हेपेटाइटिस उपचार

वायरल हेपेटाइटिस संक्रमण का इलाज

वायरल हेपेटाइटिस को वायरल संक्रमण के कारण जिगर की सूजन के रूप में परिभाषित किया जाता है। पांच असंबद्ध वायरस के सबसे आम कारण हैं जो विशेष रूप से यकृत की कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, जिन्हें हेपेटोसाइट्स कहा जाता है। ये हेपेटोट्रॉपिक वायरस अलग-अलग होते हैं कि वे व्यक्ति से व्यक्ति कैसे पारित होते हैं, बल्कि उन तरीकों से जिन्हें उन्हें रोका जा सकता है या इलाज किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस संक्रमण कुछ कम, यदि कोई हो, लक्षण या परिणाम के साथ अपने आप को कम-से-कम हल कर सकता है।

दूसरी बार, यह साल या यहां तक ​​कि दशकों के दौरान चुपचाप प्रगति कर सकता है, जिसके कारण अंग ऊतक (फाइब्रोसिस) की क्रमिक कमी होती है जो यकृत क्षति ( सिरोसिस ) या यकृत कैंसर ( हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा ) का कारण बन सकती है।

> यकृत में स्वस्थ बनाम स्कार्ड ऊतक देखें।

लेकिन, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि वायरस हेपेटाइटिस का उपचार स्वयं वायरस में विविध है। हेपेटाइटिस ए से हेपेटाइटिस ई तक, वर्तमान उपचार की सिफारिशों का उद्देश्य बीमारी की फैलाव और गंभीरता को दूर करना है, जो आज हर साल 1.5 मिलियन से अधिक मौतों का खाता है।

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हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ए हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) के कारण होता है और यह आमतौर पर भोजन या पानी के माध्यम से फैलता है जो एचएवी संक्रमित मल से दूषित हो गया है। यह आम तौर पर प्रारंभिक एक्सपोजर के बाद दो से छह सप्ताह तक कहीं भी दिखाई देने वाले लक्षणों के साथ एक तीव्र (आत्म-सीमित) संक्रमण के रूप में प्रस्तुत करता है। कई मामलों में, यह पूरी तरह से असंवेदनशील हो सकता है, कुछ के साथ, यदि कोई हो, तो संकेत है कि एक संक्रमण हुआ है।

जब गंभीर लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे जौनिस (त्वचा और आंखों का पीला), चोलुरिया (मूत्र का अंधेरा), मिट्टी के रंग के मल, और चरम सुस्ती या मालाइज़ की भावनाओं से प्रकट हो सकते हैं।

व्यक्ति की असुविधा को कम करने और उल्टी या दस्त की स्थिति में उचित हाइड्रेशन और पोषण सहायता सुनिश्चित करने के अलावा हेपेटाइटिस ए संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट उपचार अनुशंसाएं नहीं हैं। लक्षण दो महीने के भीतर पूरी तरह हल हो जाते हैं, हालांकि वे छह तक तक चल सकते हैं। एचएवी संक्रमण को रोकने के लिए एक टीका उपलब्ध है, जो तीन पाठ्यक्रमों में इंजेक्शन द्वारा वितरित की जाती है।

हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) के कारण होता है और आमतौर पर संक्रमित रक्त या शारीरिक तरल पदार्थ के माध्यम से फैलता है। इंजेक्शन दवा उपयोग और यौन संभोग संक्रमण के सामान्य मार्ग हैं क्योंकि गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे तक संचरण होता है।

हेपेटाइटिस ए के साथ, हेपेटाइटिस बी तीव्र लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है, आमतौर पर एक्सपोजर के 30 से 80 दिनों के भीतर। एक बार इन लक्षणों को हल करने के बाद, वायरस संक्रमण के पुराने (लंबे समय तक चलने वाले) चरण के दौरान चुपचाप जारी रख सकता है। यह इस चरण के दौरान है कि लगातार सूजन यकृत को नुकसान पहुंचा सकती है। जबकि हेपेटाइटिस बी वाले अधिकांश लोग संक्रमण के तुरंत बाद वायरस को स्वचालित रूप से साफ़ कर देंगे, पुरानी संक्रमण वाले लोगों को सिरोसिस और यकृत कैंसर के खतरे को कम करने के लिए इलाज किया जा सकता है।

वर्तमान में अमेरिका में, पुरानी हेपेटाइटिस बी संक्रमण के इलाज में उपयोग के लिए अनुमोदित सात एंटीवायरल दवाएं हैं। हालांकि ये दवाएं वायरस को साफ़ नहीं कर सकती हैं, वे वायरल प्रतिकृति को दबा सकते हैं, जिससे यकृत रोग की सूजन और जोखिम कम हो जाता है। अधिकांश मुख्य रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं को न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस इनहिबिटर (एनआरटीआई) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है:

• एपिविर (लैमिवुडिन)
• हेस्पेरा (adefovir)
• वीराद (Tenofovir)
• Tyzeka (telbivudine)
• Baraclude (entecavir)

उपचार आमतौर पर इंगित किया जाता है यदि आपके पास उच्च वायरल गतिविधि है (जैसा कि एचबीवी डीएनए परीक्षण द्वारा मापा जाता है) और ऊंचा यकृत एंजाइम (कम से कम सामान्य स्तर से दोगुना)। सिरोसिस के निदान वाले लोगों को उच्च प्राथमिकता दी जाती है। एंटीवायरल थेरेपी गंभीर या अंत-चरण जिगर की बीमारी वाले लोगों में कम प्रभावी हो सकती है।

दवा इंट्रॉन ए (इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी) का प्रयोग कभी-कभी युवा लोगों में या गर्भावस्था की उम्मीद में किया जाता है। इंटरफेरॉन (एक बीमारी से लड़ने वाली प्रोटीन) का यह कृत्रिम रूप 24 से 48 सप्ताह में इंजेक्शन द्वारा प्रशासित होता है।

जबकि उपचार पाठ्यक्रम अन्य दवा विकल्पों की तुलना में कम है, साइड इफेक्ट्स अक्सर गहरा हो सकता है। ऐसी टीका भी है जो एचबीवी संक्रमण को रोक सकती है, साथ ही संयोजन टीका भी है जो हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी दोनों को रोक सकती है।

हेपेटाइटस सी

हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के कारण होता है और मुख्य रूप से इंजेक्शन दवा के उपयोग के माध्यम से फैलता है। गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे तक यौन संचरण और संचरण कम आम मार्ग होते हैं। तीव्र लक्षण, जब उपस्थित होते हैं, प्रारंभिक एक्सपोजर के बाद दो सप्ताह से पांच महीने तक कहीं भी दिखाई दे सकते हैं। जबकि तीव्र रूप से संक्रमित व्यक्तियों के बहुसंख्यक छह महीने के संक्रमण के साथ वायरस को स्वचालित रूप से साफ़ कर देंगे, जबकि पुरानी संक्रमण वाले 30 प्रतिशत लोग सिरोसिस में प्रगति करेंगे।

क्रोनिक हेपेटाइटिस संक्रमण के उपचार को कुछ पीढ़ियों में 95 प्रतिशत से अधिक की इलाज दर प्राप्त करने में सक्षम नई पीढ़ी के प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल (डीएए) के साथ सफलता की कहानी माना जाता है। एक "इलाज" को ज्ञानी नहीं बनाए रखने के रूप में परिभाषित किया जाता है थेरेपी के पूरा होने के 24 सप्ताह के लिए आपके रक्त में एचसीवी के स्तर (जिसे निरंतर वायरल प्रतिक्रिया या एसवीआर भी कहा जाता है)।

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नैदानिक ​​शोध से पता चला है कि इस प्रतिक्रिया को प्राप्त करने में सक्षम 92 प्रतिशत लोग कम से कम पांच वर्षों की अवधि के लिए वायरस मुक्त रहेंगे।

थेरेपी को वायरस के जेनेटिक प्रकार (जीनोटाइप) द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे एक व्यक्ति जीनोटाइप 1, 2, 3, 4, 5 या 6 के साथ-साथ यकृत रोग के चरण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। जबकि तीव्र संक्रमण के दौरान उपचार निर्धारित किया जा सकता है, यह आमतौर पर क्रोनिक रूप से संक्रमित व्यक्तियों, विशेष रूप से सिरोसिस वाले लोगों में संकेत दिया जाता है। वर्तमान चिकित्सा विकल्पों में शामिल हैं:

• डाक्लिनजा (डाक्लात्सवीर): जीनोटाइप 3 के लिए अनुमोदित
• Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): जीनोटाइप 1, 2, 3, 4, 5 और 6 के लिए अनुमोदित
• हार्वोनी (सोफसबुवीर + लीडिपसवीर): जीनोटाइप 1 के लिए अनुमोदित
• सोवाल्दी (सोफसबुवीर): जीनोटाइप 1, 2, 3 और 4 के लिए अनुमोदित
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): जीनोटाइप 4 के लिए अनुमोदित
• विकिरा पाक (ओम्बिटसवीर + परितप्रेवीर + रितोनवीर दासबुवीर के साथ सह-पैक): जीनोटाइप 1 के लिए अनुमोदित
• Olysio (simeprevir): जीनोटाइप 1 के लिए अनुमोदित
• ज़ेपेटियर (ग्राज़ोप्रेवीर + एलबास्वीर): जीनोटाइप 1, 4 और 6 के लिए अनुमोदित

इन डीएए को कभी-कभी ड्रग्स पिगेंटरफेरॉन और / या रिबाविरिन दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है, जो अक्सर पिछली चिकित्सा में विफल रहे हैं या उन्नत सिरोसिस का निदान किया गया है। वर्तमान में हेपेटाइटिस सी संक्रमण को रोकने के लिए कोई टीका नहीं है।

हेपेटाइटिस डी

हेपेटाइटिस डी हेपेटाइटिस डी वायरस (एचडीवी) के कारण होता है और केवल तब होता है जब कोई व्यक्ति हैपेटाइटिस बी वायरस से सह-संक्रमित होता है। यह मुख्य रूप से इंजेक्शन दवा के उपयोग के माध्यम से फैलता है और मुख्य रूप से उप-सहारा अफ्रीका, मध्य पूर्व में देखा जाता है, और दक्षिण अमेरिका के उत्तरी खंड।

उपचार विकल्प सीमित हैं। आवश्यक होने पर तीव्र संक्रमण मुख्य रूप से पौष्टिक समर्थन और / या अंतःशिरा हाइड्रेशन के साथ इलाज किया जाता है। क्रोनिक एचडीवी संक्रमण इलाज के लिए और अधिक कठिन होता है। फिलहाल कोई एफडीए-अनुमोदित चिकित्सीय विकल्प नहीं हैं, दवा इंट्रॉन ए (इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी) को क्रोनिक रूप से संक्रमित व्यक्तियों के 20 से 25 प्रतिशत में लगातार वायरल दमन प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है। चूंकि एचडीवी केवल एचबीवी की उपस्थिति में प्रचार कर सकता है, हेपेटाइटिस बी टीका हेपेटाइटिस डी संक्रमण को रोकने में प्रभावी माना जाता है।

हेपेटाइटिस ई

हेपेटाइटिस ई हेपेटाइटिस ई वायरस (एचवीवी) के कारण होता है और मुख्य रूप से खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में प्रदूषित पानी के माध्यम से फैलता है। जबकि अधिकांश तीव्र संक्रमण अपने आप को कम या कोई चिकित्सीय हस्तक्षेप के साथ हल करते हैं, समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (यकृत प्रत्यारोपण या उन्नत एचआईवी सहित ) पुराने क्रोनिक संक्रमण में प्रगति की संभावना अधिक होती है।

हेपेटाइटिस ई के साथ, हेपेटाइटिस डी के लिए उपचार विकल्प सीमित हैं। हालांकि, दवा रिबाविरिन के उपयोग के साथ वायरल क्लीयरेंस प्राप्त करने में कुछ सफलता मिली है। हेपेटाइटिस ई को रोकने के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं है।

> स्रोत:

> अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिवर रोग (एएएसएलडीडी)। "लिवर रोग के वैश्विक और क्षेत्रीय बोझ का आकलन।" वाशिंगटन, डीसी प्रेस विज्ञप्ति 3 नवंबर, 2013 को जारी की गई।

> रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के लिए केंद्र। "वायरल हेपेटाइटिस।" अटलांटा, जॉर्जिया; 1 9 जुलाई, 2016 को एक्सेस किया गया।