योंकि प्रत्येक विकल्प कम से कम कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ आता है, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं।
दूसरी तरफ, यदि आप किसी विशेष वजन घटाने की सर्जरी या प्रक्रिया के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, और आप प्रक्रिया के बाद नियमित रूप से निर्धारित अंतराल पर नियमित रूप से निर्धारित अंतराल पर अपनी चिकित्सा या शल्य चिकित्सा टीम का पालन करने के लिए अच्छी तरह से सूचित और तैयार हैं, वज़न घटाने की सर्जरी मधुमेह के उपचार और उच्च रक्तचाप के साथ-साथ हृदय रोग के जोखिम में कमी सहित कई स्वास्थ्य लाभ हो सकते हैं।
सूत्रों का कहना है:
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एफडीए समाचार रिलीज। एफडीए मोटापे के इलाज के लिए गैर शल्य चिकित्सा अस्थायी गुब्बारा डिवाइस को मंजूरी देता है। 29 जुलाई, 2015 को http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm पर ऑनलाइन एक्सेस किया गया।
सुलिवान एस, स्टेन आर, जोनलगड्डा एस, मुलडी डी। एडमंडोविज़ एस। आकांक्षा चिकित्सा मोटापे के विषयों में वजन घटाने की ओर ले जाती है: एक पायलट अध्ययन। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2013; 145: 1245।
थॉम्पसन सीसी एट अल। AspireAssist कक्षा II और कक्षा III मोटापे के इलाज में एक प्रभावी उपकरण है: एक वर्षीय नैदानिक परीक्षण के परिणाम। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2016; 150 (आपूर्ति 1): एस 86, सार 381।