कुछ लोगों के पास अब अतिदेय प्रीमियम के लिए 3 महीने की छूट अवधि है
किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) से पहले, राज्य स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम अनुग्रह अवधि के संदर्भ में अपने स्वयं के नियम निर्धारित करने के लिए स्वतंत्र थे, और 30 दिनों का सबसे आम अनुग्रह अवधि माना जाता है। वे राज्य नियम अभी भी मौजूद हैं, लेकिन वे अब केवल उन लोगों पर लागू होते हैं जो एक्सचेंज के माध्यम से प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त नहीं कर रहे हैं ।
2016 की खुली नामांकन अवधि के अंत में, लगभग 10.6 मिलियन लोग थे जो एक्सचेंजों के माध्यम से खरीदे गए कवरेज की लागत को ऑफ़सेट करने के लिए प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर रहे थे।
इन लोगों के लिए, तीन महीने की प्रीमियम ग्रेस अवधि होती है, जब तक वे अपने प्रारंभिक प्रीमियम का समय-समय पर भुगतान करते हैं ( यहां इस प्रावधान का एसीए टेक्स्ट है )।
कृपा अवधि कैसे काम करती है
यदि आपको प्रीमियम सब्सिडी नहीं मिल रही है (यानी, आपके पास एक स्वास्थ्य योजना है जिसे आपने एक्सचेंज के बाहर खरीदा है, या आपने एक्सचेंज प्लान खरीदा है लेकिन इसके लिए पूरी कीमत चुका रहा है), आपकी कृपा अवधि अभी भी आपके राज्य के नियमों द्वारा शासित है, और आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी सामग्री में लिखा जाएगा। इस मामले में 30 दिनों की छूट अवधि सबसे आम है, जिसका मतलब है कि यदि मई के लिए आपका प्रीमियम 1 मई को है, तो आपके पास मई के अंत तक आपके प्रीमियम का भुगतान करना होगा। यदि आप नहीं करते हैं, तो आपका कवरेज 30 अप्रैल तक पूर्ववत कर दिया जाएगा (क्योंकि आपने अप्रैल के लिए भुगतान किया था, लेकिन मई नहीं)।
लेकिन अगर आपको प्रीमियम सब्सिडी मिल रही है, तो आपको तीन महीने की छूट अवधि मिल गई है (ध्यान दें कि सब्सिडी सीधे आपके बजाय बीमा कंपनी को भेजी जाती है)।
पहले महीने के प्रीमियम के लिए कोई ग्रेस अवधि नहीं है - पॉलिसी को सक्रिय करने के लिए उसे देय तिथि से भुगतान करना होगा। लेकिन मानते हैं कि आपने पहले महीने का भुगतान किया है, बाद के प्रीमियम भुगतान तीन महीने की छूट अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
इसलिए यदि आप अपने जून प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, तो आपकी कृपा अवधि जून, जुलाई और अगस्त होगी।
एक्सचेंज आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी को उन तीन महीनों के लिए आपकी प्रीमियम सब्सिडी भेजता रहेगा; प्रीमियम का आपका हिस्सा वह हिस्सा होगा जो पिछले कारण है।
यदि आप अगस्त के अंत तक अपने प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तो आपका कवरेज बिना किसी ब्रेक के जारी रहेगा। लेकिन यदि आप नहीं करते हैं, तो आपके कवरेज को पूर्ववर्ती रूप से समाप्त कर दिया जाएगा, लेकिन जून के अंत तक, इस तथ्य के बावजूद कि आपने जून प्रीमियम का भुगतान नहीं किया था।
जून में आपके पास होने वाले किसी भी दावे का भुगतान अभी भी स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा किया जाएगा, हालांकि उन्हें जुलाई या अगस्त में आपके दावों का भुगतान नहीं करना पड़ता है, यदि आपका कवरेज जून के अंत तक समाप्त हो जाता है (वे पेंड कर सकते हैं दावा है कि अनुग्रह अवधि के दूसरे और तीसरे महीने के दौरान आते हैं, और यह देखने के लिए प्रतीक्षा करें कि क्या आप दावों का भुगतान करने से पहले अपने प्रीमियम पर पकड़े गए हैं)।
इस परिदृश्य में - जहां तीन महीने की छूट अवधि के अंत तक प्रीमियम का भुगतान न करने के कारण आपका कवरेज रद्द कर दिया गया है - आपको जून के लिए आपकी तरफ से भुगतान की गई प्रीमियम सब्सिडी का भी भुगतान करना होगा। जब आप अपनी कर वापसी दर्ज करते हैं और आईआरएस के साथ अपनी प्रीमियम सब्सिडी को मेल खाते हैं तो यह संभाला जाएगा।
3 महीने की छूट अवधि क्यों है?
जब एसीए लिखा जा रहा था, सांसदों ने समझा कि प्रीमियम सब्सिडी की सहायता के बावजूद कुछ लोगों को अपने प्रीमियम का भुगतान करने में कठिनाई होगी।
गरीबी स्तर के रूप में कम आय वाले आवेदकों के लिए प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध है (30 राज्यों और डीसी में गरीबी स्तर का 138% जहां मेडिकेड का विस्तार किया गया है)। तो $ 35,000 की आय के साथ चार का परिवार महत्वपूर्ण प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र होगा, लेकिन अपने क्षेत्र में बेंचमार्क योजना के लिए अपनी आय का लगभग तीन या चार प्रतिशत भुगतान करने के लिए भी जिम्मेदार होगा।
समस्या यह है कि अपेक्षाकृत कम आय वाले लोग प्रीमियम के अपने हिस्से के साथ आने के लिए संघर्ष कर सकते हैं। और सामान्य राज्य दिशानिर्देशों के तहत, उनके प्रीमियम को एक महीने के अतिदेय होने के बाद आमतौर पर उनके कवरेज को रद्द कर दिया जाएगा।
यह इस तथ्य से जटिल है कि एसीए केवल लोगों को वार्षिक खुली नामांकन अवधि के दौरान नामांकन करने की अनुमति देता है, या यदि उनके पास योग्यता कार्यक्रम है । कवरेज का नुकसान एक योग्यता कार्यक्रम है, लेकिन यदि प्रीमियम के भुगतान के कारण ऐसा नहीं होता है। ऐसे में जिन लोगों के कवरेज को प्रीमियम के भुगतान के लिए समाप्त कर दिया जाता है, उन्हें आमतौर पर कवरेज में फिर से नामांकन करने के लिए अगली खुली नामांकन अवधि तक इंतजार करना पड़ता है। तीन महीने की अनुग्रह अवधि उन्हें अन्यथा की तुलना में थोड़ी अधिक छूट और सुरक्षा प्रदान करती है।
इससे इस तथ्य को हल करने में मदद मिलती है कि कुछ लोगों की आय में कमी आती है जो महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव करती है, और यह भी तथ्य कि आय आय स्पेक्ट्रम के निचले सिरे पर अधिक अस्थिर हो जाती है। एनरोलिज़ जिनकी आय मेडिकेड योग्यता स्तर पर गिरती है, वे एक्सचेंज से संपर्क करने और उस बिंदु पर मेडिकेड पर स्विच करने में सक्षम होंगे (माना जाता है कि वे ऐसे राज्य में हैं जिन्होंने एसीए के तहत मेडिकेड का विस्तार करने के लिए संघीय वित्त पोषण स्वीकार कर लिया है)। लेकिन सब्सिडी योग्य स्तर पर रहने वाले घुसपैठियों के पास प्रीमियम के अपने हिस्से के साथ पकड़े जाने के लिए तीन महीने की खिड़की होती है, यदि वे साल के दौरान किसी बिंदु पर गिरने लगते हैं।