वजन घटाने की दवाएं आपके दिल को कैसे प्रभावित कर सकती हैं

वज़न कम करने के लिए कई पुरानी दवाएं (जो कम से कम एक दशक तक बाजार में हैं, और जो बाजार से खींचे गए हैं) गंभीर साइड इफेक्ट्स जानते हैं, यह 2016 तक नहीं रहा है कि विशिष्ट कार्डियोवैस्कुलर प्रभाव कार्डियोवैस्कुलर विशेषज्ञों द्वारा नई वजन घटाने वाली दवाओं को स्वीकार, समीक्षा, और सारांशित किया गया है।

2010 से अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित विरोधी मोटापा दवाएं कार्डियोलॉजी समुदाय में चल रही बहस के विषय में बहुत रुचि रखते हैं। मोटापा कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है, और जीवनशैली में परिवर्तन चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में मुख्य आधार रहा है।

हालांकि, जिन लोगों में जीवनशैली में परिवर्तन एक स्वस्थ प्रभाव डालने के लिए पर्याप्त मात्रा में वजन घटाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, या जो स्वस्थ आहार और व्यायाम जैसे अनुशंसित जीवनशैली में परिवर्तनों को लागू करने में असमर्थ हैं, विरोधी मोटापा दवाएं हो सकती हैं कोई भूमिका। ये दवाएं कार्डियोवैस्कुलर जोखिमों के साथ आ सकती हैं, हालांकि, और जब तक डॉ। वोरसेंजर और सहयोगियों ने अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के जर्नल के अगस्त 2016 के अंक में इन एजेंटों के कार्डियोवैस्कुलर प्रभावों की समीक्षा और सारांश प्रकाशित नहीं किया, तब तक इन कार्डियोवैस्कुलर साइड इफेक्ट्स नहीं थे अच्छी तरह से वर्णित।

सक्सेंडा के प्रभाव (liraglutide)

23 दिसंबर, 2014 को पुरानी वज़न प्रबंधन के उपचार विकल्प के रूप में, सैक्सेंडा (लीराग्लुटाइड) को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सक्सेंडा का विपणन नोवो नॉर्डिस्क, इंक। द्वारा किया जाता है। यह दवा दवाओं की एक बड़ी श्रेणी से संबंधित है, जिसे जैव रासायनिक रूप से ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 (जीएलपी -1) रिसेप्टर एगोनिस्ट्स के रूप में जाना जाता है, मूल रूप से प्रकार के उपचार के लिए बाजार में लाया जाता है 2 मधुमेह।

मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले सक्सेंडा (लीराग्लुटाइड) का संस्करण वास्तव में लिराग्लुटाइड की एक कम खुराक है जिसे ब्रांड नाम विक्टोज़ा के तहत विपणन किया जाता है। Victoza / Saxenda पैनक्रियाज में कोशिकाओं की संवेदनशीलता को ग्लूकोज में बढ़ा देता है, जिससे पैनक्रिया रक्त प्रवाह से ग्लूकोज (चीनी) को साफ़ करने में मदद करने में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करने की अनुमति देता है।

सक्सेंडा भी मस्तिष्क में केंद्रीय मार्गों पर भरोसा करके वजन घटाने का कारण बनता है ताकि लोगों को पूर्णता महसूस हो सके। यह केंद्रीय कार्रवाई भूख को कम कर सकती है और कम खाने का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वजन घटाने का परिणाम होता है।

लेकिन सक्सेंडा के दिल पर क्या प्रभाव पड़ता है? नैदानिक ​​परीक्षणों में, सक्सेंडा को लगभग 2.8 मिलीमीटर पारा के सिस्टोलिक रक्तचाप (शीर्ष संख्या) में एक छोटी बूंद के परिणामस्वरूप पाया गया था। हालांकि, सक्सेंडा के साथ उपचार को 3 बीट प्रति मिनट की हृदय गति में वृद्धि के साथ जोड़ा गया था। पुरानी वज़न घटाने वाली दवाएं जो हृदय गति में वृद्धि करती हैं, अंततः अधिक गंभीर हृदय संबंधी दुष्प्रभावों से जुड़ी हुई हैं, इसलिए यह चिंता का एक क्षेत्र है और आगे के शोध के लिए एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, अब के लिए, स्केलिकल ट्रायल जैसे स्केलिकल ट्रायल, जिसे 2013 में वैडन और सहयोगियों द्वारा अंतर्राष्ट्रीय मोटापा में मोटापा में रिपोर्ट किया गया था, को गंभीर हृदय संबंधी घटनाएं मिलीं (जैसे दिल का दौरा और हृदय रोग) दुर्लभ होने के लिए Victoza / Saxenda के साथ; वास्तव में, प्लेसबो समूह (वेक्टोज़ा / सैक्सेंडा नहीं ले रहे) की तुलना में इस तरह की गंभीर घटनाएं वास्तव में विकोतो / सैक्सेंडा समूह में कम थीं।

स्केल रखरखाव परीक्षण में, दिल की विफलता के कारण केवल एक मौत थी, और प्लेसबो समूह में यह मौत हुई; अध्ययन प्रतिभागी जो विक्टोज़ा / सक्सेंडा ले रहे थे, उनमें कोई गंभीर हृदय घटना नहीं थी।

शायद सबसे प्रभावशाली, लीडर ट्रायल में, जून 2016 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में कार्डियोवैस्कुलर नतीजों की ऑनलाइन रिपोर्ट की गई थी, लगभग 9,300 रोगी मधुमेह वाले कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए उच्च जोखिम वाले थे, और पांच साल बाद जो कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के साथ-साथ दिल के दौरे और स्ट्रोक की कम दरों के कारण विक्टोज़ा को मौत की कम दर थी।

ऐसे परिणामों से, कई विशेषज्ञ इस बात की अधिक गंभीरता से विचार कर रहे हैं कि विकोत्जा वास्तव में मधुमेह के रोगियों में हृदय रोग को रोकने में मदद कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इस निष्कर्ष को अभी तक मधुमेह के बिना मरीजों को निकाला नहीं जा सकता है जो वजन घटाने के लिए सक्सेंडा ले रहे हैं। 3 मोलिग्राम खुराक पर सैक्सेंडा के ऐसे कार्डियोवैस्कुलर प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक अध्ययनों को मोटापे के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया गया है।

Contrave के प्रभाव (naltrexone / bupropion)

मोटापे के इलाज के लिए 10 सितंबर, 2014 को एफडीए द्वारा कंट्राव (नाल्टरेक्सोन / बूप्रोपियन) को मंजूरी दे दी गई थी। यह ओरेक्सिगेन थेरेपीटिक्स, इंक द्वारा विपणन किया जाता है, और इसमें एक गोली के भीतर दो दवाएं होती हैं: नाल्टरेक्सोन और बृहस्पति।

अकेले इस्तेमाल किए जाने वाले नाल्टरेक्सोन को मूल रूप से एफडीए द्वारा ओपियोइड व्यसन और अल्कोहल निर्भरता के इलाज के रूप में अनुमोदित किया गया था। बृहस्पति, अकेले इस्तेमाल किया गया है, अवसाद, मौसमी उत्तेजक विकार (एसएडी), और धूम्रपान समाप्ति के इलाज के लिए अनुमोदित और उपयोग किया गया है।

कंट्रावे के विस्तारित रिलीज टैबलेट में, हालांकि, दोनों दवाएं वजन घटाने के कारण मिलती हैं।

इन दोनों दवाओं में पहले साइड इफेक्ट्स पाए गए हैं जिनमें हृदय और हृदय संबंधी तंत्र शामिल है। विशेष रूप से, हृदय गति और रक्तचाप पर संकुचन के प्रभाव प्रतिकूल प्रतीत होते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों में, रक्तचाप और हृदय गति दोनों में वृद्धि हुई थी।

दूसरी तरफ, कोलेस्ट्रॉल प्रोफाइल पर कंट्रावे के प्रभाव अपेक्षाकृत अनुकूल पाए गए हैं, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (आमतौर पर "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है) में वृद्धि और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) में कमी आई है और ट्राइग्लिसराइड्स (रक्त में फैटी एसिड)।

Qsymia के प्रभाव (phentermine / topiramate)

Qsymia (phentermine / topiramate) 2012 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था और VIVUS द्वारा विपणन किया जाता है। कंट्रावे की तरह, इसमें एक गोली के भीतर दो दवाएं भी होती हैं: फिन्टरमाइन और टॉपिरैमेट।

खुद से फेन्टरमाइन भूख को दबा सकता है और शारीरिक ऊर्जा व्यय बढ़ा सकता है, जिससे वजन घटाने में परिणाम होता है। वास्तव में, इस उद्देश्य के लिए फेन्टेरमाइन एक नई दवा नहीं है, क्योंकि इसे 1 9 5 9 में मोटापे के अल्पकालिक उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। यह परंपरागत रूप से कुछ साइड इफेक्ट्स द्वारा सीमित किया गया है, हालांकि, इसके कार्यवाही के तंत्र में शरीर में नोरेपीनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) के स्तर में वृद्धि शामिल है।

दूसरी तरफ, टॉपिरैमेट में वजन घटाने का कुछ अस्पष्ट तंत्र है, जिसमें कई मार्गों को नियत किया जा रहा है, जिसमें भूख और एडीपोज (वसा) ऊतक में अलग-अलग कमी शामिल हैं। क्यूसिमिया में दिखाई देने वाली खुराक की तुलना में उच्च खुराक पर अकेले टॉपिरैमेट, प्रारंभिक शरीर के वजन के 2.2 प्रतिशत से 5.3 प्रतिशत वजन घटाने का कारण बन सकता है।

क्यूसिमिया एक ही गोली में फेंटरमाइन और टॉपिरैमेट दोनों को जोड़ती है और अकेले इस्तेमाल की जाने वाली दवा की तुलना में कम खुराक पर होती है। क्यूसिमिया को चार नैदानिक ​​परीक्षणों में परीक्षण किया गया था, और अंत में, इसके हृदय दुष्प्रभावों के कारण, एफडीए ने अनिवार्य किया कि वह जानकारी अपने लेबल पर दिखाई दे रही है जिसमें कहा गया है कि हालिया या अस्थिर हृदय रोग वाले मरीजों में इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।

कार्डियक साइड इफेक्ट्स जो इस दवा संयोजन के साथ चिंतित हैं, उनमें कुछ रोगियों में टैचिर्डिया (तीव्र हृदय लय) के विकास के लिए एक विशेष चिंता के साथ उच्च दिल की दर शामिल है।

एंटी-मोटापा दवाओं की आवश्यकता क्यों है?

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) ने आधिकारिक तौर पर 2013 में एक बीमारी के रूप में मोटापे को नामित करने के साथ , अमेरिकी वयस्कों के एक तिहाई (35 प्रतिशत) से अधिक वयस्क रोगों के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़े नवीनतम पुरानी बीमारी के वाहक बन गए।

यद्यपि चिकित्सीय जीवनशैली में परिवर्तन, स्वस्थ आहार परिवर्तन और अधिक शारीरिक गतिविधि के माध्यम से, वज़न कम करने के लिए अभी भी पसंदीदा प्रथम-पंक्ति रणनीति है, मोटापा वाले कई लोगों को अकेले जीवन शैली में परिवर्तनों के माध्यम से पर्याप्त वजन घटाने के लिए, कई कारणों से मुश्किल हो गई है। एंटी-मोटापा दवाएं दर्ज करें, जो मोटापे के इलाज के लिए अतिरिक्त चिकित्सा विकल्पों की आवश्यकता को संबोधित करती हैं।

यदि आप इन दवाओं में से एक ले रहे हैं तो आपको क्या करना चाहिए?

हमेशा अपने डॉक्टर के साथ एक नई दवा के संभावित साइड इफेक्ट्स पर चर्चा करें, और सुनिश्चित करें कि आपका चिकित्सक आपका पूरा चिकित्सा इतिहास जानता है-विशेष रूप से यदि आपके हृदय रोग, दिल की बीमारी या स्ट्रोक सहित कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का कोई इतिहास है।

यदि आप उपर्युक्त दवाओं में से एक ले रहे हैं और आप सूचीबद्ध कार्डियक साइड इफेक्ट्स का अनुभव करते हैं, या यदि आप प्रतिकूल प्रभावों का अनुभव करना शुरू करते हैं जो सूचीबद्ध नहीं हैं लेकिन आपको लगता है कि आपकी दवा के कारण हो सकता है, तो इसे ध्यान में रखना सुनिश्चित करें तुरंत अपने चिकित्सकीय पेशेवर का।

इन दवाओं को लेने के दौरान अपने रक्तचाप और हृदय गति (नाड़ी) की निगरानी करें, और यदि आप किसी भी महत्वपूर्ण बदलाव को नोट करते हैं तो अपने डॉक्टर को यह बताएं।

इसके अलावा, महत्वपूर्ण रूप से, अपने वजन की निगरानी रखें। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका हर दिन एक ही समय में वजन करना है। यदि आप इन दवाओं में से एक लेते समय वजन कम नहीं कर रहे हैं, तो दवा आपके लिए काम नहीं कर रही है, या अन्य कारक खेल सकते हैं। किसी भी मामले में, अपने डॉक्टर से बात करें ताकि आप यह निर्धारित कर सकें कि दवा लेने के लिए या नहीं।

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