मेडिकेयर अस्पताल बीमा लाभ
मेडिकेयर भाग ए
मेडिकेयर में चार भाग हैं , या ऐसे कार्यक्रम जो विभिन्न स्वास्थ्य से संबंधित सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करते हैं। यह समझना कि मेडिकेयर कैसे काम करता है, आपको मेडिकेयर विकल्पों को चुनने में मदद कर सकता है जो आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप सर्वोत्तम हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए, जिसे हॉस्पिटल इंश्योरेंस प्रोग्राम भी कहा जाता है, की लागत को कवर करने में मदद करता है:
- अस्पतालों में रोगी देखभाल
- एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रोगी देखभाल
- होस्पिस देखभाल सेवाएं
मेडिकेयर पार्ट ए के लिए कौन पात्र है?
यदि आप 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, तो आप स्वचालित रूप से मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र हैं। आपका मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज 65 महीने के महीने के पहले दिन शुरू होता है। आपको अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले मेल में अपना मेडिकेयर कार्ड भी प्राप्त करना चाहिए।
यदि आप 65 वर्ष से कम हैं तो आप निम्नलिखित परिस्थितियों में भाग ए लाभ प्राप्त करने के पात्र हैं:
- आपको दो साल से अधिक समय तक सोशल सिक्योरिटी डिसएबिलिटी इंश्योरेंस प्राप्त हो रहा है - आपको विकलांगता के 25 वें महीने से पहले अपने मेडिकेयर कार्ड को मेल में प्राप्त करना चाहिए।
- आपके पास स्थायी किडनी विफलता (अंत-चरण गुर्दे की बीमारी, या ईएसआरडी) है जिसमें चल रहे डायलिसिस या गुर्दे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। ईएसआरडी वाले लोगों के लिए विशेष नियम लागू होते हैं।
- आपको एमीट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (लो गेह्रिग रोग) का निदान किया गया है। यदि आपके पास एएलएस है, तो आप भाग ए प्राप्त करते हैं जिस महीने आपका विकलांगता लाभ शुरू होता है।
क्या मुझे मेडिकेयर पार्ट ए के लिए भुगतान करना है?
यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं तो आपको भाग ए के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ेगा यदि आप या आपके पति / पत्नी ने काम करते समय मेडिकेयर पेरोल कर का भुगतान किया है।
यदि आप और आपके पति / पत्नी ने पर्याप्त मेडिकेयर पेरोल करों का भुगतान नहीं किया है या नहीं किया है तो आप प्रीमियम-मुक्त भाग ए के लिए योग्य नहीं हो सकते हैं। हालांकि, आप मासिक प्रीमियम का भुगतान करके भाग ए खरीद सकते हैं, जो $ 461 तक है 2010. आपको अपने 65 वें जन्मदिन से साइन अप करने के 3 महीने पहले अपने स्थानीय सोशल सिक्योरिटी ऑफिस से संपर्क करना चाहिए।
यदि आप मेडिकेयर पार्ट ए खरीदना चुनते हैं, तो आपको मेडिकेयर पार्ट बी के लिए नामांकन और प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है। यदि आपकी आय सीमित है और आप भाग ए और / या भाग बी के मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं कर सकते हैं, तो आपके राज्य में सहायता के लिए एक कार्यक्रम हो सकता है। जानकारी के लिए ब्रोशर को अपने मेडिकेयर लागतों के साथ सहायता प्राप्त करें और अपने राज्य में नि: शुल्क परामर्श के बारे में जानकारी के लिए राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (एसआईआईपी) साइट पर जाएं।
मेडिकेयर पार्ट एक कवर क्या करता है?
अस्पताल रहता है
कवर सेवाओं में अर्ध-निजी कमरा, भोजन, सामान्य नर्सिंग देखभाल, दवाएं, और अन्य अस्पताल सेवाएं और आपूर्ति शामिल हैं। मेडिकेयर में निजी ड्यूटी नर्सिंग, आपके अस्पताल के कमरे में टेलीफोन या टेलीविजन की लागत, टॉयलेटरीज़ जैसी व्यक्तिगत देखभाल वस्तुओं या निजी कमरे शामिल नहीं है, जब तक कि यह आपके इलाज के लिए आवश्यक न हो।
आपको अपनी देखभाल की ओर भुगतान करना होगा और मेडिकेयर के अस्पताल कवरेज पर कुछ सीमाएं हैं।
2010 में प्रत्येक लाभ अवधि के लिए आप भुगतान करते हैं:
- 1-60 दिनों के अस्पताल के ठहरने के लिए $ 1,100 का कुल कटौती ।
- अस्पताल के रहने के 61-90 दिनों के लिए $ 275 प्रति दिन।
- अस्पताल के रहने के लिए 91-150 दिनों के लिए 550 डॉलर प्रति दिन (लाइफटाइम रिजर्व दिन)।
- 150 दिनों से अधिक प्रत्येक दिन के लिए सभी लागतें।
इसके अतिरिक्त, एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में रोगी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल आपके जीवनकाल के लिए 1 9 0 दिनों तक सीमित है।
एक डॉ माइक परिभाषा: एक लाभ अवधि (या बीमारी का जादू) उस दिन से शुरू होता है जब आप अस्पताल (या कुशल नर्सिंग सुविधा, या एसएनएफ) में जाते हैं और समाप्त होता है जब आपको कोई इनपेशेंट देखभाल नहीं होती है (अस्पताल या एसएनएफ में) एक पंक्ति में 60 दिनों के लिए। आपको प्रत्येक लाभ अवधि के लिए इनपेशेंट कटौती योग्य भुगतान करना होगा।
स्किल्ड इलाज इकाई
कवर सेवाओं में अर्ध-निजी कमरा, भोजन, कुशल नर्सिंग और पुनर्वास सेवाएं, और संबंधित आपूर्ति शामिल हैं। एसएनएफ में आपका रहने से संबंधित बीमारी या चोट के लिए 3 दिन के न्यूनतम इनपेशेंट अस्पताल में रहने के बाद ही मेडिकेयर द्वारा कवर किया जाएगा।
उदाहरण के लिए, यदि आपको एक सप्ताह के लिए स्ट्रोक के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो पुनर्वास के लिए एक कुशल नर्सिंग सुविधा रह जाएगी।
एसएनएफ में पहले 20 दिनों के लिए आपके पास कोई लागत नहीं है, फिर आपको 21 से 100 दिनों के लिए $ 137.50 का भुगतान करना होगा और दिन 100 के बाद प्रत्येक दिन सभी खर्च करना होगा। ये प्रत्येक लाभ अवधि पर लागू होते हैं।
गृह स्वास्थ्य सेवाएं
मेडिकेयर से घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपको घर का होना चाहिए (जिसका अर्थ है कि घर छोड़ना एक बड़ा प्रयास है), आपके डॉक्टर को आपकी देखभाल का आदेश देना होगा, और सेवाओं को मेडिकेयर-प्रमाणित गृह स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए।
घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के लिए कवरेज में केवल चिकित्सकीय आवश्यक, अंशकालिक सेवाएं जैसे कुशल नर्सिंग देखभाल, गृह स्वास्थ्य सहयोगी, शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण-भाषा रोगविज्ञान, और चिकित्सा सामाजिक सेवाएं शामिल हैं। इसमें टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (जैसे व्हीलचेयर, अस्पताल बिस्तर, वॉकर, ऑक्सीजन) और घर पर उपयोग के लिए चिकित्सा आपूर्ति भी शामिल है।
आपके घर में उपलब्ध वास्तविक सेवाओं से संबंधित कोई कीमत नहीं होगी। हालांकि, आपको अपने डॉक्टर के आदेशों के किसी भी टिकाऊ उपकरण के लिए मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित राशि का 20% का सिक्का देना होगा।
धर्मशाला की देखभाल
होस्पिस देखभाल टर्मिनल बीमारी वाले लोगों के लिए है, जिन्हें छह महीने या उससे कम रहने की उम्मीद है। कवरेज में दर्द की राहत, और अन्य लक्षणों के नियंत्रण के लिए दवा शामिल है; चिकित्सा, नर्सिंग, और सामाजिक सेवाएं; और दुख परामर्श। सेवाएं मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित होस्पिस द्वारा प्रदान की जानी चाहिए।
मेडिकेयर में रोगी राहत देखभाल भी शामिल होगी, जो आपको परवाह है ताकि आपका सामान्य देखभाल करने वाला आराम कर सके। मेडिकेयर आपके होस्पिस केयर को तब तक कवर करना जारी रखेगा जब तक कि आपके होस्पिस चिकित्सक या होस्पिस के मेडिकल डायरेक्टर ने दोबारा यह बताया कि आप अंततः बीमार हैं।
यद्यपि होस्पिस सेवाओं के लिए कोई कीमत नहीं है , फिर भी आपके प्रत्येक आउट पेशेंट पर्चे के लिए $ 5.00 का भुगतान होगा और आपसे रोगी राहत देखभाल के लिए मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित राशि का 5% शुल्क लिया जाएगा।
क्या मुझे मेडिगैप योजना में नामांकन करना चाहिए?
जबकि मेडिकेयर पार्ट ए आपके ज्यादातर अस्पताल और कुशल नर्सिंग सुविधा व्यय के लिए अधिकतर भुगतान करेगा, फिर भी आपके पास कुछ जेब की लागत होगी । इसलिए, आप मेडिगैप योजना पर विचार करना चाह सकते हैं ताकि आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत जैसे कि अस्पताल कटौती , सिक्केवृत्ति शुल्क और प्रतिपूर्ति का भुगतान करने में सहायता मिल सके । यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला लेते हैं, तो इनमें से कुछ लागत भी शामिल की जा सकती है।