फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए छाती एक्स-रे

क्या चेस्ट एक्स-किरणें फेफड़ों के कैंसर को जल्दी से पा सकते हैं?

बहुत से लोगों ने सवाल पूछा है, "क्या छाती एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर का निदान कर सकती है?" या इसके बजाय, आप इस सवाल की एक और किस्म के बारे में सोच रहे होंगे, "यदि आपके पास सामान्य छाती एक्स-रे है लेकिन अभी भी लगातार खांसी है , सांस की तकलीफ , या दर्द, क्या आपको अभी भी फेफड़ों का कैंसर हो सकता है? "

फेफड़ों के कैंसर के निदान में छाती एक्स-किरणों की भूमिका के बारे में सवाल वास्तव में कई प्रश्नों की एक श्रृंखला है जो उत्तर देने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

आइए देखें कि छाती एक्स-रे हमें क्या बता सकती है, वे हमें क्या नहीं बता सकते हैं (और वे कैसे फेफड़ों के कैंसर को याद कर सकते हैं) और यदि आप इन सवालों में से किसी एक से पूछ रहे हैं तो आपको क्या पता होना चाहिए।

फेफड़ों के कैंसर का निदान करने में छाती एक्स-किरणों की भूमिका को समझने का महत्व

हम जानते हैं कि पहले एक व्यक्ति का निदान होने पर फेफड़ों के कैंसर की जीवित रहने की दर बेहतर होती है। साथ ही, लगभग आधे लोगों का निदान किया जाता है जब उनके फेफड़ों के कैंसर को पहले से ही " उन्नत चरण फेफड़ों का कैंसर " माना जाता है -कांसर जो अब फेफड़ों के कैंसर सर्जरी से ठीक नहीं हो सकते हैं।

यदि आप चिंतित हैं कि आपको फेफड़ों के कैंसर के लक्षण हो सकते हैं, या यदि आपके पास फेफड़ों के कैंसर के लिए जोखिम कारक हैं , तो पढ़ना जारी रखें। यह समझना कि फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है, निदान में इस्तेमाल किए गए कुछ परीक्षणों की सीमाएं, और आपका स्वयं का वकील सचमुच आपके जीवन को बचा सकता है।

यह सच है कि आपने कई सालों तक धूम्रपान किया है या कभी सिगरेट को छुआ नहीं है। धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का मुख्य कारण है, लेकिन धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का कैंसर अभी भी संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर से संबंधित मौतों का छठा प्रमुख कारण नहीं है।

वास्तव में, गैर धूम्रपान करने वालों को निदान की याद आती है और बीमारी के बाद के चरणों में निदान किया जाता है। सभी को क्या जानने की ज़रूरत है?

फेफड़ों के कैंसर का निदान या बहिष्कार करने के लिए पर्याप्त छाती एक्स-रे है?

इस सवाल का जवाब कि छाती एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर का निदान या बहिष्कार करने के लिए पर्याप्त है या नहीं, एक जबरदस्त "नहीं" है। फिर भी, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक छाती एक्स-रे अकेले क्यों नहीं है और यदि आप चिंतित हैं तो कदम उठाए जाने चाहिए।

यदि आपके फेफड़ों के कैंसर के लक्षण या जोखिम कारक हैं, तो छाती एक्स-रे आपके फेफड़ों के कैंसर की संभावना को खत्म नहीं कर सकती है। बाद में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी, लेकिन ऐसा माना जाता है कि फेफड़ों के कैंसर की तलाश करने के लिए प्राथमिक देखभाल सेटिंग में छाती एक्स-रे प्रदर्शन फेफड़ों के कैंसर के लगभग 25 प्रतिशत याद करते हैं। दुर्भाग्यवश, हम फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों से अक्सर सुनते हैं जिन्हें पहली बार आश्वस्त किया गया था कि उन्हें अकेले छाती एक्स-रे के परिणामों के आधार पर फेफड़ों का कैंसर नहीं था, और केवल बाद में-उनके ट्यूमर को अनचेक करने के लिए और अधिक समय दिया गया था- क्या उन्हें अपना निदान मिला।

छाती एक्स-रे कितनी बार फेफड़ों के कैंसर का निदान करते हैं?

सादा छाती एक्स-किरण फेफड़ों के कैंसर का निदान बहुत अधिक बार याद करती है। फेफड़ों के कैंसर के "मिस्ड निदान" की वास्तविक घटनाओं को देखते हुए आश्चर्यजनक रूप से कुछ हालिया अध्ययन हुए हैं, लेकिन जो शोध किया गया है वह गंभीर है।

जिन लोगों के पास फेफड़ों के कैंसर के लक्षण हैं, उनके लिए ब्रिटेन में एक बड़े 2006 के अध्ययन में पाया गया कि निदान के एक वर्ष के भीतर फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए प्राथमिक देखभाल सेटिंग में लगभग 25 प्रतिशत छाती एक्स-किरण नकारात्मक थे। गर्भावस्था के अपवाद के साथ फेफड़ों के कैंसर के सभी सबसे आम लक्षणों वाले लोगों में नकारात्मक छाती एक्स-किरणें हुईं।

इसे एक अलग तरीके से देखते हुए, थोरैक्स (छाती गुहा) से जुड़े रेडियोलॉजी कदाचार सूट की 2013 की समीक्षा में पाया गया कि कम से कम 40 प्रतिशत मामले फेफड़ों के कैंसर के मिस्ड निदान से संबंधित थे।

यदि एक छाती एक्स-रे पर फेफड़ों का कैंसर छूट जाता है, तो यह सबसे अच्छा देरी उपचार कर सकता है। सबसे बुरी स्थिति में, फेफड़ों के कैंसर के औसत दोगुना समय पर विचार करना 125 दिनों (और सात दिनों के रूप में तेज़ हो सकता है) निदान में देरी का मतलब शुरुआती चरणों में कैंसर को ढूंढने के बीच अंतर हो सकता है जब सर्जरी संभव हो और बाद के चरणों में अक्षम हो गया है । और न केवल शुरुआती फेफड़ों के कैंसर होने योग्य होने की संभावना है, पिछले कुछ दशकों में फेफड़ों के कैंसर से जीवित रहने की दरों में सबसे बड़ा सुधार उन लोगों में से हैं, जिन्होंने स्थानीय (प्रारंभिक चरण) रोग को स्थान दिया है।

यदि आपके फेफड़ों के कैंसर के लक्षण हैं, तो फेफड़ों के कैंसर की संभावना को रद्द करने के लिए अक्सर सीटी स्कैन से शुरू होने वाले परीक्षण की आवश्यकता होती है।

रेडियोलॉजिस्ट कभी-कभी चेस्ट एक्स-रे पर मिस फेफड़ों का कैंसर क्यों करते हैं?

यदि आप या किसी प्रियजन को छाती एक्स-रे पर फेफड़ों का कैंसर मिला है तो आप शायद पूछ सकते हैं, "यह कैसे हो सकता है?" "कोई छाती एक्स-रे पर कैंसर नहीं देख सकता है?" और कुछ कैंसर पूर्वदर्शी में क्यों देखे जाते हैं, पुराने एक्स-रे पर वापस देख रहे हैं, लेकिन शुरुआत में नहीं मिला?

यह छाती एक्स-रे पर रेडियोलॉजिस्ट को देखने के बारे में कुछ समझाने में मदद कर सकता है। छाती एक्स-किरणों को काले और सफेद छवियों के रूप में देखा जाता है; चिकित्सक सचमुच भूरे और छाया के रंगों को देख रहे हैं। पदार्थ जो समान घनत्व रखते हैं, वे सभी समान दिख सकते हैं। उदाहरण के लिए, रक्त, पुस (संक्रमण से), और पानी सभी समान दिख सकते हैं। इसके अलावा, छाती में कई ओवरलैपिंग संरचनाएं हैं। कॉलरबोन के पीछे फेफड़े के ऊतक-उदाहरण के लिए, क्लैविक, कल्पना करना मुश्किल हो सकता है।

फेफड़ों में अन्य प्रक्रियाएं कैंसर को और अस्पष्ट कर सकती हैं। निमोनिया फेफड़ों के कैंसर को "छुपा" सकता है और फेफड़ों के कैंसर से हाथ में असामान्य रूप से हाथ नहीं पाया जाता है, क्योंकि ट्यूमर से वायुमार्गों में बाधा उत्पन्न हो सकती है। क्षय रोग (टीबी) फेफड़ों के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है, लेकिन फेफड़ों के कैंसर के लिए गलती से टीबी के रूप में निदान किया जाना असामान्य नहीं है- वे न केवल छाती एक्स-रे पर समान दिखते हैं लेकिन अक्सर समान लक्षण होते हैं।

इसके अलावा, छाती एक्स-रे हमें संरचना के बारे में जानकारी देते हैं, लेकिन यह नहीं बताते कि एक क्षेत्र "कार्य" कैसे करता है। एक उदाहरण जिसे अक्सर देखा जाता है वह एक "स्पॉट" होता है जो एक छाती एक्स-रे पर दिखाई देता है जब किसी व्यक्ति के फेफड़ों के कैंसर के विकिरण थेरेपी होती है। एक्स-रे (या यहां तक ​​कि सीटी) पर बताना मुश्किल है यदि वह स्थान एक नया ट्यूमर है जो दिखाई देता है, या यदि यह विकिरण चिकित्सा से संबंधित है। शुक्र है कि पीईटी स्कैन के अतिरिक्त ने इन सवालों के बारे में जानकारी दी है। एक पीईटी स्कैन (जिसमें बढ़ती कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी चीनी का उत्थान शामिल होता है) रेडियोलॉजिस्ट को सक्रिय रूप से बढ़ रहे फेफड़ों में "धब्बे" देखने में मदद कर सकता है, जो स्पॉट ऊतक जैसे स्पॉट ऊतक सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं।

एक छाती एक्स-रे पर कैंसर ढूंढना: यह इतना कठिन क्यों है?

जर्नल रेडियोलॉजी में एक संपादकीय में दिए गए एक साधारण उदाहरण को छाती एक्स-रे पर कुछ फेफड़ों के कैंसर खोजने में कठिनाई की व्याख्या करने में मदद मिल सकती है।

क्या आपने कभी "कहां वाल्डो" पुस्तक पढ़ी है या "हाइलाइट्स" की एक प्रति में "छिपी तस्वीर ढूंढें" चित्रों को देखा है? इन प्रकाशनों के साथ-साथ अन्य जो आपको एक छवि में छिपा आंकड़े खोजने के लिए कहते हैं, का उपयोग यह समझने में मदद के लिए किया जा सकता है कि छाती एक्स-रे पर कैंसर क्यों ढूंढना इतना मुश्किल हो सकता है। हालांकि रेडियोलॉजिस्ट फिल्मों पर वाल्डो को खोजने में विशेषज्ञ हैं, कुछ ट्यूमर को सबसे चुनौतीपूर्ण छिपे हुए चित्र पहेली के साथ समझा जा सकता है।

यदि आपने इनमें से कुछ पहेली पर काम किया है तो आपने कुछ और देखा होगा। एक बार जब आपको छिपी हुई तस्वीर मिल जाए, तो आप सोच सकते हैं कि इसे पहली जगह क्यों ढूंढना इतना कठिन था। यहां तक ​​कि यदि आपने पहेली को हल करने में घंटों बिताए हैं, तो आप पहेली को सुलझाने के बाद, इसे तुरंत देख सकते हैं। छाती एक्स-रे के साथ अक्सर वही प्रक्रिया होती है। एक बार "छिपे हुए ट्यूमर" का स्थान ज्ञात हो जाने के बाद, एक फॉलो-अप एक्स-रे या सीटी स्कैन जैसे अन्य परीक्षणों के माध्यम से कहें, ट्यूमर जो प्रारंभ में देखा नहीं जा सकता है, वह स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो सकता है।

हालांकि, कुछ तरीकों से, सबसे उन्नत और चुनौतीपूर्ण छिपी तस्वीर पहेली की तुलना में छाती एक्स-किरणों को पढ़ने में अधिक मुश्किल होती है। इन पहेली के विपरीत, छाती एक्स-रे के पास आपको यह बताते हुए एक कुंजी नहीं है कि वस्तु वास्तव में तस्वीर में कहीं मौजूद है। वास्तव में, छाती एक्स-किरणों को पढ़ते समय, विशेष रूप से उन लोगों के जिनके पास फेफड़ों के कैंसर के लिए स्पष्ट लक्षण या जोखिम कारक नहीं होते हैं, संभावना है कि एक वस्तु (ट्यूमर) मौजूद नहीं है और तस्वीर में कभी नहीं मिलेगा फिल्में)। सांख्यिकीय रूप से, एक छुपे ऑब्जेक्ट नहीं मिला है।

"कहां वाल्डो" तस्वीर और छाती एक्स-रे पर किसी ऑब्जेक्ट के बीच अंतिम अंतर यह है कि सबसे छिपे हुए चित्र पहेली काले और सफेद और भूरे रंग के रंगों के बजाय रंग में मुद्रित होते हैं।

अगर आप इस चर्चा को बहुत निराश महसूस करते हैं, तो ध्यान रखें कि त्रुटियों के जोखिम को कम करना संभव है। एक अध्ययन में फेफड़ों के कैंसर के मिस्ड निदान का सबसे लगातार कारण रेडियोलॉजिस्ट की नई छाती एक्स-रे फिल्मों की तुलना में पूर्व फिल्मों की तुलना में विफलता थी। जैसे-जैसे छिपे हुए चित्र चित्रों के साथ-साथ एक आंकड़ा केवल एक में मौजूद होता है, इसे दूसरे में ढूंढना आसान होता है, जिसमें एक पुरानी फिल्म होती है जिसके साथ तुलना करने से ट्यूमर गुम होने का खतरा कम हो जाता है।

मिस्ड डायग्नोज़: एक्स-रे सबसे आम मिस फेफड़ों का कैंसर कब करते हैं?

ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनमें एक छाती एक्स-रे पर कैंसर को आसानी से याद किया जाता है और इसमें शारीरिक संबंधी विचार, ट्यूमर की विशेषताओं और जोखिम कारक शामिल हैं

शारीरिक रूप से, फेफड़ों के कुछ हिस्सों में कैंसर को देखना मुश्किल होता है और छाती एक्स-रे पर मिसने की अधिक संभावना होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हड्डी जैसी घनी संरचनाएं छोटे कैंसर को "छुपा" सकती हैं। वास्तव में, एक अध्ययन में, 72 प्रतिशत मिस्ड फेफड़ों के कैंसर ऊपरी लोब में थे और इनमें से 22 प्रतिशत को कॉलर हड्डियों (clavicles।) द्वारा अस्पष्ट किया गया था। फेफड़ों की परिधि में पाए जाने वाले कैंसर (जैसे फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा ) अधिक सामान्य होते हैं बड़े वायुमार्गों (जैसे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ) के पास केंद्रीय रूप से होने वाली तुलना में चूक गए।)

फेफड़ों के कैंसर की कुछ विशेषताएं हैं जो मिस्ड होने का मौका भी बढ़ाती हैं। आकार बहुत महत्वपूर्ण है, और 1.5 सेंटीमीटर से छोटे ट्यूमर बड़े कैंसर की तुलना में अधिक होने की संभावना है। ट्यूमर जिनके पास "ग्राउंड ग्लास उपस्थिति" होती है-अक्सर फेफड़े एडेनोकार्सीनोमास के साथ अक्सर पाया जाता है, यह भी जोखिम को बढ़ाता है कि उन्हें नहीं देखा जाएगा।

आखिरकार, फेफड़ों के कैंसर के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम कारक में ट्यूमर की कमी होने का मौका बढ़ सकता है। फेफड़ों के कैंसर की संभावना होने पर लोगों के कुछ समूह एक चिकित्सक की रडार स्क्रीन के नीचे उड़ते हैं, और इन लोगों में, यह अधिक संभावना है कि निदान को याद किया जाएगा। कई अध्ययनों से पता चला है कि पुरुषों के सापेक्ष महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के लिए अक्सर निदान होता है, धूम्रपान करने वाले लोगों के सापेक्ष धूम्रपान करने वालों में और वृद्ध लोगों के सापेक्ष फेफड़ों के कैंसर वाले युवा वयस्कों में निदान होता है।

ट्यूमर का आकार, छाती एक्स-किरण, सीटी स्कैन, और कंप्यूटर

ट्यूमर के आकार को समझना जिसे स्कैन की सीमा को समझने में मदद मिल सकती है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, छाती एक्स-रे व्यास 1.5 सेमी से भी कम फेफड़ों के कैंसर से चूकने की अधिक संभावना है। इसके विपरीत, एक छाती सीटी स्कैन 1 मिलीमीटर तक अधिक सटीक है (हालांकि वे अभी भी कुछ कैंसर याद कर सकते हैं।)

नॉर्वे में शोधकर्ताओं ने छोटे फेफड़ों के कैंसर खोजने में छाती एक्स-किरणों और सीटी स्कैन के बीच महत्वपूर्ण अंतर देखा। कुल मिलाकर उन्होंने पाया कि इन छोटे कैंसर को ढूंढने की बाधाएं अल्ट्रा-लो-डोस सीटी स्कैन के साथ सादे एक्स-किरणों पर 18 प्रतिशत से 82 प्रतिशत तक चली गईं।

एक छाती एक्स-रे मतलब पर असामान्यता क्या है?

फेफड़ों के इमेजिंग परीक्षणों के बारे में बात करते समय एक पल लेने और कुछ भ्रमित शब्दों को परिभाषित करना महत्वपूर्ण है जो आप सुन सकते हैं। परिभाषाएं, लेखों के लिंक के साथ जो इन्हें अधिक विस्तार से वर्णित करती हैं, में निम्न शामिल हैं:

चेफ एक्स-किरण फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीन पर इस्तेमाल किया जा सकता है?

जैसे छाती एक्स-किरण लक्षण वाले लोगों के लिए फेफड़ों के कैंसर से बाहर निकलने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, वे फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीन करने का एक प्रभावी तरीका नहीं हैं। चूंकि कुछ चिकित्सक अभी भी धूम्रपान करने वाले लोगों के लिए छाती एक्स-रे का ऑर्डर करते हैं, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह मामला क्यों है और आपको क्या जानने की आवश्यकता है ताकि आप अपनी चिकित्सा देखभाल में अपना वकील बन सकें।

चेस्ट एक्स-रे कभी-कभी फेफड़ों के कैंसर वाले फेफड़ों के कैंसर को ढूंढते हैं जिनके लक्षण नहीं होते हैं। वास्तव में, यदि आप फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले लोगों से बात करते हैं, तो एक आम खोज यह है कि उनके पास कुछ असंबंधित कारणों के लिए एक छाती एक्स-रे किया गया था और एक कैंसर पाया गया था। यह सब ठीक है जब यह मामला है, लेकिन आप कैंसर को खोजने के लिए छाती एक्स-रे पर निर्भर नहीं हो सकते हैं।

अतीत में, चिकित्सकों ने कभी-कभी उन लोगों के लिए स्क्रीनिंग छाती एक्स-किरणों का आदेश दिया था जिनके पास फेफड़ों के कैंसर के लिए जोखिम कारक थे (और यह आज भी कुछ जगहों पर किया गया है।) 2011 में लगभग 150,000 लोगों का एक बड़ा अध्ययन जिसमें फेफड़ों के कैंसर के लिए जोखिम था चार साल के लिए सालाना वार्षिक छाती एक्स-किरण प्राप्त हुई, पाया गया कि स्क्रीनिंग छाती एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर में कमी नहीं आई है। निश्चित रूप से, कुछ कैंसर का पता चला था, लेकिन जब तक इन कैंसर को छाती एक्स-रे पर देखा गया था, तब तक वे इतने बड़े थे कि जीवन प्रत्याशा वही थी जैसे कि अगर इन लोगों ने फेफड़ों के कैंसर के लक्षण होने तक इंतजार किया होता तो ऐसा होता।

यह निराशा का कारण नहीं है। छाती एक्स-किरणों के विपरीत, कम खुराक सीटी स्क्रीनिंग फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु का खतरा कम कर सकती है (नीचे देखें)।

फेफड़ों के कैंसर के लिए मुझे कैसे स्क्रीन किया जा सकता है?

फेफड़ों का कैंसर स्क्रीनिंग अब उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं। ध्यान दें कि स्क्रीनिंग किसी ऐसे व्यक्ति में कैंसर का पता लगाने का संदर्भ देती है जिसके पास कोई लक्षण नहीं है। यदि आपके लक्षण हैं, तो आगे के अध्ययन की आवश्यकता होगी। साथ ही, ध्यान रखें कि हर कोई अलग है। कुछ लोग जो इन मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, वे जांच कर सकते हैं और मानदंडों को पूरा करने वाले कुछ लोग स्क्रीनिंग नहीं करना चाहेंगे। इन दिशानिर्देशों के अनुसार प्रयुक्त यह महसूस किया जाता है कि स्क्रीनिंग संयुक्त राज्य अमेरिका में 20 प्रतिशत तक फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर (मृत्यु दर) को कम कर सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए वर्तमान मानदंड सीटी स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

फेफड़ों के कैंसर के गलत निदान या मिस्ड निदान से बचने के लिए आप खुद क्या कर सकते हैं?

छाती एक्स-रे पर मिस्ड फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं के बारे में सुनने के लिए डरावना हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको निराशा की आवश्यकता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, सीटी स्क्रीनिंग उन लोगों के बीच फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु का खतरा कम कर सकती है जिनके जोखिम कारक हैं। फिर भी इन जोखिम कारकों के बिना उन लोगों के लिए, आप कई चीजें कर सकते हैं:

जमीनी स्तर

छाती एक्स-किरण फेफड़ों के कैंसर को खोजने में सहायक हो सकती है लेकिन कैंसर की उपस्थिति को बाहर नहीं कर सकती है। इसके विपरीत, एक सामान्य छाती एक्स-रे झूठी आश्वासन बता सकती है कि सब कुछ ठीक है। छाती एक्स-रे छोटे और संभावित रूप से इलाज योग्य फेफड़ों के कैंसर से चूक सकते हैं। यदि आपके पास फेफड़ों के कैंसर के लिए अस्पष्ट लक्षण या जोखिम कारक हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर से बात करें।

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