गैस्ट्रिक आस्तीन सर्जरी के बाद लंबी अवधि की जटिलताओं

आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी के जोखिम को समझना

गैस्ट्रिक आस्तीन प्रक्रिया, जिसे आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी भी कहा जाता है, एक शल्य चिकित्सा है जो वजन घटाने को प्रोत्साहित करने के लिए पेट के आकार को कम करती है। पेट का लगभग 80 प्रतिशत शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है, जिससे पेट के ट्यूब-जैसे हिस्से को छोड़ दिया जाता है, और बाकी को स्थायी रूप से हटा दिया जाता है। शेष पेट में प्रारंभ में लगभग 4 औंस या 120 मिलिलिटर्स हो सकते हैं, जो पेट के सामान्य आकार से काफी कम हो जाते हैं।

पेट के आकार में यह नाटकीय कमी का मतलब है कि व्यक्ति एक समय में केवल आधा कप खा सकता है, और खाने की मात्रा को प्रतिबंधित कर सकता है, जो बदले में कैलोरी को कम कर सकता है, जिससे वजन घटाना पड़ता है।

पेट के आकार में कमी के बावजूद, सर्जरी एक उपकरण है और अभी भी व्यक्ति को निर्वहन निर्देशों का पालन करने, भोजन का सेवन सीमित करने और सर्जन द्वारा प्रदान की गई योजना का पालन करने की आवश्यकता है। सर्जरी के बाद कम वजन घटाना संभव है और कम वजन घटाना संभव है। शल्य चिकित्सा के बाद गंभीर जटिलता भी हो सकती है, इसलिए किसी भी सर्जरी की तरह प्रक्रिया को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक आस्तीन की लंबी अवधि की जटिलताओं

गैस्ट्रिक आस्तीन सर्जरी की दो प्रकार की जटिलताओं हैं: तीव्र और पुरानी। गंभीर जटिलताएं होती हैं जो सर्जरी के बाद शीघ्र ही होती हैं और पुरानी समस्याएं होती हैं जो सर्जरी की तारीख के छह महीने बाद उठती या बनी रहती हैं। गंभीर जटिलताओं में रक्तस्राव, दर्द और रक्त के थक्के शामिल हैं।

अन्य सामान्य रूप से किए गए सर्जरी की तुलना में, गैस्ट्रिक आस्तीन समग्र रूप से सुरक्षित माना जाता है। प्रक्रिया से मौत दुर्लभ होती है, और जब एक सक्षम सर्जन द्वारा किया जाता है, तो प्रक्रिया में न्यूनतम जटिलताएं होती हैं। उन्होंने कहा, जटिलताओं, जब वे होते हैं, मामूली परेशानियों से महत्वपूर्ण और संभावित रूप से जीवन-परिवर्तन के मुद्दों तक हो सकते हैं।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि यह अपेक्षाकृत नई सर्जरी है। शोध वैज्ञानिकों द्वारा देखे जाने वाले महत्वपूर्ण मानकों में से एक 10 साल के परिणाम है। इस मामले में, यह जानकारी इस बात के बारे में है कि रोगी अपने वजन घटाने को कैसे बनाए रखते हैं, उनका समग्र स्वास्थ्य कैसा दिखता है, और सर्जरी के कारण उनके पास होने वाली किसी भी जटिलता के कारण। काफी नई प्रक्रिया होने के नाते, रूक्स एन वाई जैसे अन्य सर्जरी के साथ 10 साल का डेटा कम है, और भविष्य में इस सूची में अधिक दीर्घकालिक जटिलताओं को जोड़ा जा सकता है।

खोने में प्रारंभिक विफलता: यह एक गंभीर समस्या है जहां शल्य चिकित्सा वजन घटाने के लिए अप्रभावी है। पाउच बहुत बड़ा हो सकता है, रोगी निर्वहन निर्देशों को अनदेखा कर सकता है, या कोई अन्य मुद्दा मौजूद हो सकता है जो वजन घटाने से बचाता है।

खाद्य पदार्थों का असहिष्णुता: इस प्रक्रिया के लाभों में से एक यह है कि प्रक्रिया के बाद सभी खाद्य पदार्थों को खाया जा सकता है, जबकि अन्य बेरिएट्रिक सर्जरी की आवश्यकता होती है कि आप विशिष्ट खाद्य पदार्थों से बचें। इसका मतलब यह नहीं है कि शरीर सभी प्रकार के खाद्य पदार्थों को सहन करेगा, इसका मतलब यह है कि प्रक्रिया के बाद कोई खाद्य पदार्थ मना नहीं किया जाता है।

आस्तीन फैलाव: सर्जरी के शुरुआती दिनों में, पेट की थैली जो बनी हुई है वह बहुत छोटी है और एक समय में लगभग आधा कप भोजन रखेगी।

समय के साथ, पाउच फैलाता है और एक बैठे में बड़ी मात्रा में भोजन को समायोजित करने में सक्षम होता है। यह बड़े भोजन की खपत की अनुमति देता है और अंततः वजन घटाने या वजन बढ़ाने के लिए नेतृत्व कर सकता है।

डिस्प्सीसिया: अपचन, या परेशान पेट, गैस्ट्रिक आस्तीन सर्जरी के बाद अधिक बार हो सकता है।

व्यसन स्थानांतरण: यह एक ऐसी घटना है जो कुछ व्यक्तियों के साथ होती है जब वे अब अपनी भावनाओं को आत्म-औषधि के तरीके के रूप में भोजन का उपयोग करने में सक्षम नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, काम पर एक कठिन दिन के बाद, अब घर जाने और आइसक्रीम के पूरे कंटेनर पर बिंग करना संभव नहीं है, यह पेट में फिट नहीं होगा।

अन्य प्रकार के व्यसन तब अधिक आकर्षक हो जाते हैं क्योंकि वे छोटे पेट के आकार के साथ अभी भी संभव हैं-शराब के दुरुपयोग, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, और यौन व्यसन सर्जरी के बाद सबसे आम हैं।

तलाक: सर्जरी के बाद शारीरिक समस्या नहीं होने पर, तलाक निश्चित रूप से एक संभावित जटिलता है जिसे माना जाना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 50 प्रतिशत विवाह तलाक में खत्म होता है, जबकि कुछ सूत्र बताते हैं कि बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद तलाक की दर 80 प्रतिशत जितनी अधिक है।

गैस्ट्रोसोफेजियल रेफ्लक्स रोग (जीईआरडी): गैस्ट्रो एसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी के अन्य लक्षणों के साथ-साथ दिल की धड़कन, जिसमें सूजन, मतली, पूर्णता की भावनाएं, पेट में परेशान होना शामिल है, इस शल्य चिकित्सा के बाद आम है और अक्सर दवा की आवश्यकता होती है।

पेट की बाधा: पेट के आउटलेट की स्कैरिंग और संकुचन, जिसे स्टेनोसिस भी कहा जाता है, भोजन को पचाने में मुश्किल या असंभव बना सकता है। यह जटिलता आम तौर पर एक सर्जन द्वारा तय की जाती है जो "फैला" या शल्य चिकित्सा को उस क्षेत्र को ठीक करता है जो संकुचित हो गया है।

अवशोषण: एक फोड़ा संक्रामक सामग्री (पुस) का संग्रह है जो शरीर में जेब जैसी क्षेत्र में बनता है। गैस्ट्रिक आस्तीन सर्जरी के इस मामले में, स्पिलीन में फोड़े का निदान किया गया है, कुछ को स्पिलीन को हटाने की आवश्यकता है, लेकिन ये बहुत दुर्लभ हैं।

विलंबित लीक: अधिकांश सिवनी लाइन लीक, जिसे सिवनी लाइन व्यवधान या एसएलडी भी कहा जाता है, सर्जरी के तुरंत बाद खोजे जाते हैं। कुछ मामलों में पेट के क्षेत्र को एक साथ सिलवाया जाने वाला क्षेत्र सर्जरी के बाद महीनों या यहां तक ​​कि रिसाव शुरू कर देगा। बाद में लीक सर्जरी के तुरंत बाद निदान किए गए लोगों की तुलना में बहुत दुर्लभ हैं लेकिन समान रूप से परेशानी हो सकती हैं और उन्हें दवाओं, अस्पताल में भर्ती करने या शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

पेट के अल्सर: पेटी अल्सर, पेप्टिक अल्सर या पेप्टिक अल्सर रोग (पीयूडी) के रूप में जाना जाता है, गैस्ट्रिक आस्तीन सर्जरी के बाद अधिक आम हैं, और आमतौर पर रोगी के खून बहने के बाद ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान निदान किया जाता है (अंधेरे, टैरी स्टूल या रक्त के रूप में देखा जाता है) उल्टी) या पेट क्षेत्र में दर्द।

मतली: मतली अधिक आम मुद्दों में से एक है जिसे रोगियों को आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी के बाद सामना करना पड़ता है। ज्यादातर के लिए, सर्जरी से ठीक होने के बाद मुद्दों में सुधार होता है, लेकिन दूसरों के लिए समस्या महीनों या यहां तक ​​कि लंबी अवधि तक बनी रहती है। दवाएं मतली के लिए उपलब्ध हैं, जो कुछ के लिए उपयोगी हो सकती हैं।

गैल्स्टोन: सभी प्रकार की बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद गैल्स्टोन अधिक आम होते हैं, वज़न घटाने सर्जरी के रोगियों के लिए एक cholecystectomy (पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी) बनाते हैं। सर्जरी के साथ या बिना 40 वर्ष से अधिक उम्र के कोकेशियान मादाएं, उनके जीवनकाल के दौरान या बिना बेरिएट्रिक सर्जरी के पित्ताशय की थैली की आवश्यकता होती है।

दस्त: कुछ रोगियों के लिए, दस्त एक गंभीर समस्या है जो सर्जरी के बाद जारी रह सकती है। ऐसे मामलों में जो लंबे समय तक चलते हैं, सर्जन या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट दस्त को रोकने में मदद कर सकता है, जिससे निर्जलीकरण और कुपोषण हो सकता है।

पोषक तत्वों की खुराक की आवश्यकता: सर्जरी के बाद कई बेरिएट्रिक सर्जरी के रोगियों को विटामिन और खनिजों की खुराक की आवश्यकता होती है। कई गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के विपरीत, जिन रोगियों में गैस्ट्रिक आस्तीन प्रक्रिया होती है, उनमें आंत में पोषक तत्वों को अवशोषित करने की उनकी क्षमता में कोई परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन भोजन सेवन में नाटकीय कमी से पर्याप्त पोषण में कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। यह पूरे खाद्य आहार खाने से मदद की जा सकती है, लेकिन शरीर की सभी जरूरतों को पूरा करने के लिए एक आदर्श आहार भी पर्याप्त नहीं हो सकता है।

पुन: प्राप्त करें: गैस्ट्रिक आस्तीन रोगियों की जटिलताओं में से एक सबसे अधिक चिंता करने के लिए केवल वज़न कम करने के लिए वजन कम कर रहा है। सर्जरी के बाद वजन कम करना केवल कुछ या सभी को वापस पाने के लिए आमतौर पर सर्जरी के बाद तीसरे वर्ष में शुरू होता है। बैरिएट्रिक प्रक्रिया वजन घटाने के लिए एक महान उपकरण है, लेकिन यदि आदतों को बदल नहीं दिया जाता है और बनाए रखा जाता है तो कुछ या अधिक वजन को फिर से हासिल करना संभव है।

स्थायीता: सर्जरी, बेहतर या बदतर के लिए, पेट का स्थायी परिवर्तन है। गैस्ट्रिक बैंड प्रक्रिया के विपरीत, जहां कोई समस्या होने पर बैंड को हटाया जा सकता है, यदि पाचन के साथ जटिलताओं या समस्याएं हैं तो पेट के हिस्से को प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में कम वजन घटाने: गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी वाले व्यक्तियों में आमतौर पर अधिक वजन कम हो जाता है और गैस्ट्रिक आस्तीन सर्जरी की तुलना में अतिरिक्त वजन का अधिक प्रतिशत रहता है। उस ने कहा, उन सर्जरी अलग-अलग और चुनौतीपूर्ण दीर्घकालिक मुद्दों के साथ उपस्थित हो सकती हैं। शल्य चिकित्सा की पसंद रोगी और उनके सर्जन द्वारा उनकी व्यक्तिगत जरूरतों के आधार पर सबसे अच्छा निर्णय है।

मधुमेह , उच्च रक्तचाप , और अन्य पुरानी स्थितियां हल नहीं होतीं: कुछ के लिए, पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं से छुटकारा पाने का कारण सर्जरी होने का कारण है। कुछ व्यक्तियों में, ये समस्या सर्जरी के बाद दूर नहीं जाती है, या वे शल्य चिकित्सा के शुरुआती महीनों या वर्षों में अस्थायी रूप से दूर जा सकते हैं, फिर बाद में लौट सकते हैं।

त्वचा को कम करना: यह जटिलता सभी प्रकार के वजन घटाने सर्जरी के साथ आम है और मोटापे की अवधि के दौरान त्वचा के परिणामस्वरूप परिणाम होता है। अतिरिक्त त्वचा को हटाने के लिए सर्जरी उपलब्ध है, लेकिन कई सर्जन तब तक इंतजार करना पसंद करते हैं जब तक कि अतिरिक्त त्वचा को हटाने से एक से दो साल पहले रोगी का वजन स्थिर नहीं हो जाता।

पर्याप्त मात्रा में भोजन करने में असमर्थता: बहुत अधिक वजन कम करना किसी ऐसे व्यक्ति को अच्छे नतीजे की तरह लग सकता है, जिसकी 100 पाउंड या उससे अधिक की हानि होनी चाहिए, लेकिन वास्तविकता बहुत अलग है। पेट के थैले के लिए बहुत छोटा होना संभव है, या अन्य मुद्दों के लिए पाउच को इरादे से छोटा बनाने के लिए संभव है, जिससे समय के साथ शरीर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में भोजन खाने की अक्षमता होती है। यह समस्या शल्य चिकित्सा के शुरुआती महीनों में स्पष्ट नहीं हो सकती है, लेकिन जब रोगी अपने लक्ष्य के वजन को बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है और अत्यधिक पतला हो जाता है तो वह स्पष्ट और गंभीर हो जाएगा।

कुपोषण: यह मुद्दा विभिन्न रूपों में आता है। खनिज और विटामिन में कमी का सेवन हो सकता है जो आवश्यक पोषक तत्वों की कमी का कारण बनता है। पर्याप्त कैलोरी लेने में असमर्थता हो सकती है। दस्त, मतली, या अन्य मुद्दों जैसे मुद्दों के कारण, पर्याप्त कैलोरी और पोषक तत्वों को अवशोषित करने में समस्या हो सकती है। कुपोषण बहुत गंभीर हो सकता है और रोगी को दीर्घकालिक रखने के लिए पूरक, दवा और अन्य हस्तक्षेप ले सकता है।

आकस्मिक हर्निया : एक हर्निया किसी शल्य चिकित्सा चीरा की साइट पर बना सकता है। यह जोखिम कम से कम आक्रामक (लैप्रोस्कोपिक) सर्जिकल तकनीकों से कम किया जाता है, लेकिन एक हर्निया अभी भी सर्जरी के बाद महीनों और वर्षों में बना सकती है। आमतौर पर, यह एक शल्य चिकित्सा चीरा की साइट पर एक छोटी सी तल की तरह दिखता है।

पेट के आसंजन: पेट के अंग और ऊतक स्वाभाविक रूप से फिसलन होते हैं, जिससे उन्हें झुकाव, घुमाव और चलने जैसी गतिविधियों के दौरान एक दूसरे के पीछे जाने और स्लाइड करने की इजाजत मिलती है। सर्जरी के बाद, स्कार्फिंग इन ऊतकों को एक दूसरे के लिए "छड़ी" बना सकती है, और इससे एक खींचने वाली सनसनी होती है जो कष्टप्रद से आंदोलन के साथ दर्दनाक हो सकती है।

> स्रोत:

> लैप्रोस्कोपिक आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी अन्य बेरिएट्रिक सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में: यादृच्छिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

> त्वरित फिक्स या दीर्घकालिक इलाज? बेरिएट्रिक सर्जरी के पेशेवरों और विपक्ष। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

> लैप्रोस्कोपिक आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी के बाद दीर्घकालिक वजन घटाने के परिणामों की समीक्षा। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083