वाम वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (एलवीएडी)

एक बाएं वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण (एलवीएडी) एक शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपित, बैटरी संचालित पंप है जो एक रोगग्रस्त बाएं वेंट्रिकल की पंपिंग कार्रवाई को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो दिल की विफलता से प्रभावी रूप से कार्य करने में बहुत कमजोर हो गया है।

एलवीएडी कैसे काम करते हैं?

कई प्रकार के एलवीएडी डिवाइस विकसित किए गए हैं। उनमें से ज्यादातर बाएं वेंट्रिकल में डाली गई ट्यूब से खून खींचते हैं, फिर रक्त को महाधमनी में डाली गई दूसरी ट्यूब के माध्यम से पंप करें।

पंपिंग असेंबली आमतौर पर पेट के ऊपरी हिस्से में दिल के नीचे रखी जाती है। एलवीएडी से एक विद्युत लीड (एक छोटा केबल) त्वचा में प्रवेश करती है। लीड एलवीएडी को बाहरी नियंत्रण इकाई और पंप को शक्ति देने वाली बैटरी को जोड़ती है।

एलवीएडी पूरी तरह से पोर्टेबल हैं। आवश्यक बैटरी और नियंत्रक डिवाइस बेल्ट या छाती का पट्टा पर पहने जाते हैं। एलवीएडी रोगियों को घर पर रहने और कई सामान्य गतिविधियों में संलग्न होने की अनुमति देता है।

एलवीएडी का विकास

एलवीएडी प्रौद्योगिकी काफी विकसित हुई है क्योंकि इन उपकरणों का पहली बार 1 99 0 के दशक में उपयोग किया जाता था। मूल रूप से, एलवीएडी ने पल्सटाइल रक्त प्रवाह को पुन: पेश करने का प्रयास किया क्योंकि यह माना जाता था कि सामान्य शरीर के शरीर विज्ञान के लिए एक नाड़ी आवश्यक होगी।

हालांकि, किसी भी एलवीएडी जो एक अलग नाड़ी उत्पन्न करता है, कई चलती भागों की आवश्यकता होती है, बहुत सारी ऊर्जा का उपयोग करती है, और यांत्रिक विफलता के लिए पर्याप्त अवसर बनाती है। पहली पीढ़ी के एलवीएडी इन सभी समस्याओं से ग्रस्त थे।

जल्द ही यह पता चला कि लोगों ने पल्सटाइल प्रवाह के साथ लगातार रक्त प्रवाह के साथ ही किया था। इसने दूसरी पीढ़ी के एलवीएडी विकसित किए जाने की इजाजत दी जो कि छोटे थे, केवल एक चलती हिस्से थी, और बहुत कम ऊर्जा की आवश्यकता थी। ये नए एलवीएडी लंबे समय तक चलते हैं और पहली पीढ़ी के उपकरणों की तुलना में अधिक विश्वसनीय हैं।

हार्टमैट द्वितीय और जर्विक 2000 दूसरी पीढ़ी, निरंतर प्रवाह एलवीएडी हैं।

एलवीएडी की तीसरी पीढ़ी लाइन पर आ रही है जो कि छोटी हैं और 5 से 10 साल तक टिकने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हार्टवेयर और हार्टमेट III एलवीएडी तीसरी पीढ़ी के डिवाइस हैं।

एलवीएडी कब उपयोग किया जाता है?

एलवीएडीएस का प्रयोग तीन नैदानिक ​​परिस्थितियों में किया जाता है। सभी मामलों में, एलवीएडी उन रोगियों के लिए आरक्षित हैं जो आक्रामक चिकित्सा चिकित्सा के बावजूद खराब प्रदर्शन कर रहे हैं।

1) प्रत्यारोपण के लिए पुल। एलवीएडी का उपयोग गंभीर पुरानी हृदय विफलता वाले मरीजों का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है जो हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

2) गंतव्य थेरेपी। एलवीएडी को गंभीर अंत-चरण दिल की विफलता वाले लोगों में "गंतव्य चिकित्सा" के रूप में उपयोग किया जा सकता है जो प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं (उम्र, गुर्दे की बीमारी या फेफड़ों की बीमारी जैसे अन्य कारकों के कारण), और जिनके पास मैकेनिकल के बिना बेहद खराब निदान है समर्थन। इन रोगियों में, एलवीएडी उपचार है; वहां थोड़ी उचित उम्मीद है कि एलवीएडी को कभी भी हटाया जा सकता है।

3) ब्रिज टू रिकवरी। दिल की विफलता वाले कुछ रोगियों में, एलवीएडी डिवाइस को सम्मिलित करने से क्षतिग्रस्त बाएं वेंट्रिकल को "आराम" करने और " रिवर्स रीमेडलिंग" द्वारा खुद को सुधारने की अनुमति मिल सकती है। उदाहरण जिनमें अंतर्निहित कार्डियक समस्या कभी-कभी आराम से सुधार सकती है, हृदय रोग सर्जरी के बाद दिल की विफलता प्रक्रियाओं, या प्रमुख तीव्र दिल के दौरे , या तीव्र मायोकार्डिटिस के साथ।

इन श्रेणियों में से किसी एक में आने वाले मरीजों में, एलवीएडी अक्सर रक्त की मात्रा को वापस करने में बहुत प्रभावी होते हैं, जिससे हृदय सामान्य स्तर पर वापस आ जाता है। यह सुधार आमतौर पर दिल की विफलता , विशेष रूप से डिस्पने और गंभीर कमजोरी के लक्षणों को कम करता है , महत्वपूर्ण रूप से। यह अन्य अंगों के कार्य को भी बेहतर बना सकता है जो अक्सर हृदय की विफलता, जैसे गुर्दे और यकृत से प्रभावित होते हैं।

एलवीएडी के साथ समस्याएं

वर्षों में एलवीएडी की सुरक्षा में काफी सुधार हुआ है, और जिन कंपनियों ने उन्हें डिजाइन किया है, उन्हें छोटे आकार के लिए उपयुक्त बनाने के लिए अपने आकार को कम करने के लिए बहुत मेहनत की है। लेकिन अभी भी एलवीएडी से जुड़े कई समस्याएं हैं।

इसमें शामिल है:

ये समस्याएं स्पष्ट रूप से बहुत गंभीर हैं, इसलिए एलवीएडी डालने का निर्णय वास्तव में एक महान है। यह निर्णय तभी लिया जाना चाहिए जब प्रारंभिक मृत्यु किसी के बिना सबसे अधिक संभावित परिणाम प्रतीत होती है।

चाहे "गंतव्य थेरेपी" के रूप में एलवीएडी का उपयोग करना एक विशेष रूप से कठिन निर्णय है, क्योंकि उस स्थिति में, डिवाइस को हटाने में सक्षम होने की थोड़ी उम्मीद है। गंतव्य चिकित्सा के रूप में एलवीएडी का उपयोग करके आज तक किए गए सबसे बड़े नैदानिक ​​परीक्षण में, केवल 46% एलवीएडी प्राप्तकर्ता दो साल में जीवित और स्ट्रोक-मुक्त दोनों थे।

यहां तक ​​कि एलवीएडीएस के साथ रहने वाली समस्याओं के साथ, ये डिवाइस अंतः चरण दिल की विफलता वाले कई मरीजों को यथार्थवादी आशा देते हैं, जिन्हें कुछ साल पहले ही उम्मीद नहीं थी।

Birks ईजे, जॉर्ज आरएस, हेजर एम, एट अल। एक निरंतर प्रवाह बाएं वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण और फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ गंभीर हृदय विफलता का उलट: एक संभावित अध्ययन। परिसंचरण 2011; 123: 381।

सूत्रों का कहना है:

गुलाब, ईए, गेलिजेंस, एसी, मोस्कोविट्ज़, एजे, एट अल। एंड-स्टेज दिल की विफलता के लिए बाएं वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण का दीर्घकालिक उपयोग। एन इंग्लैंड जे मेड 2001; 345: 1435।

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