फेफड़ों का हीलम प्रत्येक फेफड़े के मध्य भाग (मध्य) पहलू पर स्थित प्रत्येक फेफड़े के केंद्रीय भाग पर वेज के आकार का क्षेत्र होता है। हीलम वह जगह है जहां ब्रोंची , धमनी, नसों और नसों फेफड़ों में प्रवेश करते हैं और बाहर निकलते हैं।
हिलम की एनाटॉमी
दाएं और बाएं फेफड़ों दोनों में एक हीलम होता है जो फेफड़े के नीचे लगभग मिडवे होता है, और थोड़ा पीछे की ओर (छाती के सामने की तुलना में कशेरुका के करीब) होता है।
प्रत्येक फेफड़े को शीर्ष (शीर्ष) आधार (नीचे) एक रूट और एक हिलस होने के रूप में देखा जा सकता है।
प्रमुख ब्रोंची, फुफ्फुसीय धमनी, फुफ्फुसीय नसों, और नसों संरचनाएं हैं जो इस क्षेत्र में फेफड़ों में प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं। लिम्फ नोड्स , जिसे हीलर लिम्फ नोड कहा जाता है, भी इस क्षेत्र में मौजूद हैं। दोनों हीलम आकार में समान होते हैं, बाएं हीलम आमतौर पर सही हिल्म की तुलना में छाती में थोड़ा अधिक पाया जाता है।
इमेजिंग
एक छाती एक्स-रे पर, हिलर क्षेत्र एक छाया दिखाता है जिसमें लिम्फ नोड्स, फुफ्फुसीय धमनी, और फुफ्फुसीय नसों का संयोजन होता है। इन संरचनाओं के ओवरलैप के कारण, कभी-कभी इन लिम्फ नोड्स के विस्तार या इस क्षेत्र में द्रव्यमान की उपस्थिति का पता लगाना मुश्किल हो सकता है। यह एक कारण है कि सामान्य छाती एक्स-किरण फेफड़ों के कैंसर से चूक सकती है ।
इमेजिंग परीक्षण जैसे कि सीटी स्कैन (विशेष रूप से इसके विपरीत) इन संरचनाओं के बेहतर विज़ुअलाइजेशन का कारण बन सकते हैं।
कभी-कभी, पीईटी स्कैन जैसे आगे परीक्षण, एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड के साथ ब्रोंकोस्कोपी , या मेडियास्टिनस्कोपी को क्षेत्र को बेहतर ढंग से देखने या बायोप्सी नमूना प्राप्त करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
असामान्यताएं
फेफड़ों का यह हीलर क्षेत्र इस क्षेत्र में ट्यूमर (प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टैटिक ट्यूमर दोनों सहित), हिलर लिम्फ नोड्स के विस्तार के साथ-साथ फुफ्फुसीय धमनियों या नसों की असामान्यताओं से भी प्रभावित हो सकता है।
हिलर Enlargement / Hilar Masses
चार मुख्य कारण हैं कि एक्स या रे पर एक या दोनों फेफड़ों का हिल्म क्यों बढ़ सकता है। इसमें शामिल है:
- ट्यूमर और लिम्फैडेनोपैथी। फेफड़ों के कैंसर और लिम्फोमा जैसे कैंसर, साथ ही कैंसर जो इस क्षेत्र में शरीर के अन्य हिस्सों (मेटास्टैटिक कैंसर) से फैल गया है, इस क्षेत्र में लोगों का कारण बन सकता है। बढ़ी हुई हिलर लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनोपैथी) के संभावित कारणों पर चर्चा की गई है।
- पल्मोनरी शिरापरक उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय नसों में ऊंचा दबाव)। पल्मोनरी शिरापरक उच्च रक्तचाप हृदय की विफलता और हृदय वाल्व समस्याओं जैसे कि मिट्रल स्टेनोसिस और मिट्रल regurgitation जैसे चिकित्सा स्थितियों के कारण हो सकता है।
- फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच), फुफ्फुसीय धमनियों में एक ऊंचा दबाव। पीएएच प्राथमिक बीमारी (दूसरी समस्या के लिए द्वितीयक नहीं) या एक माध्यमिक समस्या के रूप में हो सकता है जो बदले में पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी (सीओपीडी) द्वारा होता है।
- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि हुई। साइनोोटिक जन्मजात हृदय रोग (जन्म के समय मौजूद हृदय दोष जो कम ऑक्सीजन सामग्री के कारण त्वचा के लिए नीली रंग की अंगूठी का कारण बनते हैं) के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि हो सकती है।
हिलर लिम्फैडेनोपैथी (बढ़ी हुई हिलर लिम्फ नोड्स)
हीलम में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दाएं और बाएं हीलम (द्विपक्षीय लिम्फैडेनोपैथी) या अकेले तरफ (असममित लिम्फैडेनोपैथी) दोनों में हो सकते हैं। कारणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- फेफड़ों का कैंसर। फेफड़ों का कैंसर वयस्कों में असमान असिल क्षेत्रों का सबसे आम कारण है, दोनों ट्यूमर की उपस्थिति और शामिल लिम्फ नोड्स की उपस्थिति के कारण।
- अन्य कैंसर मेटास्टैटिक स्तन कैंसर इस क्षेत्र में कैंसर के फैलाव और लिम्फ नोड्स के कारण दोनों के कारण हिलेर लिम्फैडेनोपैथी का कारण बन सकता है। लिम्फोमा और अन्य मध्यस्थ ट्यूमर भी हिलर लिम्फ नोड्स को बढ़ा सकते हैं।
- क्षय रोग। दुनिया भर में, तपेदिक बच्चों में हीलर एडेनोपैथी का सबसे आम कारण है ।
- सूजन। सर्कोइडोसिस, एमिलॉयडोसिस , और सिलिकोसिस जैसी स्थितियां हिलर लिम्फैडेनोपैथी का कारण बन सकती हैं। सरकोइडोसिस द्विपक्षीय हिलर लिम्फ नोड वृद्धि का सबसे आम कारण है, खासकर युवा वयस्कों में। सरकोइडोसिस के साथ हिलर लिम्फ नोड विस्तार आमतौर पर अन्य आम कारणों के विपरीत सममित होता है। दवा प्रतिक्रियाएं हिलेर एडेनोपैथी का अपेक्षाकृत आम कारण भी हैं।
- अन्य संक्रमण माइकोबैक्टेरिया जैसे संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, बेरेलियोसिस, टुलारेमिया, हिस्टोप्लाज्मोसिस, और कोसिडियोमाइकोसिस जैसे वायरल संक्रमण इस क्षेत्र में बढ़ते लिम्फ नोड्स का कारण बन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ओहियो और मिसिसिपी नदी घाटियों में हिस्टोप्लाज्मोसिस आम है, दक्षिण-पश्चिमी राज्यों में कोसिडियोमाइकोसिस अधिक आम है।
- अन्य कारण कैसलमैन की बीमारी असामान्य लिम्फ ऊतक द्वारा विशेषता की स्थिति है। दिल की विफलता से हिलेर एडेनोपैथी भी हो सकती है।
जमीनी स्तर
ऐसी कई स्थितियां हैं जो इमेजिंग अध्ययनों पर हिल्म की असामान्य उपस्थिति का कारण बन सकती हैं, जिनमें से कई गंभीर हैं। हालांकि, पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि इन फिल्मों को लेने के दौरान किसी निष्कर्ष निकालने के लिए शरीर के खराब होने के कारण नहीं हैं। इस क्षेत्र से गुजरने वाली संरचनाओं की संख्या के साथ, यहां तक कि हल्के घूर्णन में असामान्यता की उपस्थिति हो सकती है जब कोई भी मौजूद न हो।
प्राथमिक और मेटास्टैटिक दोनों ट्यूमर, हिलेर द्रव्यमान और लिम्फैडेनोपैथी दोनों का एक बहुत ही आम कारण हैं। कुल मिलाकर सबसे आम कारणों में दुनिया भर में तपेदिक, और संयुक्त राज्य अमेरिका में हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोसिडियोमाइकोसिस और सरकोइडोसिस जैसी स्थितियां शामिल हैं।
यदि आपका डॉक्टर आपकी परीक्षा में असामान्यता नोट करता है, तो आगे का परीक्षण इंगित किया जाएगा। वह ट्यूमर, संक्रमण, या सूजन प्रक्रिया के संकेतक किसी अन्य लक्षण की तलाश में एक सावधान इतिहास भी मांगेगी। एक निश्चित निदान प्राप्त करने के लिए अधिकांश समय बायोप्सी की आवश्यकता होगी।
उदाहरण: जॉन को बताया गया था कि उसके दाहिने फेफड़ों में कैंसर अपने हीलर लिम्फ नोड्स, लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में फैला था जहां ब्रोंची फेफड़ों में प्रवेश करती थी।
> स्रोत:
> निन, सी।, डी सूजा, वी।, अमरल, आर। एट अल करें। बेनिन रोगों में थोरैसिक लिम्फैडेनोपैथी: आर्ट रिव्यू का एक राज्य। श्वसन चिकित्सा । 2016. 112: 10-7।
> सरकार, एस, जाश, डी।, माजी, ए, और पी अनुपम। छाती एक्स-रे पर असमान हिल्म के दृष्टिकोण। जर्नल ऑफ एसोसिएशन ऑफ चेस्ट फिजीशियन । 2013. 1 (2): 32-37।