कार्डियाक रीमेडलिंग एक ऐसा शब्द है जो हृदय रोग और कार्डियक क्षति के जवाब में होने वाले दिल के आकार और आकार में परिवर्तनों को संदर्भित करता है।
जब डॉक्टर "रीमेडलिंग" के बारे में बात करते हैं, तो वे आम तौर पर बाएं वेंट्रिकल के बारे में बात कर रहे हैं, हालांकि कभी-कभी यह शब्द अन्य कार्डियक कक्षों पर लागू होता है।
जब आप अपने घर को फिर से तैयार करते हैं, तो इसे अक्सर अच्छी बात माना जाता है।
इसके विपरीत दिल की रीमेडलिंग के साथ सच है। आम तौर पर, वेंट्रिकुलर रीमेडलिंग की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतना ही खराब रोगी का नतीजा होने की संभावना है।
क्या रीमोडलिंग का कारण बनता है?
जब बाएं वेंट्रिकल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं - उदाहरण के लिए, एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) या कार्डियोमायोपैथी द्वारा - परिवर्तन अक्सर वेंट्रिकल के आकार और आकार में होते हैं। वेंट्रिकल बढ़ता जा रहा है, इसका सामान्य आकार अधिक गोलाकार और कम अंडाकार हो जाता है, और वेंट्रिकल की मांसपेशियों की दीवार अक्सर पतली हो जाती है। अंतर्निहित बीमारी प्रक्रिया द्वारा उत्पादित हृदय की मांसपेशियों पर यांत्रिक तनाव के कारण यह रीमेडलिंग होता है।
दिल के दौरे के शुरुआती चरणों में, रीमोडलिंग की कुछ डिग्री वेंट्रिकल को होने वाली क्षति के लिए क्षतिपूर्ति करने में मदद कर सकती है। लेकिन अगर यह प्रारंभिक रीमेडलिंग प्रक्रिया जारी है, और वेंट्रिकल के आकार और आकार में परिवर्तन अधिक अतिरंजित हो जाते हैं, कार्डियक फ़ंक्शन खराब हो जाता है और दिल की विफलता आती है।
रीमोडलिंग की राशि कैसे मापी जाती है?
डॉक्टर आकलन कर सकते हैं कि कार्डियक रीमेडलिंग मौजूद है या नहीं, और समय के साथ रीमेडलिंग की सीमा का पालन कर सकते हैं, इमेजिंग स्टडीज के साथ जो उन्हें बाएं वेंट्रिकल के आकार, आकार और कार्य का आकलन करने की अनुमति देते हैं। रीमोडलिंग को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे आम अध्ययन इकोकार्डियोग्राफी और एमआरआई हैं ।
ये परीक्षण noninvasive हैं और रोगी को विकिरण के लिए बेनकाब नहीं करते हैं, इसलिए उन्हें जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार दोहराया जा सकता है।
रीमेडलिंग का एक उपयोगी सरोगेट उपाय बाएं वेंट्रिकुलर इंजेक्शन अंश (एलवीईएफ) है । आम तौर पर, वेंट्रिकल के आकार के रूप में बढ़ता है, क्योंकि यह आकार में अधिक गोलाकार हो जाता है, और कार्डियक मांसपेशियों के कार्य में बिगड़ती है, इसलिए एलवीईएफ खराब हो जाता है। अगर रीमेडलिंग में सुधार होता है, तो एलवीईएफ भी सुधारता है।
रीमोडलिंग की अवधारणा क्यों महत्वपूर्ण है?
हालांकि यह कई दशकों से ज्ञात है कि कार्डियक वृद्धि और कम एलवीईएफ खराब है, 1 99 0 के दशक से ही कार्डियोलॉजिस्ट के बीच "कार्डियाक रीमोडलिंग" की अवधारणा सामान्य उपयोग में रही है।
यह एक उपयोगी अवधारणा साबित हुआ है क्योंकि यह समझाने में मदद करता है कि दिल की विफलता के लिए कुछ उपचार आमतौर पर कार्डियक अस्तित्व में सुधार क्यों करते हैं, और अन्य उपचार क्यों नहीं करते हैं।
उदाहरण के लिए, एक समय में इनोट्रॉपिक दवाओं का उपयोग दिल की विफलता के इलाज में व्यापक था। ये दवाएं अधिक बलपूर्वक अनुबंध करने के लिए कमजोर दिल की मांसपेशियों की क्षमता में सुधार करती हैं। हालांकि इन दवाओं ने समग्र हृदय क्रिया में सुधार किया, साथ ही दिल की विफलता के लक्षणों में सुधार किया, लेकिन उन्होंने कार्डियक अस्तित्व में सुधार नहीं किया, और वास्तव में मृत्यु तेज हो गई। विशेष रूप से, इनोट्रोपिक दवाएं आमतौर पर कार्डियक रीमेडलिंग में सुधार नहीं करती हैं।
इसके विपरीत, दिल की विफलता चिकित्सा के अन्य प्रकार - उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधक और बीटा ब्लॉकर्स - न केवल लक्षणों में सुधार करते हैं बल्कि दिल की विफलता वाले रोगियों के अस्तित्व में भी सुधार करते हैं। ये उपचार रीमेडलिंग को भी सीमित करते हैं, और जहां रीमोडलिंग पहले ही हो चुकी है, वे क्षतिग्रस्त बाएं वेंट्रिकल के आकार और आकार में सुधार कर सकते हैं।
कार्डियक रीमेडलिंग में सुधार करने की यह क्षमता (एक विशेषता जो कार्डियोलॉजिस्ट अक्सर "रिवर्स रीमेडलिंग" के रूप में संदर्भित करती है) अब दिल की विफलता के उपचार में बेहद महत्वपूर्ण माना जाता है।
बीटा ब्लॉकर्स शायद इस नई सोच का सबसे आकर्षक उदाहरण पेश करते हैं।
बीटा ब्लॉकर्स कार्डियक मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति को कम करने के लिए प्रवृत्त होते हैं, और इस कारण से, लंबे समय तक ऐसा माना जाता था कि इन दवाओं को दिल की विफलता वाले किसी भी व्यक्ति से पूरी तरह से बचा जाना चाहिए। लेकिन बीटा ब्लॉकर्स बाएं वेंट्रिकल की ज्यामिति में भी सुधार करते हैं, और दिल की विफलता वाले मरीजों में यह पता चला है कि ये दवाएं एलवीईएफ को विश्वसनीय रूप से कम करती हैं, लक्षणों में सुधार करती हैं, और लंबे समय तक जीवित रहती हैं।
बीटा ब्लॉकर्स के साथ अनुभव अब नए प्रतिमान को इंगित करता है जो दिल की विफलता के इलाज में उत्पन्न हुआ है - दिल की विफलता के लिए सबसे अच्छा उपचार उन लोगों को दिखाई देता है जो वेंट्रिकुलर रीमोडलिंग को कम या विपरीत करते हैं।
कौन से उपचार रीमेडलिंग में सुधार करते हैं?
रीमेडलिंग को रोकने या रिवर्स करने वाले उपचार ढूंढना अब दिल की विफलता के इलाज में एक प्रमुख विषय है। दिल की विफलता के लिए उपचार की एक सूची यहां दी गई है जो कार्डियक रीमेडलिंग में सुधार करती है:
- बीटा अवरोधक
- एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक
- हाइड्रेलिन प्लस नाइट्रेट्स
- spironolactone के साथ aldosterone अवरोध
- बाईपास सर्जरी या मायोकार्डियम हाइबरनेटिंग वाले मरीजों में स्टेंटिंग
- कार्डियक resynchronization थेरेपी
> स्रोत:
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