हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है

हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) उपचार संक्रमण को ठीक करने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं, और नई पीढ़ी की दवाएं एचसीवी के कारण सिरोसिस वाले लोगों की स्थिति में सुधार कर सकती हैं, भले ही पिछले उपचार विफल हो जाएं।

आम तौर पर, एचसीवी संक्रमण के 20% और 30% के बीच स्वचालित चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ स्वचालित रूप से मंजूरी दे दी जाती है। शेष 70% से 80% तक, संक्रमण दशकों के दौरान प्रगति कर सकता है और धीरे-धीरे यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है।

एचसीवी से संक्रमित होने वाले लगभग 30% लोग गंभीर परिणाम जैसे सिरोसिस , यकृत कैंसर , या अंत चरण यकृत विफलता विकसित करते हैं, और अंत में यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

नुस्खे

हेपेटाइटिस सी उपचार का लक्ष्य वायरस को उस बिंदु पर दबाने के लिए है जहां यह रक्त में ज्ञानी नहीं हो जाता है। जब वायरस लंबे समय तक रक्त परीक्षणों के साथ ज्ञानी नहीं रहता है, तो इसे निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया (एसवीआर) के रूप में परिभाषित किया जाता है।

शोध से पता चला है कि एचसीवी थेरेपी के बाद 24 सप्ताह के लिए एसवीआर रखने वाले लोग एचसीवी के साथ गंभीर रूप से संक्रमित हैं, वायरस की वापसी का अनुभव करने का केवल 1% से 2% मौका है। एक एसवीआर -24 को इलाज के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यहां तक ​​कि जिन लोगों के पास एचसीवी है, जिनके पास एसवीआर -24 अनुभव धीमी बीमारी की प्रगति नहीं है और संक्रमण से जुड़े कुछ जिगर स्कार्फिंग को उलट देता है।

डायरेक्ट एक्टिंग एंटीवायरल (डीएए)

डायरेक्ट एक्टिंग एंटीवायरल (डीएए), दवाओं की एक नई श्रेणी है जो लगभग 12 सप्ताह की उपचार अवधि के साथ 99% तक की इलाज दर प्राप्त करती है, और न्यूनतम और अधिकतर क्षणिक साइड इफेक्ट्स के साथ।

इन दवाओं का उपयोग तीव्र और पुरानी एचसीवी संक्रमण के साथ-साथ उन्नत यकृत रोग के लिए भी किया जा सकता है।

डीएए एचसीवी अनुवांशिक उपभेदों की बढ़ती संख्या का इलाज कर सकते हैं, और प्रत्येक डीएए को केवल कुछ उपभेदों के लिए अनुशंसित किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए एफडीए द्वारा निम्नलिखित डीएए को मंजूरी दे दी गई है:

• डाक्लिनजा (डाक्लात्सवीर) : एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित 3. दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है और यदि आपको दिल की बीमारी है तो इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
• हार्वोनी, एप्यूक्ला (सोफसबुवीर + लीडिपसवीर ) : एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित 1. दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है, अक्सर रिबावायरिन के संयोजन में।
• सोवाल्दी (सोफसबुवीर ) : एचसीवी जीनोटाइप 1, 2, 3 और 4 के लिए अनुमोदित। आरबीवीरिन के साथ या रिबावायरिन और पेगिनरफेरॉन के साथ एक दैनिक टैबलेट के रूप में लिया गया।
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित 4. दो गोलियाँ प्रतिदिन ली जाती हैं, और कई चिकित्सकीय दवाओं में हस्तक्षेप करती हैं।
• विकिरा पाक (ओम्बिटसवीर + परितप्रेवीर + रितोनवीर दासबुवीर के साथ सह-पैक) : एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित 1. दो बार दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है और इसे रिबावायरिन के साथ लिया जा सकता है।
• Olysio (simeprevir) : एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित 1. रोजाना एक टैबलेट के रूप में लिया जाता है और एचआईवी संक्रमण के लिए दवा के साथ जोड़ा जा सकता है।
• ज़ेपेटियर (ग्राज़ोप्रेवीर + एलबास्वीर) : एचसीवी जीनोटाइप 1, 4 और 6 के लिए अनुमोदित, रिबावायरिन के साथ या उसके बिना दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है।

इंकिव और विक्टेलिस जैसे कई पुरानी दवाएं स्वेच्छा से निर्माताओं द्वारा सेवानिवृत्त हुईं, क्योंकि नए डीएए को मंजूरी मिलने पर वे अब मांग में नहीं थे।

Peginterferon और Ribavirin

Peginterferon , और रिबाविरिन , लंबे समय से डीएए के उद्भव से पहले पुरानी एचसीवी संक्रमण के लिए मानक उपचार माना जाता है।

वे अब मानक उपचार नहीं हैं, लेकिन वे अभी भी उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण मानते हैं जिनके पास उन्नत बीमारी है, जिसमें सिरोसिस, या डीएए प्रभावी नहीं हैं। आम तौर पर, peginterferon, और ribavirin की प्रभावकारिता लगभग 9 0% है, जो कि नए डीएए की तरह उच्च नहीं है, कुछ डीएए समवर्ती रिबावायरिन या peginterferon उपचार के साथ लेने की सिफारिश की जाती है।

Peginterferon और ribavirin के नुकसान के बीच दवाओं के दुष्प्रभाव हैं। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• रक्ताल्पता
• सरदर्द
• चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसाद और आत्मघाती विचारधारा
• बाल झड़ना

• खुजली और त्वचा की धड़कन
• अनिद्रा और थकान
• संयुक्त और मांसपेशियों में दर्द
• मतली और उल्टी
• बुखार, ठंड

डीएए या अन्य एंटीवायरल थेरेपी की प्रतिक्रिया निम्नलिखित मानदंडों द्वारा परिभाषित की गई है:

• रैपिड वायरल प्रतिक्रिया (आरवीआर) - उपचार के चार सप्ताह बाद एक ज्ञानी वायरल लोड
• विस्तारित तीव्र वायरल प्रतिक्रिया (ईआरवीआर) - 12 सप्ताह में एक ज्ञानी वायरल लोड। प्रारंभिक आरवीआर के बाद
• प्रारंभिक वायरल प्रतिक्रिया (ईवीआर) - 12 सप्ताह तक वायरल लोड में एक ज्ञानी वायरल लोड या 99 प्रतिशत की कटौती
• उपचार प्रतिक्रिया (ईटीआर) का अंत - एक ज्ञात वायरल लोड 12 सप्ताह में हासिल किया गया
• आंशिक उत्तरदाता- ईवीआर प्राप्त करता है, लेकिन चिकित्सा पूरा होने के 24 सप्ताह बाद एक ज्ञानी वायरल लोड को बनाए रखने में असमर्थ है
• शून्य उत्तरदाता- 12 सप्ताह तक ईवीआर प्राप्त करने में असमर्थ
• स्थिर वायरल प्रतिक्रिया (एसवीआर) - चिकित्सा के पूरा होने के बाद 12 सप्ताह (एसवीआर -12) और 24 सप्ताह (एसवीआर -24) के लिए ज्ञानी वायरल लोड को बनाए रखने में सक्षम

सर्जरी

एचसीवी गंभीर जिगर की बीमारी का कारण बन सकता है, और चरण जिगर की बीमारी को समाप्त करने के लिए अग्रिम हो सकता है। यह एक जीवन खतरनाक स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप यकृत इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि यह काम नहीं कर सकता है। अंत चरण जिगर की बीमारी के लिए सर्जिकल उपचार में लक्षण प्रबंधन और संभवतः एक यकृत प्रत्यारोपण शामिल है।

• लिवर प्रत्यारोपण: एक यकृत प्रत्यारोपण को अंतिम चरण यकृत रोग के लिए उपचारात्मक उपचार माना जाता है। हालांकि, एचसीवी एक प्रत्यारोपण के बाद भी दोबारा शुरू हो सकता है क्योंकि वायरस अभी भी रक्त में जीवित रह सकता है। आम तौर पर, एक जिगर प्रत्यारोपण एक मृत दाता से यकृत का उपयोग करके किया जाता है। एक जिगर प्रत्यारोपण एक जीवित दाता से आंशिक यकृत के उपयोग के साथ किया जा सकता है। यदि आप एक जीवित दाता से यकृत प्राप्त करते हैं, तो आपके नए आंशिक यकृत से काफी जल्दी पुन: उत्पन्न होने की उम्मीद है। जीवित दाता के शरीर में रहने वाले आंशिक यकृत को भी जल्दी से पुन: उत्पन्न होने की उम्मीद है। जबकि सर्जरी दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लिए एक प्रमुख प्रक्रिया है, प्रत्येक व्यक्ति को जीवित रहने और पूरी तरह से कार्यात्मक यकृत होने की उम्मीद है।
• एसोफेजेल बैंडिंग: एसोफेजेल वैरिएंस का विकास, अंत चरण यकृत रोग की जटिलता, रोगग्रस्त यकृत में रक्त प्रवाह के साथ समस्याओं के कारण एसोफैगस के रक्त वाहिकाओं की सूजन है। अंततः विविधताएं खून बह सकती हैं। बैंडिंग नामक एक प्रक्रिया जहाजों पर रबड़ बैंड लगाकर एसोफेजेल वैरिएसेस के खून बहने से रोक सकती है।

पर्सनल केयर / लाइफस्टाइल

यदि आपके पास एचसीवी है, तो कुछ महत्वपूर्ण विचार हैं जिन्हें आप ठीक होने के साथ ध्यान में रखना चाहते हैं। यह सुनिश्चित करना कि आप किसी भी चीज से बचें जो आपके यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है।

• शराब से बचें: भारी शराब का उपयोग जिगर की विफलता का कारण बन सकता है। संयम में, शराब को स्वस्थ यकृत वाले व्यक्ति के लिए जिगर की विफलता का कारण नहीं बनना चाहिए। लेकिन, यदि आपके पास पहले से ही ऐसी स्थिति है जो आपके यकृत समारोह को प्रभावित करती है, तो आप आम तौर पर अल्कोहल को चयापचय नहीं कर सकते हैं, इसलिए एक छोटी राशि भी खतरनाक हो सकती है।
• एसिटामिनोफेन का प्रयोग न करें: यकृत में कई दवाएं संसाधित की जाती हैं , और यदि आप एचसीवी से जिगर की क्षति हो तो आप उन्हें नहीं ले सकते हैं। इनमें से अधिकतर दवाओं के लिए एक पर्ची की आवश्यकता होती है, इसलिए यह संभावना नहीं है कि यदि आप एचसीवी जानते हैं तो आपका डॉक्टर या फार्मासिस्ट आपको उन्हें लेने की अनुमति देगा। हालांकि, एसिटामिनोफेन (टायलोनोल) काउंटर पर एक है, आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा है जो आपके पास पहले से ही घर पर हो सकती है। यदि आप एचसीवी समेत किसी भी कारण की जिगर की बीमारी है तो आप इसे नहीं ले सकते हैं। यदि आपको दर्द या बुखार के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से आपके लिए वैकल्पिक दवा का सुझाव देने के लिए कहें जो आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं में हस्तक्षेप नहीं करता है या अच्छे यकृत समारोह की आवश्यकता नहीं है।
• रक्तचाप का प्रबंधन: लिवर विफलता पोर्टल उच्च रक्तचाप नामक एक शर्त का कारण बन सकती है, जो यकृत के रक्त वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि है। हालांकि यह आपके समग्र रक्तचाप से सीधे संबंधित नहीं है, लेकिन सामान्य रक्तचाप को बनाए रखना पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को जोड़ने से बचने का एक महत्वपूर्ण तरीका है।

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा

एचसीवी वाले लोगों में कुछ विटामिन की कमी देखी गई है। विटामिन की कमी एचसीवी का कारण नहीं बन सकती है, क्योंकि यह संक्रमण के कारण होती है। जिगर की विफलता स्वयं कुछ विटामिन की कमी का कारण बनती है।

• विटामिन डी: विशेष रूप से विटामिन डी को एचसीवी संक्रमणों के लिए जोखिम कारक माना जाता है, और इस संघ का कारण अस्पष्ट है। विटामिन डी एक वसा घुलनशील विटामिन है, जिसका अर्थ है कि इसे वसा को उचित रूप से अवशोषित करने की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास एचसीवी के कारण जिगर की विफलता है, तो इससे आपके लिए विटामिन डी को अवशोषित करना मुश्किल हो सकता है। अगर आपका विटामिन डी स्तर कम है तो पूरक होने की सिफारिश की जाती है।
• विटामिन ए, विटामिन ई: दोनों वसा घुलनशील विटामिन होते हैं जिन्हें यकृत विफलता होने पर उचित रूप से अवशोषित नहीं किया जा सकता है। पूरक आवश्यक हो सकता है, लेकिन केवल तभी जब आपके स्तर कम हों।

एचसीवी के उपचार और प्रबंधन के लिए विभिन्न समुदायों में कई वैकल्पिक उपचार सुझाए गए हैं, लेकिन कोई अध्ययन नहीं है जो प्रभावशीलता की सुरक्षा का प्रदर्शन करता है। चूंकि कई जड़ी बूटी और विटामिन यकृत में संसाधित होते हैं, कुछ वैकल्पिक उपचार जो फायदेमंद हो सकते हैं यदि आपके यकृत में अस्वस्थ होने पर स्वस्थ यकृत हो तो नुकसान हो सकता है। यदि आप पहले से ही विटामिन या जड़ी बूटी की खुराक का उपयोग करते हैं तो अतिरिक्त सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि आपके पास एचसीवी है तो आप उन्हें और संसाधित नहीं कर पाएंगे।

यदि आपके पास एचसीवी से जिगर की विफलता है तो खतरनाक कुछ सामान्य पूरक:

• विटामिन के: एक शक्तिशाली विटामिन जो आपके खून को पकड़ने में मदद करता है, यह यकृत विफलता के कारण रक्त के थक्के के असंतुलन के असंतुलन के कारण अत्यधिक रक्त थकावट का कारण बन सकता है।
• जिन्कगो बिलोबा: एक जड़ी बूटी जो खून को पतला करने का कारण बनती है, यदि आपके पास जिगर की विफलता है तो इससे खतरनाक रक्तस्राव हो सकता है, क्योंकि जिगर की विफलता पहले से ही रक्त की थक्की असामान्यताओं का कारण बनती है।
• मिश्रित जड़ी बूटी: हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि हर्बल उपचार यकृत की चोट का कारण बन सकता है। इसका मतलब यह है कि यदि आपके पास एचसीवी है तो आपको अतिरिक्त सावधान रहना चाहिए। एक हर्बल पूरक लेने से पहले अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जांचना सबसे अच्छा है, भले ही आप इसे थोड़ी देर के लिए ले जा रहे हों।

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