रक्तचाप ड्रॉप हेमोडायलिसिस के दौरान एक असामान्य जटिलता नहीं है। चिकित्सा शब्दकोष में, यह इंट्रा-डायलेक्टिक हाइपोटेंशन है। यह एक कमजोर समस्या हो सकती है जो अक्सर गुर्दे की विफलता की वजह से रोगियों को उपचार के अचानक समाप्ति के कारण पर्याप्त डायलिसिस नहीं मिलती है। यह रोगियों पर अतिरिक्त तरल पदार्थ भी छोड़ा जा सकता है, जिसे हम जानते हैं कि मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।
जोखिम
डायलिसिस के दौरान कुछ रोगियों को उनके रक्तचाप में कमजोर बूंदों की संभावना अधिक होती है। जबकि मेरे अवलोकन स्वीकार्य चिकित्सा सबूत के रूप में पर्याप्त नहीं हैं, साहित्य की एक त्वरित समीक्षा से पता चलता है कि कुछ रोगियों को रक्तचाप की बूंदों को देखने की अधिक संभावना है।
- पुराने रोगी
- मरीज़ जो लंबे समय तक डायलिसिस पर रहे हैं
- मधुमेह का उच्च जोखिम होता है
- महिला रोगी
- मोटे रोगी
- मरीजों को अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ हटाने, या अल्ट्राफिल्टरेशन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इंटर-डायलैटिक वजन बढ़ाने की उच्च मात्रा
- बहुत कम सूखे वजन वाले मरीज़।
- डायलिसिस से ठीक पहले रक्तचाप की दवाएं लेना जोखिम में वृद्धि करेगा
- डायलिसिस के दौरान भोजन एक ज्ञात जोखिम कारक हैं
इस मरीज़ के मुकाबले इन मरीजों को जरूरी उच्च जोखिम क्यों है, इस बारे में चर्चा। कारण डायबिटीज (स्वायत्त न्यूरोपैथी) में तंत्रिका रोग से भिन्न हो सकते हैं, डायलिसिस के दौरान तेजी से तरल पदार्थ हटाने के लिए (जो उच्च अंतर-डायलैटिक वजन बढ़ाने वाले मरीजों में किया जा सकता है)।
इसमें रक्तचाप में होने वाले रक्तचाप में कम आम लेकिन अधिक गंभीर कारण शामिल नहीं हैं जो डायलिसिस के दौरान हो सकते हैं जिसमें संक्रमण जैसी चीजें शामिल हैं, और हृदय के साथ असामान्य लय या यहां तक कि दिल के दौरे जैसी समस्याएं भी शामिल हैं।
संकेत और लक्षण
स्पष्ट हिस्सा यह है कि इंटरेडियलिटिक हाइपोटेंशन रक्तचाप में तेजी से गिरावट के रूप में प्रकट होगा।
हालांकि, रोगी अक्सर ऐंठन, पीठ दर्द या सीने में दर्द, सिरदर्द, हल्के सिरदर्द इत्यादि की शिकायत करेंगे। योनि तंत्रिका उत्तेजना के संकेत अक्सर देखे जा सकते हैं और आम तौर पर चिल्लाते हुए उपस्थित होते हैं।
निवारण
Intradialytic hypotension इलाज के लिए बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासतौर पर ऊपर वर्णित कई जोखिम कारकों वाले मरीजों में। इसलिए, यह कहने के बिना चला जाता है कि सभी अंतर्निहित जोखिम कारकों को व्यक्तिगत रूप से संबोधित करने की आवश्यकता होगी। कुछ सुझाव जो काम कर सकते हैं:
- डायलिसिस के दौरान भोजन से बचें
- डायलिसिस से ठीक पहले रक्तचाप की दवाएं लेने से बचें, या स्विचिंग समय पर विचार करें
- यह लगातार डायलिसिस उपचार के बीच बहुत अधिक वजन नहीं प्राप्त करने में मदद करता है; इसलिए कम अंतर-डायलैटिक वजन बढ़ना सहायक होता है। कम द्रव जो आपको हटाने की जरूरत है, आपके परिसंचरण तंत्र के लिए रक्तचाप को बनाए रखना आसान है।
- आपके नेफ्रोलॉजिस्ट सोडियम की एक बड़ी मात्रा के साथ डायलिसिस अलग-अलग लिख सकते हैं। इसका विवरण इस आलेख के दायरे से बाहर है।
- यदि ये उपाय विफल हो जाते हैं, तो संभवतः अपने शुष्क वजन को बढ़ाने के बारे में अपने नेफ्रोलॉजिस्ट से बात करें
यदि ऐसा लगता है कि रोगी निर्धारित तरल पदार्थ के नियम के साथ उचित रूप से अनुपालन कर रहा है, और ऊपर वर्णित कोई अन्य जोखिम कारक मौजूद नहीं हैं, तो रोगी के दिल की जांच करना उचित हो सकता है।
दिल के काम में समस्या रक्तचाप में बूंदों का एक असामान्य कारण नहीं है, और रोगी को इकोकार्डियोग्राम प्राप्त करने से लाभ हो सकता है। इस स्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ को देखना एक अच्छा विचार होगा।
मिडोड्राइन नामक एक दवा को अक्सर अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। और यदि कुछ और काम नहीं करता है और समस्या आवर्ती है, तो पेरिटोनियल डायलिसिस या होम हेमोडायलिसिस पर स्विच पर विचार करें।
इलाज
आम तौर पर, इस स्थिति में आपको कम से कम अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाएंगे। इसमें 250 मिलीलीटर या उससे कम के छोटे बोलेस में दिए गए सामान्य नमकीन जैसे सामान्य तरल पदार्थ शामिल हो सकते हैं। आम तौर पर, डायलिसिस कर्मचारी इस अवधि के दौरान पूरी तरह से तरल पदार्थ को कम या बंद कर देंगे, और आपको मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए एक विशिष्ट स्थिति में भी रेखांकित किया जा सकता है, जिसे ट्रेन्डेलबर्ग स्थिति कहा जाता है (जिसका उपयोग बहस योग्य है) ।