चिकित्सकों और अन्य प्रदाताओं के लिए लाइसेंस और प्रशिक्षण का सत्यापन
प्रमाणन वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा बीमा नेटवर्क, हेल्थकेयर संगठन, और अस्पताल एक प्रदाता को शिक्षा में भाग लेने या मरीजों के इलाज के लिए अनुमति देने से पहले चिकित्सा प्रदाता की शिक्षा, प्रशिक्षण, कार्य इतिहास, लाइसेंस, नियामक अनुपालन रिकॉर्ड और कदाचार इतिहास के संबंध में दस्तावेज़ीकरण प्राप्त करते हैं और मूल्यांकन करते हैं। अस्पताल या चिकित्सा सुविधा पर।
बीमा वाहक के साथ साझेदारी किसी भी चिकित्सा कार्यालय के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया है। चिकित्सकों और अन्य पेशेवरों को प्रतिपूर्ति योग्य खर्चों के योग्य होने के लिए मेडिकेयर और मेडिकेड समेत बीमा वाहकों को सत्यापन की एक सूची प्रदान करनी होगी।
प्रमाणीकरण के लिए आवश्यक सत्यापन के प्रकार
व्यक्तिगत बीमा वाहक और चिकित्सा सुविधाओं द्वारा आवश्यक विनिर्देशों के अनुसार पेशेवर प्रमाण-पत्र सत्यापन भिन्न हो सकते हैं लेकिन इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- प्रदाता नामांकन आवेदन
- राज्य लाइसेंस
- डीईए लाइसेंस
- समिति प्रमाणीकरण
- शिक्षा और प्रशिक्षण
- अस्पताल संबद्धता
- कदाचार बीमा प्रमाणपत्र
समय पर प्रमाण पत्र प्राप्त करने के नतीजे
बीमा वाहक और अस्पतालों को साझेदारी करने के लिए पर्याप्त व्यावसायिक प्रमाण-पत्र प्राप्त करने में छह महीने तक लग सकते हैं। एक चिकित्सा कार्यालय में अपनी वित्तीय नीति में एक बहुत ही महत्वपूर्ण नियम शामिल होना चाहिए: किसी भी चिकित्सा कार्यालय पेशेवर को उचित प्रमाण-पत्र के बिना सेवाएं करने की अनुमति न दें ।
उचित प्रमाण-पत्र प्राप्त करने के नतीजे नतीजे राजस्व खो सकते हैं। बीमा वाहक किसी भी चिकित्सा कार्यालय की प्रतिपूर्ति नहीं करेंगे जो पेशेवरों के लिए बिल या उन पेशेवरों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए है जिन्हें उचित रूप से प्रमाणित नहीं किया गया है।
अगर किसी कारण से आपने पेशेवर को क्रेडेंशियल पूरा होने से पहले सेवाओं को करने की इजाजत दी है, तो कुछ बीमा वाहक प्रदान की जाने वाली सेवाओं को कवर करने के लिए आपकी प्रतिपूर्ति का समर्थन करेंगे।
हालांकि, समय सीमा के लिए एक सीमा है। उस जोखिम को लेना आपके मेडिकल कार्यालय को हजारों डॉलर खर्च कर सकता है जिसे बीमाकर्ता या बीमित व्यक्ति से कभी नहीं एकत्र किया जा सकता है।
क्रेडेंशियल्स प्राप्त करना मुश्किल हो रहा है क्योंकि बीमाकर्ता कंपनी पैनल पर रिक्त स्थान के लिए प्रतिस्पर्धा करने वाले सभी डॉक्टर एक ही क्षेत्र में अभ्यास करने की कोशिश कर रहे हैं। एक पैनल स्वीकृत प्रमाणित डॉक्टरों की एक सूची है, लेकिन यदि सूची में बहुत सारे नाम हैं, तो बीमा कंपनी प्रवेश और प्रमाण-पत्रों से इंकार कर सकती है।
सबसे सुरक्षित और सबसे वित्तीय रूप से व्यवहार्य समाधान आपके प्रदाता नामांकन पैकेट को जितनी जल्दी हो सके आवश्यक दस्तावेज और सत्यापन सहित सबमिट करना है। आपके चिकित्सा कार्यालय की सफलता इस पर निर्भर करती है।
प्रमाणन के लिए कार्य इतिहास के लिए सत्यापन अनुरोधों के लिए तेज़ी से प्रतिक्रिया दें
क्रेडेंशियल का फ्लिप पक्ष यह है कि आपके मेडिकल ऑफिस और प्रदाताओं को अच्छे सहयोगी भी होना चाहिए और बीमा इतिहास द्वारा चिकित्सकीय प्रमाणित चिकित्सकों के लिए कार्य इतिहास या संदर्भों के सत्यापन के लिए किसी भी अनुरोध के तुरंत जवाब देना चाहिए। यदि आप जल्दी से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं तो आप उन व्यक्तियों के लिए प्रमाण-पत्र धारण कर सकते हैं।