अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट पास होने में विफल होने के बाद मेडिकेड सुधार

क्या अनुदान और प्रति व्यक्ति सीमा ब्लॉक मेडिकेड को नुकसान पहुंचाएगी?

हेल्थकेयर सुधार हालिया राजनीतिक बहस का केंद्र रहा है। क्या जीओपी सस्ती देखभाल अधिनियम, उर्फ ​​ओबामाकेयर को रद्द कर देगा , या रिपब्लिकन अपनी नीतियों को वापस खींचने के अन्य तरीकों को ढूंढेंगे? अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट (एसीएचए), उर्फ ​​ट्रम्पकेयर के बाद, मार्च 2017 में सदन में वोट प्राप्त करने में असफल रहा, यह जानना मुश्किल है कि मौजूदा प्रशासन के तहत क्या उम्मीद करनी है।

लड़ाई खत्म हो गई है। सदन के अध्यक्ष पॉल रयान अभी भी स्वास्थ्य देखभाल पर कार्रवाई करने की तलाश में हैं, हालांकि उन्होंने समय सीमा के लिए प्रतिबद्ध नहीं किया है। उम्मीद है कि अमेरिकी लोगों की ओर से एक और विचारशील और व्यापक स्वास्थ्य योजना प्रस्तुत की जाएगी। मेडिकेड, स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम जो गरीबों और विकलांगों के साथ व्यवहार करता है, के लिए ऐसी योजना में क्या शामिल होगा?

फेडरल सरकार मेडिकेड के लिए कैसे भुगतान करती है

मेडिकेड एक कार्यक्रम है जो संघीय और राज्य सरकारों दोनों द्वारा प्रबंधित किया जाता है। संघीय सरकार मानकों को निर्धारित करती है कि कौन और क्या कवर किया जाना चाहिए, और प्रत्येक राज्य निर्णय लेता है कि अपने कार्यक्रम में अतिरिक्त सेवाएं जोड़ना है या नहीं। वे कम पेशकश नहीं कर सकते हैं। वित्त पोषण के लिए, संघीय और राज्य सरकारें संयुक्त रूप से अपने संबंधित मेडिकेड कार्यक्रमों में योगदान देती हैं।

हमारे रास्ते आने वाले संभावित परिवर्तनों को समझने के लिए, हमें यह समझने की जरूरत है कि कैसे संघीय सरकार ने ट्रम्प प्रशासन की शुरुआत में मेडिकेड को वित्त पोषित किया।

सभी राज्यों को तीन स्रोतों के माध्यम से संघीय वित्त पोषण मिलता है।

• असमान शेयर अस्पताल (डीएसएच) भुगतान: मेडिकेड के लिए कम से कम कम भुगतान करने वाले अस्पतालों के साथ, अस्पताल जो मेडिकेयर पर या असुरक्षित लोगों के लिए असमान रूप से उच्च संख्या में लोगों की देखभाल करते हैं, वित्तीय रूप से संघर्ष कर सकते हैं। जरूरतों के अस्पतालों के वितरण के लिए राज्यों को डीएसएच भुगतान का भुगतान किया जाता है।

• संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत (एफएमएपी): संघीय सरकार डॉलर के लिए मेडिकेड डॉलर पर राज्य खर्च से मेल खाती है और प्रति व्यक्ति आय कम करने वाले राज्यों में उच्च दर प्रदान करती है।
• बढ़ी हुई मिलान दर: संघीय सरकार कुछ सेवाओं के लिए एफएमएपी दरों के ऊपर और उससे आगे भुगतान करती है जिसमें वयस्कों के लिए स्तन और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर उपचार , परिवार नियोजन, गृह स्वास्थ्य सेवाओं और निवारक स्क्रीनिंग तक सीमित नहीं है ।

सवाल यह है कि संघीय समर्थन के इन तरीकों को राष्ट्रपति ट्रम्प के तहत जारी रखा जाएगा या यदि उन्हें वैकल्पिक वित्त पोषण मॉडल के साथ बदल दिया जाएगा।

मेडिकेड विस्तार के लिए संघीय निधि

मेडिकेयर विस्तार 2014 में प्रभावी हुआ और वह किफायती देखभाल अधिनियम का एक प्रमुख घटक था। इसने आय सीमा को बदल दिया जो लोगों को मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करेगा और बच्चों को बिना आय के बच्चों को पात्र होने के लिए अनुमति देगा यदि वे उन आय सीमाओं को पूरा करते हैं।

संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल), जिसे हर साल परिभाषित किया गया है, इस पर निर्भर करता है कि आप एक व्यक्ति हैं या परिवार में हैं, और आपके परिवार के आकार पर भी। राज्यों ने एफपीएल के प्रतिशत के आधार पर मेडिकेड पात्रता निर्धारित की। Obamacare मेडिकेड के लिए 133 प्रतिशत एफपीएल के लिए आय पात्रता मानदंडों को बढ़ाता है, जो राज्यों के लिए चुना गया है, जबकि राज्यों ने कहा कि मेडिकेड विस्तार स्थगित पिछले दर पर एफपीएल का 44 प्रतिशत पात्रता मानदंड रख सकता है।

गैर-भाग लेने वाले राज्य बालहीन वयस्कों को कवरेज से बाहर करना जारी रख सकते हैं।

स्वाभाविक रूप से, इस कार्यक्रम के लिए संघीय वित्त पोषण प्रभावित हुआ। मेडिकेड विस्तार वाले राज्यों को 2016 के माध्यम से विस्तार लागत के 100 प्रतिशत तक और फिर 2022 के माध्यम से उन लागतों का 9 0 प्रतिशत सहायता करने के लिए अतिरिक्त संघीय डॉलर प्राप्त हुए।

मेडिकेड के लिए प्रस्तावित फंडिंग परिवर्तन

अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट में कई प्रावधान शामिल थे जो मेडिकेड के लिए वित्त पोषण में कटौती करते थे। यद्यपि योजना ने मेडिकेड विस्तार को पूरी तरह से कम किया है, लेकिन यह राज्य ने राज्यों को अतिरिक्त वित्त पोषण प्रदान किया था, जिसे 2022 के माध्यम से वादा किया गया था।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य व्यय डेटा के अनुसार, 2015 में मेडिकेड व्यय $ 545 बिलियन से अधिक हो गया, जो सभी स्वास्थ्य देखभाल लागतों में से 17 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।

वृद्धि के साथ उस संख्या के साथ, रिपब्लिकन उस खर्च पर कटौती करने के लिए एक रास्ता तलाश रहे हैं। मेडिकेड सुधार के लिए दो मुख्य प्रस्ताव प्रति व्यक्ति सीमा या ब्लॉक अनुदान में बदलाव हैं।

प्रति व्यक्ति सीमा एक निश्चित राशि है जो हर साल एक राज्य को भुगतान की जाएगी। मूल्य इस बात पर आधारित है कि मेडिकेड कार्यक्रम में कितने लोग हैं। इससे अधिक वर्षों में संघीय डॉलर की राशि में वृद्धि हो सकती है और कार्यक्रम में दाखिला लिया जाता है। अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट के प्रारंभिक मसौदे के साथ मेडिकेड पर प्रति व्यक्ति सीमा प्रस्तावित की गई थी।

कई रिपब्लिकन, विशेष रूप से स्वतंत्रता कॉकस, मानते हैं कि प्रति व्यक्ति सीमा मेडिकेड पर संघीय खर्च को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं है। अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट मेडिकाइड के लिए ब्लॉक अनुदान का उपयोग करने के लिए प्रति व्यक्ति सीमा की पेशकश करने से संक्रमित है। प्रति व्यक्ति सीमाओं के विपरीत, ब्लॉक अनुदान Medicaid पर लोगों की संख्या को ध्यान में नहीं रखता है। संघीय भुगतान एक निश्चित राशि में फैले हुए हैं जो मुद्रास्फीति के लिए प्रत्येक वर्ष मामूली रूप से बढ़ेगा। समस्या यह है कि मुद्रास्फीति चिकित्सा देखभाल की लागत से धीमी हो सकती है।

एक हेल्थकेयर परामर्श फर्म अवेलेरे द्वारा किए गए एक विश्लेषण का अनुमान है कि पांच साल से अधिक संघीय सरकार प्रति व्यक्ति सीमा या $ 150 मिलियन का उपयोग करेगी, यदि उन्होंने मेडिकेड के लिए ब्लॉक अनुदान का उपयोग किया है।

Medicaid कार्यक्रम कैसे अनुकूलित करेंगे?

प्रश्न तब भी बनी हुई है जब इन प्रस्तावों में से कोई भी रयान के भविष्य के स्वास्थ्य देखभाल ओवरहाल के हिस्से के रूप में शामिल किया जाएगा। यदि प्रति व्यक्ति सीमा या ब्लॉक अनुदान लागू किए जाते हैं, तो राज्यों में धन की एक बड़ी राशि खो जाएगी। उन घाटे का मुकाबला करने के लिए, उन्हें ऐसे बदलाव करने की आवश्यकता हो सकती है जो उनके मेडिकेड कार्यक्रमों को अधिक कुशल बनाते हैं।

राज्यों को अपने कुल मेडिकेड व्यय को कैप करना पड़ सकता है, कट ऑफ मेडिकेड द्वारा कौन सी सेवाएं शामिल की जाती हैं, या सीमाएं डालती हैं कि वे कितने लोग नामांकन कर सकते हैं, भले ही वे लोग योग्यता मानदंडों को पूरा करते हों। ब्लॉक अनुदान विशेष रूप से राज्यों तक सीमित होगा क्योंकि वे खर्च और नामांकन वृद्धि दोनों को कम करेंगे।

> स्रोत:

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