मेडिकेयर ने 2016 के लिए मेडिकेयर कटौतीयोग्य, सिक्का, और प्रीमियम दरों के अपडेट की घोषणा की। यह सालाना प्रीमियम में बढ़ोतरी के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है और कटौती योग्य मेडिकेयर रोगियों को आने वाले वर्ष में सामना करना पड़ेगा।
एक एफवाईआई के रूप में, मैंने कटौती योग्य और सिक्काश्य राशि का एक संक्षिप्त सारांश सूचीबद्ध किया। इस जानकारी का उपयोग आपके मरीजों को उनके मेडिकेयर लाभों के साथ-साथ आपके मेडिकेयर रोगियों से पहले भुगतान एकत्र करने के बारे में सूचित करने के लिए किया जा सकता है।
सुनिश्चित करें कि आपके बिलिंग कर्मचारी और फ्रंट ऑफिस कर्मचारी इन परिवर्तनों से अवगत हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल बीमा
मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा): अधिकांश लोगों को प्रीमियम ए का भुगतान किए बिना 65 वर्ष की उम्र में भाग ए मिलते हैं। एकमात्र चीज जो किसी व्यक्ति को भाग ए के योग्य होने से रोकती है, वह मेडिकेयर करों का भुगतान करने में विफल रहता है, जबकि वे या उनके पति / पत्नी काम कर रहे थे।
मेडिकेयर पार्ट ए को अस्पताल बीमा कहा जाता है क्योंकि यह एक रोगी को अस्पताल में प्रवेश करने वाली सेटिंग, महत्वपूर्ण पहुंच अस्पताल, कुशल नर्सिंग सुविधा (एसएनएफ), होस्पिस और घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में प्राप्त होने वाली देखभाल के लिए भुगतान करने में मदद करता है। कुछ मेडिकेयर भाग एक सेवाओं में शामिल हैं:
रोगी रहना
कुशल नर्सिंग और पुनर्वास सेवाएं, आपूर्ति और भोजन
अस्पताल का चिकित्सा और समर्थन (घरेलू देखभाल को छोड़कर)
गृह स्वास्थ्य सहयोगी सेवाएं, केवल अंशकालिक कुशल नर्सिंग देखभाल, शारीरिक, व्यावसायिक, और भाषण उपचार, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, और आपूर्ति
मेडिकेयर पार्ट ए डीआरजी (निदान संबंधित समूह) द्वारा भुगतान करता है। डीआरजी को आईसीडी -9 निदान कोड, सीपीटी और एचसीपीसीएस प्रक्रिया कोड, प्रवेश, डिस्चार्ज स्थिति, आयु और लिंग पर मौजूद जटिलताओं या शर्तों के संयोजन के आधार पर वर्गीकरण सौंपा जाता है। डीआरजी भुगतान एक निश्चित समय अवधि पर भी आधारित होते हैं जो पर्याप्त उपचार के लिए आवश्यक दिनों की औसत संख्या है।
घटाया
प्रति लाभ अवधि, $ 1,288.00 कटौती योग्य
सहबीमा
दिन 1-60, प्रति दिन $ 0.00 के लिए
दिन 61-90, प्रति दिन $ 322.00 के लिए
91-150 दिनों के लिए, $ 644.00 प्रति जीवनकाल आरक्षित दिन
स्किल्ड इलाज इकाई
100 दिनों के लिए 21, प्रति दिन $ 161.00 के लिए
प्रीमियम
बेस प्रीमियम - $ 411.00 प्रति माह
बेस प्रीमियम प्लस 10% अधिभार - $ 447.70 प्रति माह
45% की कमी के साथ बेस प्रीमियम - $ 226.00 प्रति माह (कवरेज के 30-39 तिमाहियों)
आधार प्रीमियम 45% की कमी और 10% अधिभार - $ 246.40 प्रति माह
मेडिकेयर पार्ट बी पूरक चिकित्सा बीमा
मेडिकेयर पार्ट बी (पूरक मेडिकल इंश्योरेंस): मेडिकेयर का यह हिस्सा रोगियों के लिए वैकल्पिक है, जो 65 वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं और मासिक प्रीमियम चार्ज करते हैं। भाग बी में भाग ए द्वारा कवर नहीं की जाने वाली अधिकांश सेवाओं को शामिल किया गया है इनमें से कुछ में शामिल हैं:
चिकित्सक कार्यालय का दौरा
आउट पेशेंट अस्पताल सेवाएं
आउट पेशेंट शारीरिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा
नैदानिक प्रयोगशाला सेवाएं
निवारक देखभाल
टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई)
चिकित्सा आपूर्ति, चश्मा, और कृत्रिम उपकरणों
एम्बुलेंस सेवाएं
वस्तुओं की पूरी सूची के लिए, CMS.gov पर जाएं।
मेडिकेयर पार्ट बी शुल्क अनुसूची द्वारा भुगतान करता है। फीस शेड्यूल मेडिकेयर द्वारा शुल्क के लिए सेवा के आधार पर उपयोग की जाने वाली फीस की पूरी सूची है।
घटाया
प्रति वर्ष कटौती योग्य, $ 166.00
सहबीमा
20% सिक्का
प्रीमियम
हानिरहित - $ 104.90 प्रति माह आयोजित किया
हानिरहित पकड़ के अधीन नहीं - $ 121.80
मेडिकेयर बिलिंग आवश्यकताओं को समझना महत्वपूर्ण है जो कुछ जटिल हो सकते हैं। प्रशिक्षण कार्यक्रमों और अवसरों में भाग लेने पर विचार करें। प्रदाताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मेडिकेयर को दावों की तैयारी और जमा करने के लिए जिम्मेदार लोग उचित सबमिशन दिशानिर्देशों और विनियमों से अवगत हैं।
एक रोगी के मेडिकेयर लाभ और वर्तमान स्थिति के बारे में जानकारी अद्यतित जानकारी प्राप्त करने के लिए कई विक्रेता उपलब्ध हैं।
रोगी पात्रता
दावा इतिहास
लाभ
मेडिकेयर माध्यमिक भुगतानकर्ता (एमएसपी) सूचना
एमएसपी नामांकन तिथियां
चिकित्सा लाभ सूचना
चिकित्सा लाभ नामांकन तिथियां
मेडिकेयर को बिलिंग पर अधिक जानकारी
मेडिकल ऑफिस प्रदाताओं के पास भुगतान के लिए मेडिकेयर बिल देने के लिए मरीज को छुट्टी देने की तारीख से 365 दिन हैं। मेडिकेयर भुगतान आम तौर पर चिकित्सा कार्यालय में 13 कैलेंडर दिनों तक किया जाता है, जिस तारीख से मेडिकेयर को एक साफ दावा प्राप्त होता है।