क्या आपको इसके बारे में चिंतित होना चाहिए, और क्या इसका इलाज करने की आवश्यकता है?
हम में से अधिकांश के लिए, प्रोटीन ऐसा कुछ है जो आपको अपने आहार से मिलता है, और यह आमतौर पर आपके लिए अच्छा होता है। तो यह एक समस्या क्यों है जब आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आपके पास "मूत्र में प्रोटीन" है? खैर, मूत्र में प्रोटीन, या " प्रोटीनुरिया ", जैसा कि इसे चिकित्सकीय रूप से संदर्भित किया जाता है , मूत्र में प्रोटीन की असामान्य रूप से उच्च मात्रा की उपस्थिति का मतलब है । एक सामान्य व्यक्ति का मूत्र, जब एक डुबकी के साथ परीक्षण किया जाता है तो उसे किसी भी प्रोटीन की उपस्थिति नहीं दिखानी चाहिए।
हालांकि, जब आप करते हैं, यह क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) का संकेत हो सकता है। जैसे-जैसे मैं तनाव डालता हूं, सीकेडी वाले रोगियों में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है और इसका निदान करने का एकमात्र तरीका रक्त और मूत्र परीक्षण, या इमेजिंग के माध्यम से होता है ।
मूत्र में प्रोटीन का असामान्य रूप से उच्च स्तर गुर्दा रोग को इंगित कर सकता है
इसलिए जैसा कि मैंने ऊपर बताया है, प्रोटीन्यूरिया सीकेडी को इंगित कर सकता है। मूत्र में प्रोटीन कहां से आता है? खैर, रक्त में प्रोटीन है। यह विभिन्न प्रकारों (एल्बमिन, ग्लोबुलिन, आदि) के रूप में मौजूद है। आपकी मांसपेशियों को मुख्य रूप से प्रोटीन से बना दिया जाता है। एंटीबॉडी जो आपके सिस्टम से लड़ने वाले संक्रमण में फैलती हैं प्रोटीन होती है। इसलिए प्रोटीन आवश्यक है और आपको सामान्य रूप से पेशाब में इसे बाहर नहीं करना चाहिए।
प्रोटीन मूत्र में कैसे निकलता है?
साथ में तस्वीर पर एक नज़र डालें। गुर्दे का फ़िल्टर जिसे ग्लोमेरुलस कहा जाता है, आमतौर पर बहुत ही चुनिंदा होता है। यह मूत्र में खराब विषाक्त पदार्थों को बाहर जाने देता है। लेकिन यह अच्छी चीजें (प्रोटीन, रक्त कोशिकाओं, आदि) वापस रखता है।
हालांकि, गुर्दे की फ़िल्टर (आमतौर पर मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों से) को नुकसान पहुंचाने से यह इस चुनिंदाता को खो सकता है (एक चलनी सोचें जिसका छेद बहुत बड़ा हो जाता है, हालांकि इससे प्रोटीन से बचने के लिए यह अधिक जटिल होता है)। अन्य कारक जो इसका कारण बन सकते हैं, गुर्दे की जल निकासी प्रणाली (साथ में चित्र में ट्यूबल देखें) या दुर्लभ मामलों में, रक्त में प्रोटीन की एक अतिरिक्त मात्रा जहां यह मूत्र में बहती है।
मूत्र में प्रोटीन सीकेडी का सिर्फ एक प्रभाव नहीं है, यह बहुत कारण हो सकता है
अब हम जानते हैं कि प्रोटीन्यूरिया गुर्दे के फिल्टर को नुकसान पहुंचाता है, और इसलिए सीकेडी। लेकिन अगर मूत्र में प्रोटीन गुर्दे की बीमारी का एक और डाउनस्ट्रीम प्रभाव है, तो हम नेफ्रोलॉजिस्ट इसका इलाज करने के बारे में इतना झगड़ा क्यों करते हैं?
खैर, यहां एक महत्वपूर्ण अवधारणा है जो मैं बात करने जा रहा हूं। कौन सा प्रोटीन सीकेडी का एक और परिणाम नहीं है, यह वास्तव में सीधे गुर्दे की बीमारी को और भी खराब बनाता है। जो कि गुर्दे की क्षति को आगे बढ़ाता है; और जो मूत्र में और भी प्रोटीन की ओर जाता है! तो यह एक प्रभाव के रूप में शुरू हो सकता है, लेकिन यह जल्द ही कारण (हिस्सा) बन जाता है। मुझे लगता है कि आप मेरा मुद्दा प्राप्त कर रहे हैं। प्रोटीन सिर्फ समस्या का संकेत नहीं है, यह समस्या है!
आइए ऊपर दिए गए निष्कर्ष का समर्थन करने के लिए सबूत देखें। इस पर बहुत सारे शोध किए गए हैं, और आज, प्रोटीन्यूरिया को कम करना सीकेडी की प्रगति को रोकने के लिए एक वैध "लक्ष्य" है।
गुर्दे की बीमारी (कारण के बावजूद) की प्रगति में एक महत्वपूर्ण कारक गुर्दे के फिल्टर, ग्लोमेरुलस के अंदर उच्च दबाव है। इसे इंट्राग्लोम्युलर हाइपरटेंशन कहा जाता है। यह गुर्दे की बीमारी के शुरुआती चरणों में ऊंचा निस्पंदन दर, या जीएफआर की ओर जाता है।
अल्प अवधि में, यह गुर्दे की संख्या "सुंदर दिखने" में मदद कर सकता है। लंबे समय तक, यह वास्तव में maladaptive और जीएफआर बूंदों है और निशान ऊतक गठन का कारण सीकेडी के कई प्रकार है, उदाहरण के लिए। मधुमेह गुर्दे की बीमारी।
मूत्र में प्रोटीन intraglomerular उच्च रक्तचाप खराब बनाता है । और इसलिए हमारे पास चिकित्सा साक्ष्य है जो इंगित करता है कि उपचार न किए गए प्रोटीन्यूरिया में आपकी गुर्दे की बीमारी की विफलता में वृद्धि की संभावना बढ़ जाती है (जब डायलिसिस या प्रत्यारोपण आवश्यक हो जाता है)। मूत्र में प्रोटीन का स्तर सीधे आपके गुर्दे की बीमारी के खतरे के अनुपात के समान आनुपातिक है।
इसी तरह, कई चिकित्सा अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि यदि प्रोटीन्यूरिया को एसीई अवरोधक या एआरबी जैसी विशिष्ट दवाओं का उपयोग करके इलाज किया जाता है तो गुर्दे की बीमारी को खराब कर दिया जा सकता है। दिलचस्प बात यह है कि इन दवाओं के साथ आने वाले सुरक्षात्मक प्रभाव दवाओं द्वारा प्रेरित रक्तचाप में नियंत्रण से स्वतंत्र हैं! अधिक कमी से गुर्दे की सुरक्षा में अनुवाद होता है, और आपके गुर्दे के लिए एक अधिक अनुकूल परिणाम होता है।
एक कम प्रोटीन आहार जवाब है?
भले ही यह अंतर्ज्ञानी समझ में आता है, और भले ही मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन सीधे हाइपरफिल्टरेशन से जुड़ा हुआ हो, इस समय प्रोटीन प्रतिबंध (विशेष रूप से जब यह एसीई अवरोधक या एआरबी के संयोजन में किया जाता है) गुर्दे की क्रिया पर असर अनिश्चित है। अभी के लिए, यह कहने के लिए पर्याप्त है कि प्रति दिन प्रोटीन प्रति किलो शरीर वजन प्रति 0.8 ग्राम के साथ एक मध्यम प्रोटीन आहार फायदेमंद हो सकता है लेकिन कम प्रोटीन आहार पर जाने से लाभ नहीं हो सकता है।
> स्रोत:
> ज़ीव डीडी, रेमूजी जी, परविंग एचएच, एट अल। प्रोटीनुरिया, टाइप 2 मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में पुनर्निर्माण के लिए एक लक्ष्य: रेनियल से सबक। किडनी इंटरनेशनल । 2004; 65 (6): 2309-2320। डोई: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x।