स्वास्थ्य बीमा बहिष्करण और क्रेडिट योग्य कवरेज को समझना

पूर्व-मौजूदा स्थितियों और आपके संरक्षित नियमों के लिए आपकी मार्गदर्शिका

कई अमेरिकियों में स्वास्थ्य से संबंधित समस्याएं होती हैं जो बीमा कंपनियां पूर्व-मौजूदा स्थितियों के रूप में परिभाषित कर सकती हैं । एक पूर्व-मौजूदा स्थिति एक स्वास्थ्य समस्या है जो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन करने से पहले या एक नई स्वास्थ्य योजना में दाखिला लेने से पहले मौजूद है।

दिन के अंत में, निजी बीमा कंपनियां और स्वास्थ्य योजनाएं ऐसे व्यवसाय होते हैं जो उनकी वित्तीय निचली लाइन पर केंद्रित होती हैं।

इसलिए, लोगों को पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों को बाहर करने के लिए, सर्वोत्तम कवरेज वाले लोगों को कवर करने के लिए कवरेज शुरू होने या उच्च प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय चार्ज करने से पहले प्रतीक्षा अवधि लगाएं , क्योंकि उन लोगों की संभावना है दावों के खर्च में बीमाकर्ता को अधिक लागत। लेकिन ऐसे प्रावधान गैर-लोकप्रिय हैं, और लोगों को स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करना कठिन बनाते हैं, यही कारण है कि विभिन्न राज्य और संघीय नियमों ने अधिकांश बीमा बाजारों में इस मुद्दे को नियंत्रित किया है।

एक पूर्व-मौजूदा स्थिति उच्च रक्तचाप या एलर्जी, या कैंसर के रूप में गंभीर, टाइप 2 मधुमेह , या अस्थमा- पुरानी स्वास्थ्य समस्याएं जो जनसंख्या के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है, जैसी सामान्य हो सकती है।

2014 से पहले, अधिकांश राज्यों में , एक व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य योजना (जिस तरह से आप स्वयं को खरीदते हैं, नियोक्ता से प्राप्त करने के विपरीत) आपकी पूर्व-मौजूदा स्थिति से संबंधित किसी भी चीज़ के लिए कवरेज से इंकार कर सकता है, आपको अपने चिकित्सा इतिहास के आधार पर उच्च प्रीमियम चार्ज कर सकता है , या यहां तक ​​कि अपने आवेदन को पूरी तरह से अस्वीकार कर दें।

और यदि आप किसी नियोक्ता की योजना में नामांकन कर रहे थे, तो आपको नई योजना में दाखिला लेने से पहले निरंतर कवरेज बनाए रखा नहीं था, तो आपको पूर्व-मौजूदा स्थिति कवरेज के लिए संभावित प्रतीक्षा अवधि का सामना करना पड़ा।

वहनीय देखभाल अधिनियम और पूर्व-मौजूदा स्थितियां

मार्च 2010 में कानून में हस्ताक्षर किए गए रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम के लक्षणों में से एक, स्वास्थ्य योजनाओं द्वारा लगाए गए पूर्व-मौजूदा शर्त आवश्यकताओं को समाप्त करना था।

सितंबर 2010 के रूप में प्रभावी, पूर्व-मौजूदा स्थितियों के साथ 1 9 वर्ष से कम आयु के बच्चों को अपने माता-पिता की स्वास्थ्य योजना तक पहुंच से इनकार नहीं किया जा सकता था , और बीमा कंपनियों को अब किसी बच्चे के स्वास्थ्य कवरेज से पूर्व-मौजूदा स्थितियों को बाहर करने की अनुमति नहीं दी गई थी।

और जनवरी 2014 से शुरू होने पर, सभी नई स्वास्थ्य योजनाओं (ऑन और ऑफ-एक्सचेंज दोनों) को गारंटीकृत मुद्दा होना आवश्यक था, जिसका अर्थ है कि आवेदक नामांकन करते समय पूर्व-मौजूदा स्थितियों को ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। प्रीमियम केवल उम्र, ज़िप कोड, तंबाकू उपयोग, और परिवार के आकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। तो कैंसर उपचार के बीच में एक व्यक्ति उसी उम्र के पड़ोसी के रूप में उसी प्रीमियम का भुगतान करेगा जो पूरी तरह से स्वस्थ है, और कैंसर उपचार नई स्वास्थ्य योजना द्वारा कवर किया जाएगा।

बाद में इस लेख में, हम ट्रम्प प्रशासन के तहत संभावित परिवर्तनों पर एक नज़र डालेंगे। लेकिन सबसे पहले, आइए देखें कि एसीए के सुधारों से पहले पूर्व-मौजूदा स्थितियों का इलाज कैसे किया गया था:

प्री-एसीए पूर्व-मौजूदा शर्त बहिष्करण

प्री-एसीए, एक पूर्व-मौजूदा स्थिति आपके स्वास्थ्य बीमा कवरेज को प्रभावित कर सकती है। यदि आप व्यक्तिगत बाजार में बीमा के लिए आवेदन कर रहे थे, तो कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां आपको पूर्व-मौजूदा शर्त बहिष्करण अवधि या पूर्व-मौजूदा स्थिति पर पूर्ण बहिष्करण प्रदान करके सशर्त रूप से स्वीकार करेंगे।

यद्यपि स्वास्थ्य योजना ने आपको स्वीकार कर लिया था और आप अपने मासिक प्रीमियम का भुगतान कर रहे थे, लेकिन आपको अपनी पूर्व-मौजूदा स्थिति से संबंधित किसी भी देखभाल या सेवाओं के लिए कवरेज नहीं होता। नीति और आपके राज्य के बीमा नियमों के आधार पर, यह बहिष्करण अवधि छह महीने से स्थायी बहिष्करण तक हो सकती है।

व्यक्तिगत बाजार योजनाएं

उदाहरण के लिए, लोरी 48 वर्षीय फ्रीलांस लेखक थे, जो प्री-एसीए व्यक्तिगत बाजार में स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त कर रहे थे। उसके पास उच्च रक्तचाप है जो दो दवाओं पर अच्छी तरह से नियंत्रित था। उसने अपना स्वास्थ्य बीमा खरीदने का फैसला किया जिसमें दवा कवरेज शामिल था।

वह एकमात्र किफायती स्वास्थ्य योजना पा सकती है जो उसके उच्च रक्तचाप के लिए 12 महीने की बहिष्कार अवधि थी। उनकी नीति के पहले 12 महीनों के लिए, उनके उच्च रक्तचाप से संबंधित उनके सभी दावों (डॉक्टरों की दौरे और दवाओं सहित) से इनकार कर दिया गया था। हालांकि, कवरेज के पहले वर्ष के भीतर, उसे फ्लू और मूत्र पथ संक्रमण भी मिला, जिनमें से दोनों पूरी तरह से कवर किए गए थे क्योंकि वे पूर्व-मौजूदा स्थितियां नहीं थीं।

हालांकि अस्थायी पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण अवधि का उपयोग किया गया था, फिर भी व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बाजार में स्थायी पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण देखना आम था। उन बहिष्करणों के तहत, पूर्व-मौजूदा स्थिति को योजना द्वारा कभी कवर नहीं किया जाएगा। एक व्यक्ति जिसने अपने किशोरों में एक स्नोबोर्डिंग दुर्घटना में हाथ तोड़ दिया और अपनी बांह में टाइटेनियम रॉड के साथ समाप्त हो गया हो सकता है, बाद में व्यक्तिगत बाजार में एक योजना की पेशकश की जा सकती है, लेकिन "आंतरिक निर्धारण" से संबंधित किसी भी चीज़ पर स्थायी बहिष्कार के साथ (यानी, रॉड और कोई अतिरिक्त हार्डवेयर) उसकी बांह में।

जब तक एसीए लागू किया गया था, पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्कार कम आम हो रहे थे, और अंडरराइटिंग दर बढ़ने से उनकी जगह अधिक बार ले रही थी। तो लोरी के उदाहरण में, उपरोक्त, एक स्वास्थ्य बीमा कंपनी पूरी तरह से लोरी को कवर करने के लिए सहमत हो सकती है (उसके उच्च रक्तचाप सहित), लेकिन प्रीमियम के साथ जो कि उसकी उम्र के लिए मानक दर से 25 प्रतिशत या 50 प्रतिशत अधिक था।

अब जब एसीए लागू किया गया है, तो पूर्व-मौजूदा स्थितियां मूल्य निर्धारण या पात्रता में कोई कारक नहीं हैं, और जब लोग नामांकन करते हैं तो बीमा आवेदन अब चिकित्सा इतिहास के बारे में नहीं पूछते हैं।

नियोक्ता प्रायोजित योजनाएं

अगर आपको अपने नियोक्ता पर बीमा मिल रही थी , तो आपके नियोक्ता और स्वास्थ्य योजनाओं के आधार पर, आपके पास पूर्व-मौजूदा बहिष्करण अवधि हो सकती है। हालांकि, बहिष्करण अवधि 12 महीने तक सीमित थी (18 महीने तक यदि आप स्वास्थ्य योजना में देर से नामांकित हैं) और केवल स्वास्थ्य योजनाओं पर लागू होते हैं जिसके लिए आपने स्वास्थ्य योजना में दाखिला लेने से 6 महीने पहले इलाज की मांग की थी (नियोक्ता के तहत इन बढ़ी सुरक्षा - प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाएं एचआईपीएए के कारण थीं, नीचे चर्चा की गई)।

उदाहरण के लिए, लगभग एक वर्ष तक बेरोजगार और बीमाकृत होने के बाद 34 वर्षीय माइक को एक नया काम मिला। उनकी नई कंपनी ने कर्मचारियों को पहली वेतन अवधि के अंत में अपनी स्वास्थ्य योजना में भाग लेने की अनुमति दी। माइक को हल्का अस्थमा था और जब वह 20 के दशक में था तब घुटने की चोट बास्केटबॉल खेल रही थी। लेकिन उस समय से छह महीने पहले जब उसने अपने नियोक्ता की स्वास्थ्य योजना में दाखिला लिया था, उसके पास कोई डॉक्टर नहीं था और उसने कोई दवा नहीं ली। इसलिए, वह अपनी पूर्व-मौजूदा स्थितियों के लिए किसी भी बहिष्करण अवधि के अधीन नहीं था। काम शुरू करने के कुछ समय बाद, उसका अस्थमा खराब हो गया, लेकिन वह पूरी तरह से अपने सभी अस्थमा से संबंधित देखभाल के लिए पूरी तरह से कवर किया गया था क्योंकि इसे पूर्व-मौजूदा स्थिति नहीं माना गया था क्योंकि उसे नामांकन से छह महीने पहले इसके लिए इलाज नहीं मिला था अपने नियोक्ता की योजना में।

अब जब एसीए लागू किया गया है, तो अब यह मायने रखता है कि क्या माइक को अपने नए नियोक्ता की योजना में शामिल होने से पहले कवरेज था या क्या उसने योजना में शामिल होने से पहले महीनों में किसी भी चिकित्सा परिस्थिति के लिए इलाज मांगा था- उसकी पूर्व-मौजूदा स्थितियां या तो कवर की गई हैं मार्ग।

एचआईपीएए और क्रेडिट योग्य कवरेज

1 99 6 में, कांग्रेस ने स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (एचआईपीएए) पारित किया, एक कानून जो आपके और आपके परिवार के सदस्यों के लिए महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है, खासकर जब आप नियोक्ता द्वारा प्रदान की गई योजना में दाखिला लेते हैं। इन सुरक्षा में शामिल हैं:

• नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाओं में पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण के उपयोग पर सीमाएं।
• नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाओं को आपके या परिवार के सदस्य की स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर कवरेज के लिए कवरेज के लिए आपको अधिक चार्ज करके आप के खिलाफ भेदभाव करने से रोकता है।
• आम तौर पर गारंटी देता है कि यदि आप स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, तो आप अपने परिवार में किसी भी स्वास्थ्य की स्थिति के बावजूद अपने कवरेज को नवीनीकृत कर सकते हैं।

हालांकि एचआईपीएए सभी परिस्थितियों में लागू नहीं होता है, फिर भी कानून ने लोगों के लिए एक नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजना से दूसरे में स्विच करना आसान बना दिया है, भले ही पूर्व-मौजूदा स्थितियों के बावजूद।

और हालांकि एचआईपीएए सुरक्षा निजी व्यक्तिगत बाजार कवरेज तक नहीं बढ़ी है, कुछ राज्यों ने नियमों को अपनाया है जो एचआईपीएए-योग्य व्यक्तियों को व्यक्तिगत बाजार में गारंटीकृत जारी कवरेज खरीदने की इजाजत देता है (एचआईपीएए-योग्य साधन का अर्थ है कि व्यक्ति के पास कम से कम 18 महीने का विश्वसनीय कवरेज था 63 दिनों से अधिक का अंतर, और सबसे हालिया क्रेडिट योग्य कवरेज एक नियोक्ता प्रायोजित योजना, एक सरकारी योजना, या एक चर्च योजना के तहत था; भी, व्यक्ति को उपलब्ध होने पर कोबरा समाप्त हो जाना चाहिए, और योग्य नहीं हो सकता मेडिकेयर या मेडिकेड के लिए)।

लेकिन अधिकांश राज्यों में, 2014 से पहले, यदि एचआईपीएए-योग्य व्यक्तियों को अपना स्वयं का स्वास्थ्य बीमा खरीदने की आवश्यकता होती है और पूर्व-मौजूदा स्थितियां होती हैं, तो उनकी एकमात्र गारंटी-समस्या विकल्प राज्य संचालित उच्च जोखिम पूल था ।

हालांकि कांग्रेस में ट्रम्प एडमिनिस्ट्रेशन और रिपब्लिकन ने 2017 में एसीए को निरस्त करने और बदलने की कोशिश की, और 2018 के चुनावों के बाद कांग्रेस में रिपब्लिकन की प्रमुखताओं को बनाए रखने के लिए वह कोर्स जारी रख सकता है, एसीए निरसन एचआईपीएए को प्रभावित नहीं करेगा, जो लगभग दो दशकों तक एसीए की भविष्यवाणी करता है ।

क्रेडिट योग्य कवरेज

एचआईपीएए की एक महत्वपूर्ण विशेषता को विश्वसनीय कवरेज के रूप में जाना जाता है। क्रेडिट कवरेज स्वास्थ्य बीमा कवरेज है जो आपने अपनी नई स्वास्थ्य योजना में दाखिला लेने से पहले किया था, जब तक कि यह 63 या अधिक दिनों की अवधि में बाधित नहीं हुआ। एसीए को पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण अवधि समाप्त करने से पहले, आपके पास "विश्वसनीय" स्वास्थ्य बीमा कवरेज की अवधि आपके नए नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजना में पूर्व-मौजूदा शर्त बहिष्करण अवधि को ऑफ़सेट करने के लिए उपयोग की जा सकती है।

निचली पंक्ति: यदि आपके पिछले नौकरी में कम से कम 18 महीने का स्वास्थ्य कवरेज था और आपने 63 दिनों या उससे अधिक के ब्रेक के बिना अपने नए नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजना में दाखिला लिया, तो आपकी नई स्वास्थ्य योजना आपको पूर्व- मौजूदा स्थिति बहिष्करण। यह उपभोक्ता संरक्षण एसीए से पहले ही मौजूद था, और एसीए को निरस्त करने और बदलने के प्रयास इस प्रावधान को प्रभावित नहीं करेंगे, क्योंकि यह एसीए की बजाय एचआईपीएए का हिस्सा है।

उदाहरण के लिए, ग्रेग ने बेहतर पदोन्नति के अवसरों के लिए नौकरियों को बदलने का फैसला किया। उन्होंने एक भर्ती के साथ काम किया और एक नई नौकरी पाई, जिसे उन्होंने अपनी पिछली स्थिति से इस्तीफा देने के दो सप्ताह बाद शुरू किया। उनके नए काम ने समान स्वास्थ्य बीमा की पेशकश की, जो काम के पहले महीने के बाद उपलब्ध थी, और उन्होंने परिवार की योजना में दाखिला लिया। हालांकि ग्रेग अच्छे स्वास्थ्य में थे, उनकी पत्नी के पास टाइप 2 मधुमेह था और उनके बच्चों में से एक को अस्थमा था।

ग्रेग ने अपनी पिछली कंपनी के लिए 2 साल तक काम किया था, जिसके दौरान उस समय उसके परिवार को नियोक्ता की योजना के तहत कवर किया गया था। उनके पास नौकरी के बीच, और अपने नए काम के पहले महीने के दौरान कोई कवरेज नहीं था, लेकिन उनकी बीमाकृत अवधि 63 दिनों से कम थी। इसलिए अपने परिवार में पूर्व-मौजूदा स्वास्थ्य परिस्थितियों के बावजूद, ग्रेग की स्वास्थ्य योजना पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण अवधि लागू करने में सक्षम नहीं थी।

अब जब एसीए लागू किया गया है, तो ग्रेग का नियोक्ता अपने मेडिकल इतिहास या स्वास्थ्य बीमा इतिहास के बावजूद, किसी भी नए एनरोली पर पूर्व-मौजूदा स्थिति प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं कर सकता है।

पूर्व मौजूदा स्थितियां और ट्रम्प प्रशासन

राष्ट्रपति ट्रम्प ने एसीए को निरस्त करने और बदलने का वादा किया। उन्होंने सदन और सीनेट दोनों में रिपब्लिकन बहुमत के साथ पदभार संभाला, और रिपब्लिकन सांसदों ने ओबामा प्रशासन के कार्यकाल में एसीए निरसन के लिए दबाव डाला था।

लेकिन एक बार निरसन की वास्तविकता पहुंच के भीतर थी, कांग्रेस में रिपब्लिकन के नेता 2017 में विचार किए गए एसीए निरसन बिलों को पारित करने के लिए पर्याप्त समर्थन हासिल करने में असमर्थ थे। सदन ने एसीए के हिस्सों को निरस्त करने के लिए अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम पारित किया, लेकिन बिल के कई संस्करण सीनेट में पास नहीं हो पाए, इसलिए उपाय कभी लागू नहीं हुआ था।

एसीए को निरस्त नहीं किया गया है

2018 की शुरुआत तक, एसीए का एकमात्र प्रावधान जिसे रद्द कर दिया गया था, व्यक्तिगत जनादेश दंड था, और यह निरसन 201 9 तक प्रभावी नहीं होता है। 2018 में बीमाकृत लोग अभी भी जुर्माना के अधीन हैं, लेकिन जो लोग हैं 201 9 और उससे आगे की बीमा राशि को दंड का सामना नहीं करना पड़ेगा, जब तक कि उनका राज्य एक लागू नहीं करता है (मैसाचुसेट्स पहले से ही एसीए से पहले एक व्यक्तिगत जनादेश था; डीसी एक को लागू करने के करीब है, और कई अन्य राज्य सूट का पालन कर सकते हैं)।

एसीए के करों में से कुछ (चिकित्सा उपकरण कर, कैडिलैक कर, और स्वास्थ्य बीमा कर) जारी बजट संकल्प के तहत 2018 की शुरुआत में देरी हुई थी, लेकिन इसे निरस्त नहीं किया गया है।

और पूर्व-मौजूदा स्थितियों से संबंधित प्रावधानों सहित सभी एसीए की उपभोक्ता सुरक्षा 2018 तक बरकरार है। दरअसल, यह पूर्व-मौजूदा स्थिति की चिंताओं के बारे में रोना था जो 2017 में एसीए निरसन प्रयासों को नष्ट कर चुके थे, लाखों लोगों के साथ सांसदों से संपर्क करना और एसीए को कमजोर या निरस्त करने वाली चिंताओं को व्यक्त करना हमें स्वास्थ्य बीमा अनुप्रयोगों पर पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण और घुसपैठ चिकित्सा इतिहास के सवालों के दिनों में वापस लाएगा।

पूर्व-मौजूदा स्थितियों को बाहर करने वाली योजना 2018 और उसके बाद के संस्करण में अधिक प्रचलित हो सकती है

समय के लिए, एसीए बरकरार है और इसे रद्द करने और बदलने के लिए प्रमुख विधायी प्रयासों को काफी हद तक रोक दिया गया है। 2018 के मध्यरात्रि के बाद तक यह मामला बने रहने की संभावना है, और इस तरह के कानून का भविष्य मध्यवर्ती के बाद कांग्रेस के राजनीतिक मेकअप पर बड़े पैमाने पर निर्भर करता है।

लेकिन ट्रम्प प्रशासन नए नियमों को लागू करने के लिए काम कर रहा है जो गैर-एसीए-अनुरूप स्वास्थ्य कवरेज को और अधिक सुलभ बना देगा। इसमें छोटे व्यवसायों और एकमात्र मालिकों के लिए एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाएं , और व्यक्तियों के लिए अल्पकालिक स्वास्थ्य योजनाएं शामिल हैं ।

2018 की शुरुआत में ट्रम्प प्रशासन द्वारा प्रस्तावित एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाओं तक विस्तारित पहुंच के साथ, छोटे समूह और स्व-नियोजित व्यक्ति बड़े समूह के नियमों के तहत कवरेज प्राप्त कर सकते हैं, जो छोटे समूह और व्यक्तिगत बाजार नियमों के मुकाबले ज्यादा आराम से हैं एसीए। पूर्व-मौजूदा स्थितियों के संदर्भ में, बड़ी समूह योजनाओं में सभी एसीए के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए कवरेज शामिल नहीं करना पड़ता है , और बड़े समूह बीमाकर्ता समूह के चिकित्सा इतिहास पर प्रीमियम का आधार बना सकते हैं, जिसे व्यक्तिगत या छोटे समूह बाजारों में अनुमति नहीं है ।

और यदि अल्पकालिक स्वास्थ्य योजनाओं के लिए प्रस्तावित नियमों को अंतिम रूप दिया गया है, तो बीमाकर्ता 364 दिनों तक कवरेज अवधि के साथ "अल्पकालिक" योजनाओं (जुलाई 2018 के शुरू में बिक्री के लिए) की पेशकश शुरू कर सकते हैं। 2017 से पहले संघीय स्तर पर यह 36-दिनों की परिभाषा का पहले से ही उपयोग किया गया था, लेकिन ओबामा प्रशासन ने परिभाषा को बदल दिया ताकि अल्पकालिक योजनाओं में तीन महीने से अधिक की अवधि नहीं हो सकती (ओबामा प्रशासन नियम को अंतिम रूप दिया गया था 2016 में, लेकिन 2017 तक प्रभावी नहीं हुआ)।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि अल्पकालिक योजनाओं को हमेशा एसीए के नियमों से बाहर रखा गया है। वे चिकित्सा इतिहास पर आधार पात्रता कर सकते हैं और कर सकते हैं, और वे पूर्व-मौजूदा स्थिति से संबंधित किसी भी चीज़ के लिए कंबल बहिष्करण करते हैं। लोगों को इन योजनाओं को लगभग पूर्ण वर्ष तक रखने की इजाजत देने का मतलब यह होगा कि अधिक लोगों के पास उन योजनाओं के तहत कवरेज होगा जो पूर्व-मौजूदा स्थितियों को कवर नहीं करते हैं। उन योजनाओं में स्पष्ट रूप से केवल स्वस्थ लोगों से अपील की जाएगी, जो एसीए-अनुपालन बीमा पूल में बीमार लोगों को छोड़ देंगे। बदले में, एसीए-अनुरूप बाजार में प्रीमियम बढ़ाएंगे। लेकिन एसीए-अनुरूप योजनाएं पूर्व-मौजूदा स्थितियों को कवर करना जारी रखेगी।

ओबामा प्रशासन ने तीन महीने तक अल्पकालिक योजनाओं को सीमित करने से पहले, कुछ राज्यों ने उन्हें बिल्कुल अनुमति नहीं दी, और अन्य राज्यों ने उन्हें छह महीने तक सीमित कर दिया। लेकिन उपलब्धता के बावजूद, अल्पावधि बीमा खरीदने वाले लोग एसीए की नजर में बीमा नहीं माना जाता है। अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं है , इसलिए अल्पकालिक योजनाओं का उपयोग करने वाले लोग एसीए के व्यक्तिगत जनादेश दंड के अधीन हैं। लेकिन वह जुर्माना अब 201 9 तक लागू नहीं होगा, क्योंकि इसे जीओपी कर बिल के हिस्से के रूप में संभावित रूप से निरस्त कर दिया गया है। इसलिए, कुछ लोग 2017 से पहले अल्पकालिक योजनाओं से दूर हो गए थे क्योंकि वे एसीए के व्यक्तिगत जनादेश दंड से बचना चाहते थे, कि प्रोत्साहन 201 9 के रूप में लागू नहीं होगा।

स्पष्ट होने के लिए, लोग अभी भी व्यक्तिगत बाजार कवरेज तक पहुंच पाएंगे जिसमें एसीए की पूर्व-मौजूदा स्थिति सुरक्षा शामिल है। लेकिन अब एसीए को रद्द करने के विधायी प्रयासों को बैक बर्नर पर रखा गया है, ट्रम्प प्रशासन विनियामक कार्रवाई के माध्यम से नियमों को आराम करने के लिए काम कर रहा है।

सूत्रों का कहना है:

> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, एचआईपीएए। और HealthCare.gov, एचआईपीएए-योग्य व्यक्ति।

> श्रम विभाग। ईआरआईएसए-एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाओं की धारा 3 (5) के तहत "नियोक्ता" की परिभाषा । प्रस्तावित जनवरी 2018।

> ट्रेजरी, श्रम, और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। लघु अवधि, सीमित अवधि बीमा । प्रस्तावित फरवरी 2018।

> HealthCare.gov, वहनीय देखभाल अधिनियम पढ़ें।

> कैसर परिवार फाउंडेशन, स्वास्थ्य बीमा बाजार सुधार: गारंटीकृत मुद्दा । जून 2012

> कैसर फैमिली फाउंडेशन, एचआईपीएए-योग्य व्यक्तियों के लिए गैर-समूह कवरेज, जून 2012।