मेडिकल कोडिंग और बिलिंग के लिए, उचित प्रशिक्षण सफलता के लिए पैरामाउंट है
हेल्थकेयर उद्योग एक बहुत ही विनियमित उद्योग है, अच्छे कारण के साथ, देश भर के मरीजों को प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता से लाखों लोगों को प्रभावित किया जाता है। हालांकि, क्या यह संभव है कि चिकित्सा उद्योग को बहुत अधिक विनियमित किया जा सके? नए नियमों, नई प्रक्रियाओं, और तेजी से कड़े नियमों के बढ़ते दबाव कैसे चिकित्सा कार्यबल बनाने वाले लाखों स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को प्रभावित करते हैं?
कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि स्वास्थ्य देखभाल उद्योग अधिक विनियमित हो सकता है, या कम से कम बहुत से स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को तनाव और त्रुटियों के अनुचित स्तर के बिना बनाए रखने के लिए विनियमित किया जा सकता है। हेल्थकेयर नियमों में लगातार वृद्धि और परिवर्तन नौकरशाही की परतों को लगातार जोड़ता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों पर तनाव होता है, इस बिंदु पर कि वे अपने नियोक्ताओं से वंचित और डिस्कनेक्ट महसूस कर सकते हैं, जिससे उन्हें अपनी नौकरी अच्छी तरह से करने के लिए पर्याप्त प्रशिक्षण और संसाधनों के साथ अपर्याप्त रूप से समर्थन मिलता है। । वास्तव में, संयुक्त राज्य अमेरिका में अस्पतालों संकट संकट पर हो सकते हैं, जिसमें 56 प्रतिशत से अधिक कार्यबल इस तरह महसूस कर रहे हैं, संस्कृति आईक्यू के 2017 के एक अध्ययन के मुताबिक, "हेल्थकेयर श्रमिकों में सगाई और प्रतिधारण"।
कोडिंग परिवर्तन
एक अपेक्षाकृत हालिया, और मुद्दे पर स्वास्थ्य देखभाल नियमों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नई आईसीडी -10 कोडिंग प्रणाली है , जिसने अक्टूबर 2015 में आईसीडी-9 को बदल दिया।
नई कोडिंग प्रणाली ने लगभग 14,000 से 68,000 तक डायग्नोस्टिक कोड की मात्रा को चौगुनी कर दिया, जबकि प्रक्रिया कोड 2,000 से 87,000 कोड से 2,000 प्रतिशत से अधिक कूद गए। इसके परिणामस्वरूप रोगी चिकित्सा बिलों को संसाधित करने के लिए किए गए समय में आईसीडी -10 पर 17 मिनट, आईसीडी-9 पर प्रति कोडिंग के 5 मिनट बनाम) में 69 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।
आईसीडी -10 कोड की विशिष्टता ने कार्यस्थल में शर्तों को गलत समझा है, जिससे बिलिंग प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए गलतियों, ओवरवर्क और सीमित समय का कारण बनता है। प्रैक्टिस मैनेजमेंट इंस्टीट्यूट (पीएमआई) के अध्यक्ष और सीईओ डेविड वोमाक के मुताबिक, परिणामस्वरूप अंततः प्रतिपूर्ति में गिरावट आई है, और ओवरटाइम लागत में वृद्धि, वित्तीय रूप से चकित चिकित्सकों, रोगी देखभाल की गुणवत्ता को कम करते हुए, जो शिक्षा और प्रशिक्षण प्रदान करता है अस्पताल प्रणालियों, चिकित्सा समाजों, और देश भर में शैक्षणिक संस्थानों में चिकित्सा कार्यालय के कर्मचारी।
हालांकि आईसीडी -10 कार्यान्वयन ने सुव्यवस्थित प्रक्रियाओं का वादा किया है, लेकिन नए डेटा की अचानक घातीय वृद्धि के विपरीत प्रभाव हो सकता है , Womack कहते हैं।
हेल्थकेयर स्टाफ प्रशिक्षण क्षेत्र में उनके अनुभव के आधार पर, वोमाक का कहना है कि कर्मचारी विघटन प्रशिक्षण के अभाव के साथ आंशिक रूप से इस अति-विनियमन का परिणाम है। प्रति Womack, प्रशिक्षण के बिना डेटा की इतनी बड़ी वृद्धि स्वास्थ्य देखभाल उद्योग के लिए एक विनाशकारी संयोजन साबित हो सकता है - एक उद्योग के लिए एक बड़ा जोखिम कोडिंग त्रुटियों के साथ पहले से ही rife ।
गलतियाँ हेल्थकेयर उद्योग के लिए महंगी हैं
गलतियों से न केवल उद्योग, और नियोक्ता, खोए गए प्रतिपूर्तियों में बहुत पैसा खर्च करते हैं।
त्रुटियों में भी मूल्यवान समय और गुणवत्ता-सीधे रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने की लागत होती है।
जब कर्मचारियों को एक साथ कई चीजों के साथ मारा जाता है, जिसे वे समझ में नहीं आते हैं, तो वे उदासीनता में आते हैं और बाहर निकलते हैं - जिसके परिणामस्वरूप गलतियों, त्रुटियों और समझ की सामान्य कमी में वृद्धि होती है।
सभी मेडिकल बिलों में से 80 प्रतिशत तक गलतियां होती हैं, जिनकी लागत स्वास्थ्य देखभाल खर्च में $ 68 बिलियन है । नए डेटा के अधिभार के साथ संयुक्त, Womack का कहना है कि त्रुटियों का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।
बिलिंग गलतियों की इतनी उच्च दर क्यों है? वोमाक बताते हैं, "दावों के दाता पक्ष पर निगरानी मौजूद है।" "निजी और सरकारी भुगतानकर्ता एक जैसे सटीकता के दावों की जांच करते हैं।
जब समस्याएं मिलती हैं, दावों से इनकार किया जाता है, और पैसा खो जाता है। "
उपाय क्या है? कैसे तैयार करें, नए नियमों के जागने में कर्मचारियों को व्यस्त रखें
स्वास्थ्य देखभाल उद्योग भविष्य में अधिक विनियमित हो जाएगा। इसलिए, Womack के अनुसार, उच्च गुणवत्ता वाले, चल रहे स्टाफ प्रशिक्षण एक समेकित, संलग्न टीम को बनाए रखने और रोकने योग्य त्रुटियों को कम करने के लिए सर्वोपरि है।
वोमैक के अनुसार, "एक व्यस्त कार्यबल एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित कार्यबल है।" "उचित प्रशिक्षण के साथ कोडिंग और प्रतिपूर्ति कर्मचारी स्वच्छ, कुशलता से त्वरित [स्वास्थ्य बीमा] दावों के रूप में समाधान में योगदान देते हैं।"
अध्ययनों से पता चलता है कि अत्यधिक व्यस्त कर्मचारियों के साथ स्वास्थ्य देखभाल संगठन सुरक्षा, गुणवत्ता और रोगी अनुभव उपायों पर अधिक सफलतापूर्वक प्रदर्शन करते हैं, जो वित्तीय परिणामों को भारी प्रभावित करते हैं।
Womack कहते हैं कि चिकित्सा कोडिंग, तृतीय पक्ष बिलिंग, कार्यालय प्रबंधन, और अनुपालन में पेशेवर प्रमाणीकरण की पेशकश करने वाली कंपनियां, प्रत्येक आवेदक की पूरी समझ को आश्वस्त करने के लिए अद्यतित शिक्षा और परीक्षण प्रदान करके रोजगार में उच्च मानक निर्धारित करने में मदद कर रही हैं। नतीजा यह है कि चिकित्सक पूरी तरह से रोगी देखभाल के लिए अपना ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, रोगी के लिए बेहतर अनुभव का अनुवाद कर सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि अभ्यास सफल रहेगा।
इसके अलावा, Womack अनियंत्रित चिकित्सा कोडर और बिलर्स भर्ती के खिलाफ चेतावनी दी। "अनियंत्रित कोडर को नियोजित करने के सबसे बड़े जोखिमों में से एक तब आता है जब स्वास्थ्य देखभाल लेखा परीक्षकों को समस्याएं मिलती हैं जिसके परिणामस्वरूप सेवाओं के लिए बिलिंग, अनबंडलिंग, अपकोडिंग इत्यादि जैसी बिलिंग के लिए बड़ी रकम की वसूली होती है। आखिरकार, चिकित्सक पर हस्ताक्षर करने की ज़िम्मेदारी होती है सभी दावे, लेकिन कर्मचारी गलत बिलिंग प्रथाओं के लिए उत्तरदायित्व साझा कर सकते हैं, अगर वे जानबूझकर झूठे दावों को प्रस्तुत करते हैं। "
चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए ऐतिहासिक रूप से एक चुनौती उचित बिलिंग और कोडिंग है? हाँ, Womack कहते हैं। "प्रतिपूर्ति प्रक्रिया की जटिलता निश्चित रूप से एक दर्द बिंदु है, Womack राज्यों। "अभ्यास के लिए डॉलर [बकाया] के लिए लड़ना कभी-कभी चिकित्सा अभ्यास की स्थायित्व निर्धारित करने में चिकित्सा स्थितियों के इलाज पर प्राथमिकता ले सकता है। कोडर जो उचित प्रशिक्षण की कमी करते हैं, आग में ईंधन जोड़ते हैं, "उन्होंने आगे कहा।
मेडिकल कोडर्स और बिलर्स के लिए प्रशिक्षण की कमी न केवल चिकित्सा अभ्यास के बैक ऑफिस को प्रभावित कर सकती है, बल्कि यह पूरे अभ्यास की समग्र उत्पादकता को भी प्रभावित कर सकती है। "अच्छी तरह से प्रशिक्षित कोडर और बिलर्स मिस्ड राजस्व के अवसरों को ढूंढकर अभ्यास के समग्र लाभप्रदता में सुधार कर सकते हैं और सही तरीके से हर डॉलर के लिए दावा जमा कर सकते हैं। अच्छी तरह से प्रशिक्षित स्टाफ बेहतर कर्मचारी जुड़ाव, कम त्रुटियों और [अधिक] समग्र नौकरी की संतुष्टि की ओर जाता है। "
> स्रोत:
> "हेल्थकेयर श्रमिकों में सगाई और प्रतिधारण।" CultureIQ। संस्कृति क्या है? संस्कृति IQ।, एनडी
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> "गलत चिकित्सा कोडिंग स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले कोर डेटा को दूषित करता है, स्वास्थ्य देखभाल उद्योग के दौरान नकारात्मक परिणाम हैं।" एकीकृत हेल्थकेयर कार्यकारी। एनपी, एनडी
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> "टॉप-स्तरीय प्रतिष्ठा की कुंजी, वित्तीय प्रदर्शन कार्यबल सगाई में झूठ बोलता है, प्रेस गणी अनुसंधान शो।" हेल्थकेयर वित्त समाचार। एनपी, एनडी