पेपर फॉर्म पर क्लीन मेडिकल दावे कैसे जमा करें
इलेक्ट्रॉनिक दावों को इलेक्ट्रॉनिक दावों के प्रसंस्करण के माध्यम से अक्सर किया जाता है, लेकिन कुछ दावों के लिए पेपर बिलिंग अभी भी आवश्यक है। पेपर बिलिंग पहली पसंद नहीं है क्योंकि इसमें अधिक समय लगता है और विस्तार पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि इलेक्ट्रॉनिक बिलिंग में सॉफ़्टवेयर द्वारा त्रुटियों को ध्वजांकित नहीं किया जाएगा। मैन्युअल चिकित्सा दावा प्रसंस्करण के लिए यहां युक्तियां दी गई हैं।
सही फॉर्म - सीएमएस -1500 या यूबी-04 का प्रयोग करें
मानक चिकित्सा दावा फ़ॉर्म को समझना और उपयोग करना महत्वपूर्ण है। सीएमएस -1500 और यूबी -04 दावे फॉर्मों के बीच चुनें।
सीएमएस -1500: दावे बिलिंग के लिए चिकित्सकों और आपूर्तिकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले श्वेत पत्र मानक दावे फॉर्म पर यह लाल स्याही है। बिलिंग गैर-संस्थागत प्रदाता और आपूर्तिकर्ता बिलिंग चिकित्सा दावों के लिए सीएमएस -1500 का उपयोग कर सकते हैं।
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यूबी -4: दावे बिलिंग के लिए संस्थागत प्रदाताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले श्वेत पत्र मानक दावे फॉर्म पर यह लाल स्याही है। कोई भी संस्थागत प्रदाता बिलिंग चिकित्सा दावों के लिए यूबी -04 का उपयोग कर सकता है।
- सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र
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सुनिश्चित करें कि प्रारूप सही है
कुछ भुगतानकर्ता चिकित्सकीय दावों के फोटोकॉपी काले और सफेद संस्करणों को स्वीकार करते हैं, लेकिन सबसे अच्छी प्रक्रिया मूल लाल और सफेद संस्करण प्रस्तुत करना है। दाता के आधार पर, जब मूल दावे का उपयोग नहीं किया जाता है, तो दावा भुगतान में देरी या अस्वीकार करने के लिए सही ढंग से उनके सिस्टम में स्कैन नहीं कर सकता है।
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रिंटर सही फ़ील्ड स्थानों में मुद्रित है, सुनिश्चित करें कि प्रिंटर ठीक से रेखांकित किया गया है।
- दावे पर किसी भी जानकारी को हाइलाइट न करें।
- "सही दावा" या "ईओबी संलग्न" जैसे फॉर्म पर टिप्पणियों को हस्तलिखित न करें।
- स्टेपल, टिकटें, टेप, चिपचिपा नोट्स, पेपर क्लिप या दावा फ़ॉर्म में कुछ और संलग्न न करें।
फॉर्म पर सही स्थान पर सटीक डेटा दर्ज करें
- यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा डेटा आवश्यक है, प्रत्येक बीमा दाता के साथ जांचें।
- सुनिश्चित करें कि सही फ़ील्ड में सभी डेटा सही ढंग से और सटीक रूप से दर्ज किए गए हैं।
- यूबी -04 के लिए: रोगी और बाह्य रोगी सेवाओं के लिए अधिकतर निर्देश समान हैं। विशिष्ट विवरण के लिए समान बिलिंग गाइड देखें।
- रोगी के नाम सहित बीमा जानकारी दर्ज करें जैसा कि यह बीमा कार्ड पर दिखाई देता है।
- आवश्यकता होने पर संशोधक का उपयोग कर सही निदान कोड (आईसीडी -10 ) और प्रक्रिया कोड (सीपीटी / एचसीपीसीएस) का प्रयोग करें।
- सेवा सुविधा स्थान फ़ील्ड के लिए केवल भौतिक पता का उपयोग करें।
- इंगित किए गए एनपीआई सूचना को शामिल करना न भूलें।
उचित दस्तावेज़ीकरण शामिल करें
कभी-कभी पेपर बिलिंग को दावे के रूप में मेल करने के लिए उचित दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकता होती है।
- मदबद्ध कथन
- चिकित्सा इतिहास या चिकित्सा रिकॉर्ड
- लाभ के प्राथमिक भुगतानकर्ता स्पष्टीकरण
- दुर्घटना, चोट या घटना का सबूत
एक "साफ" दावा दर्ज करें
एक साफ दावा वह है जो बीमा कंपनियों और संघीय सरकार के बिलिंग दिशानिर्देशों के अनुसार सटीक रूप से पूरा किया जाता है। चूंकि बिलर्स आखिरी हाथ हैं जो चिकित्सा दावा को छूते हैं, इसलिए वे यह सुनिश्चित करने के लिए ज़िम्मेदार हैं कि यह साफ हो जाए। एक साफ दावा जमा करना पहली बार सही भुगतान की गारंटी देने का एकमात्र तरीका है।
मेडिकल ऑफिस मैनेजर बिलर्स जॉब को कई तरीकों से थोड़ा आसान बनाने में अपना हिस्सा कर सकते हैं।
- रीयल-टाइम लाभ सत्यापन सॉफ्टवेयर खरीदना रोगी की बीमा जानकारी को चेक-इन समय पर सत्यापित करके कीमती समय बचा सकता है।
- इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) में अपने पुराने पेपर-आधारित मेडिकल रिकॉर्ड सिस्टम को अपग्रेड करें।
- बिलिंग सॉफ़्टवेयर प्री-बिलिंग दावे को बिलिंग, कोडिंग और कुछ भुगतानकर्ताओं के लिए विशिष्ट जानकारी के लिए स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में परिवर्तन के साथ अद्यतित चेक रखें, जो कर्मचारियों को उचित सुधार करने की अनुमति देते हैं।