मेडिकेयर, मेडिकेड, और बीमा कंपनियों के लिए मेडिकल ऑफिस बिलिंग फॉर्म
सीएमएस -1500 दावे बिलिंग के लिए चिकित्सकों और आपूर्तिकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले लाल-स्याही-ऑन-व्हाइट-पेपर मानक दावे का फॉर्म है। हालांकि यह मेडिकेयर और मेडिकेड (सीएमएस) के केंद्रों द्वारा विकसित किया गया था, यह सभी बीमा वाहकों द्वारा उपयोग किया जाने वाला मानक रूप बन गया है।
इसे समय-समय पर संशोधित किया जाता है। 1 अप्रैल, 2014 तक, संशोधित संस्करण 02/12 मेडिकेयर द्वारा स्वीकार किया जाने वाला एकमात्र है।
पुराना संस्करण 08/05 अब मान्य नहीं है।
सीएमएस -1500 का उपयोग करके बिल का दावा कौन कर सकता है?
बिलिंग गैर-संस्थागत प्रदाता और आपूर्तिकर्ता बिलिंग चिकित्सा दावों के लिए सीएमएस -1500 का उपयोग कर सकते हैं।
- चिकित्सक सेवाएं
- चिकित्सक सहायक
- नर्स अभ्यासकर्ता
- नैदानिक नर्स विशेषज्ञों
- नर्स दाई
- प्रमाणित पंजीकृत नर्स anesthetists
- नैदानिक मनोवैज्ञानिक
- नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता
- होम डायलिसिस आपूर्ति और उपकरण
- एम्बुलेंस सेवाएं
- नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला सेवाएं
सीएमएस -1500 तैयार करने के लिए टिप्स
- सुनिश्चित करें कि सही फ़ील्ड में सभी डेटा सही ढंग से और सटीक रूप से दर्ज किए गए हैं।
- रोगी के नाम सहित बीमा जानकारी दर्ज करें जैसा कि यह बीमा कार्ड पर दिखाई देता है।
- आवश्यकता होने पर संशोधक का उपयोग कर सही निदान कोड (आईसीडी-9) और प्रक्रिया कोड (सीपीटी / एचसीपीसीएस) का प्रयोग करें।
- सेवा सुविधा स्थान फ़ील्ड के लिए केवल भौतिक पता का उपयोग करें।
- इंगित किए गए एनपीआई सूचना को शामिल करना न भूलें।
Www.cms.gov या www.nucc.org पर अधिक विस्तृत निर्देश मिल सकते हैं
सीएमएस 1500 का संशोधन - संस्करण 02/12
6 जनवरी, 2014 को प्रभावी, सीएमएस 1500 फॉर्म के संशोधित संस्करण (02/12) को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। संशोधित सीएमएस 1500 फॉर्म (संस्करण 02/12) को संस्करण 4010 से इलेक्ट्रॉनिक बिलिंग में 837 पी के संस्करण 5010 में प्रारूप परिवर्तन और आईसीडी 9 से आईसीडी 10 में परिवर्तन के साथ संरेखित करने के लिए विकसित किया गया था।
यह फॉर्म 6 जनवरी, 2014 को लॉन्च किया गया था। 1 अप्रैल, 2014 तक, प्रदाता केवल संशोधित सीएमएस 1500 फॉर्म (संस्करण 02/12) का उपयोग कर सकते हैं। 08/05 के किसी भी शेष स्टॉक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
संस्करण 08/05 और संस्करण 02/12 के बीच मतभेद
- शीर्षलेख: आयताकार प्रतीक को एक क्यूआर कोड के साथ बदल दिया गया था।
- फील्ड लोकेटर 1: ट्रिकियर चैंपस को ट्रिकर के साथ बदल दिया गया था; एसएसएन को आईडी # के साथ बदल दिया गया था
- फील्ड लोकेटर 8: रोगी स्थिति को एनयूसीसी उपयोग के लिए आरक्षित के साथ बदल दिया गया था
- फील्ड लोकेटर 9 बी: अन्य अंतर्निहित जन्म तिथि, एसईएक्स को एनयूसीसी उपयोग के लिए आरक्षित के साथ बदल दिया गया था
- फील्ड लोकेटर 9 सी: कर्मचारी का नाम या स्कूल एनयूसीसी उपयोग के लिए आरक्षित के साथ बदल दिया गया था
- फील्ड लोकेटर 10 डी: स्थानीय उपयोग के लिए आरक्षित क्लाइम कोड (एनयूसीसी द्वारा नामित) के साथ बदल दिया गया था
- फील्ड लोकेटर 11 बी: कर्मचारी का नाम या स्कूल अन्य क्लाइम आईडी (एनयूसीसी द्वारा नामित) के साथ बदल दिया गया था; 2 अंकों वाले क्वालीफायर के उपयोग को समायोजित करने के लिए एक बिंदीदार रेखा जोड़ा गया था
- फील्ड लोकेटर 14: वर्तमान तिथि (लाल तीर) ILLNESS (पहला लक्षण) या इंजेरी (दुर्घटना) या प्रेग्नेंसी (एलएमपी) को वर्तमान इलनेस, इंजेरी, या प्रेग्नेंसी (एलएमपी) की तारीख के साथ बदल दिया गया था; QUAL जोड़ा गया था, और 3-अंकों वाले क्वालीफायर के उपयोग को समायोजित करने के लिए एक बिंदीदार रेखा जोड़ा गया था
- फील्ड लोकेटर 15: अगर रोगी समान या समान इलैशेंस था। पहली तारीख को अन्य DATE के साथ बदल दिया गया था; QUAL जोड़ा गया था, और 3-अंकों वाले क्वालीफायर के उपयोग को समायोजित करने के लिए एक बिंदीदार रेखा जोड़ा गया था
- फील्ड लोकेटर 17: 2-अंकों वाले क्वालीफायर के उपयोग को समायोजित करने के लिए एक बिंदीदार रेखा जोड़ा गया था
- फील्ड लोकेटर 1 9: स्थानीय उपयोग के लिए आरक्षित अतिरिक्त क्लैम सूचना (एनयूसीसी द्वारा नामित) के साथ प्रतिस्थापित किया गया था
- फील्ड लोकेटर 21: आईसीडी इंडेक्स जोड़ा गया था और 1 अंकों के क्वालीफायर के उपयोग को समायोजित करने के लिए एक बिंदीदार रेखा जोड़ा गया था; निदान कोड के लिए 8 अतिरिक्त लाइनें शामिल की गईं; निदान कोड लाइनों के लिए लेबल संख्याओं से असर में बदल दिया गया था
- फील्ड लोकेटर 22: मेडिकैड रिज्यूमिशन को RESUBMISSION के साथ बदल दिया गया था
- फील्ड लोकेटर 30: बैलेंस ड्यू को एनयूसीसी उपयोग के लिए रुपये के साथ बदल दिया गया था