अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट: कौन कवरेज खो देगा?

सीबीओ का कहना है कि 23 लाख लोग एएचसीए के तहत कवरेज खो देंगे। वे कौन है?

जनवरी 2017 में, कांग्रेस ने सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए, जिसे आम तौर पर ओबामाकेयर भी कहा जाता है) के व्यय-संबंधी पहलुओं को निरस्त करने के लिए सुलझाने के कानून के मसौदे के लिए कांग्रेस समितियों को निर्देश देने के लिए एक बजट प्रस्ताव पारित किया। यह प्रक्रिया 6 मार्च को समाप्त हुई, जब दो सदन समितियों (तरीके और साधन, और ऊर्जा और वाणिज्य) ने अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम (एएचसीए) का सामूहिक रूप से नामित कानून का अनावरण किया।

20 मार्च को सदन में बिल औपचारिक रूप से पेश किया गया था।

विधायी प्रक्रिया के माध्यम से एक चट्टानी यात्रा के बाद, एएचसीए ने 21 मई से 213 के वोट से सदन को 4 मई को पारित किया। इसे पारित करने के लिए 216 की जरूरत थी, इसलिए यह एक बहुत ही संकीर्ण जीत थी। डेमोक्रेट बिल के विरोध में एकजुट थे, और 20 रिपब्लिकन प्रतिनिधियों ने उन्हें माप के खिलाफ मतदान में शामिल किया।

एएचसीए एसीए की तुलना में कानून का एक छोटा, बहुत कम जटिल टुकड़ा है, लेकिन ऐसा इसलिए है क्योंकि यह एक सुलह बिल है जो केवल उन चीजों को संबोधित कर सकता है जो संघीय बजट को सीधे प्रभावित करते हैं। सुलह बिल फिलिस्टर-सबूत हैं, इसलिए वे 60 वोटों की आवश्यकता के बजाय सीनेट में साधारण बहुमत के साथ पास कर सकते हैं। लेकिन वे कानून के मुकाबले कानून के मुकाबले बहुत अधिक सीमित हैं जो फिलिबस्टर के अधीन है।

कैसर फैमिली फाउंडेशन में एएचसीए का एक उत्कृष्ट सारांश है, जिसमें एक उपकरण है जो आपको एएचसीए के साथ एसीएए की तुलना करने और अन्य हाल ही में पेश किए गए कानून के साथ तुलना करने देगा।

कांग्रेस का बजट कार्यालय बिल का स्कोर करता है

13 मार्च को, कांग्रेस के बजट कार्यालय (सीबीओ) ने एएचसीए के अपने प्रारंभिक विश्लेषण को जारी किया, जिसका अनुमान है कि कानून के अधिनियमन से अगले दशक में अमेरिका में असुरक्षित लोगों की संख्या में 24 मिलियन की वृद्धि होगी।

सीबीओ एक गैर-पक्षपातपूर्ण कार्यालय है जो गणित को हल करने के साथ कार्य करता है जो कानून के टुकड़ों के साथ जाता है।

रिपब्लिकन सांसदों ने एएचसीए की शुरूआत के बाद सीबीओ को बदनाम करने के लिए काम किया, लेकिन सीबीओ के इनपुट के बिना, वास्तव में बिल के संख्यात्मक प्रभाव का अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है, क्योंकि सांसदों और उनके कर्मचारियों के अनुमान राजनीतिक द्वारा अनुमानित होंगे पूर्वाग्रह।

जब तक सीबीओ स्कोर उपलब्ध हो गया, तब तक एएचसीए सदन के तरीके और साधन समिति और सदन ऊर्जा और वाणिज्य समिति को पार कर चुका था; दोनों समितियों ने सीबीओ से किसी भी जानकारी के बिना बिल पारित किया था। एबीसीए पर हाउस बजट समिति की सुनवाई सीबीओ स्कोरिंग के दो दिन बाद आई, इसलिए कवरेज खोने वाले कितने लोग इस समिति में चर्चा का हिस्सा थे।

23 मार्च को, सीबीओ ने एक संशोधन को प्रतिबिंबित करने के लिए फिर से एएचसीए बनाया, लेकिन तीन अतिरिक्त संशोधन अप्रैल और मई में जोड़े गए थे (इन्हें नीचे विस्तार से वर्णित किया गया है)। मतदान करने के लिए तेजी से धक्का के कारण, हाउस ने सीबीओ को मतदान करने से पहले अंतिम बिल स्कोर करने का इंतजार नहीं किया।

आखिरकार, एएचसीए के अंतिम सदन संस्करण पर सीबीओ स्कोर 24 मई को प्रकाशित हुआ था, सदन ने कानून पारित करने के लगभग तीन सप्ताह बाद। दो पहले के स्कोरों ने अनुमान लगाया था कि अगले दशक में असुरक्षित अमेरिकियों की संख्या 24 मिलियन लोगों की संख्या में बढ़ेगी।

अप्रैल और मई में जोड़े गए तीन संशोधनों को शामिल करने के बाद, सीबीओ ने अनुमान लगाया कि आने वाले दशक में असुरक्षित अमेरिकियों की संख्या में 23 मिलियन लोग बढ़ेंगे।

इसलिए अप्रैल और मई में जोड़े गए संशोधन में 1 मिलियन लोगों द्वारा कुल प्रक्षेपण (24 मिलियन तक बीमा वाले 23 मिलियन कम लोग, 24 मिलियन के विपरीत) बदल गए। यह एक प्रक्षेपण के कारण है कि एएचसीए के नवीनतम संस्करण (बिल के पहले संस्करण के विपरीत) के रूप में 4 मिलियन से अधिक लोगों के पास नियोक्ता प्रायोजित कवरेज होगा, लेकिन 3 मिलियन कम लोगों के पास व्यक्तिगत बाजार कवरेज होगा।

सीबीओ परियोजनाएं कि अधिक लोगों के पास एएचसीए के सबसे हाल के संस्करण के तहत नियोक्ता प्रायोजित कवरेज होगा, क्योंकि वे उम्मीद करते हैं कि व्यक्तिगत बाजार में कवरेज विकल्प उन राज्यों में गुणवत्ता में गिरावट आएंगे जो एसीएए (मैक आर्थर संशोधन) एसीए की उपभोक्ता सुरक्षा से छूट मांगते हैं । नतीजतन, उनका मानना ​​है कि अधिक नियोक्ता अपने कर्मचारियों को समूह कवरेज प्रदान करेंगे, क्योंकि गैर-समूह बाजार में कर्मचारियों के विकल्प खराब गुणवत्ता वाले होंगे (राज्यों में छूट मांगना, उदाहरण के लिए, मातृत्व कवरेज अब मानक नहीं हो सकता है व्यक्तिगत बाजार योजनाओं पर लाभ, और सीबीओ परियोजनाएं कि मातृत्व राइडर का मूल्य $ 1,000 / माह से अधिक हो सकता है)।

23 मिलियन खोने का कवरेज: कौन और क्यों?

एएचसीए का अंतिम सीबीओ विश्लेषण 41 पृष्ठों लंबा है, और यह स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम, बाजार स्थिरता और संघीय बजट पर बिल के असर सहित कई विषयों में फैलता है। लेकिन चलिए इस प्रक्षेपण पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि अगले दशक में 23 मिलियन लोग कवरेज खो देंगे। वे लोग कौन हैं, और वे कवरेज क्यों खो देंगे?

स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों ने बार-बार कहा कि लाखों लोग एएचसीए के तहत कवरेज खो देंगे, और सदन में समर्थन जीतने के लिए जोड़े गए संशोधन बिल के समग्र प्रभाव में सुधार नहीं करेंगे। जवाब में, हाउस स्पीकर पॉल रयान (आर, विस्कॉन्सिन) ने कहा कि निश्चित रूप से, कम लोगों के पास कवरेज होगा जब सरकार के आदेश के लिए लोगों को कवरेज की आवश्यकता नहीं होती है। जब एएचसीए के तहत कितने अधिक बीमाकृत लोग होंगे, इस मामले में दबाए जाने पर, रयान ने समझाया कि "यह लोगों पर निर्भर है," यह दर्शाता है कि कवरेज नुकसान स्वैच्छिक होगा (यानी, व्यक्तिगत जनादेश के बाद लोग कवरेज के बिना जाने का विकल्प चुनेंगे सफाया कर दिया)।

कुछ लोगों के लिए यह निश्चित रूप से सच है। लेकिन एएचसीए के तहत बहुत से कवरेज नुकसान तब होंगे जब बीमा असुरक्षित हो जाए।

यहां असुरक्षित बनने का अनुमान लगाया गया है, और क्यों:

2017 में, व्यक्तिगत मनेट दंड के उन्मूलन के कारण 4 मिलियन लोग

एएचसीए 2016 की शुरुआत में पूर्ववर्ती जनादेश जुर्माना को खत्म कर देगा। नतीजतन, सीबीओ परियोजना करता है कि 1 मिलियन लोग (एक्सचेंज समेत व्यक्तिगत बाजार में कवरेज के साथ सभी) 2017 कवरेज मध्य वर्ष छोड़ देंगे, अगर और जब कानून लागू किया जाता है।

2018 तक, उच्च प्रीमियम और जुर्माना उन्मूलन के कारण 14 मिलियन

2018 तक, असुरक्षित लोगों की संख्या में वृद्धि (एसीए जारी रखने के सापेक्ष) बढ़कर 14 मिलियन हो जाएगी, और 2012 तक, यह 1 9 मिलियन तक बढ़ेगा। सीबीओ ने नोट किया कि इनमें से अधिकतर लोग कवरेज छोड़ देंगे क्योंकि उन्हें कोई जनादेश नहीं होगा, लेकिन कई मामलों में, उनके "स्वैच्छिक" स्विच को बीमाकृत होने के कारण प्रीमियम बढ़ने के कारण आ जाएगा।

यह 2020 और उसके बाद विशेष रूप से सच होगा, जब एएचसीए के कर क्रेडिट एसीए के कर क्रेडिट को प्रतिस्थापित करेंगे (एएचसीए टैक्स क्रेडिट ज्यादातर व्यक्तियों के लिए छोटा होगा, खासतौर पर निम्न आय वाले एनरोलीज के लिए जो कम से कम ब्रश सहन करने में सक्षम होने की संभावना रखते हैं आगामी नेट प्रीमियम वृद्धि में)।

सीबीओ भविष्यवाणी करता है कि उन राज्यों में जो छूट प्राप्त करने के लिए सभी एसीए के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर किए बिना बेचे जाने की योजना बनाने की अनुमति देते हैं, और व्यक्तिगत बाजार बीमा कंपनियों को कवरेज में अंतर होने पर चिकित्सा इतिहास पर प्रीमियम का आधार देने की अनुमति देने के लिए, प्रीमियम पूरी तरह से अनावश्यक हो सकता है पूर्व मौजूदा स्थितियों वाले लोगों और कवरेज में एक अंतर के लिए।

2021 तक, 21 मिलियन लोग: मेडिकेड विस्तार फ्रीज एक बड़ी भूमिका निभाता है

2021 से शुरू, मेडिकेड खोने वाले लोगों की संख्या व्यक्तिगत बाजार कवरेज वाले लोगों की संख्या में कमी को पार करती है। उस बिंदु से आगे, मेडिकेड वाले लोगों की संख्या में कमी स्वास्थ्य कवरेज वाले लोगों की संख्या में कुल गिरावट में अब तक का सबसे बड़ा घटक है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि एएचसीए 2020 में शुरू होने वाली एसीए के मेडिकेड विस्तार को फ्रीज करता है । उस बिंदु से विस्तारित मेडिकेड नामांकन समाप्त हो जाएगा, जिसका मतलब है कि गरीबी के स्तर के 138 प्रतिशत तक की आय वाले बच्चे रहित वयस्क अब मेडिकेड में वित्त पोषित नहीं कर पाएंगे संघीय सरकार।

जो लोग पहले से ही विस्तारित मेडिकेड में नामांकित हैं, वे ढके रहेंगे, लेकिन यदि उनकी आय गरीबी के स्तर के 138 प्रतिशत से ऊपर हो गई है, तो मेडिकेड के लिए योग्यता के नुकसान को जन्म देने के बाद, वे बाद में मेडिकेड में फिर से नामांकन नहीं कर पाएंगे, भले ही उनकी आय फिर से गिरा दी गई हो।

वर्तमान एसीए नियमों के तहत, मेडिकेड के लिए योग्य लोग किसी भी समय नामांकन कर सकते हैं, और मेडिकेड विस्तार जनसंख्या में "मंथन" की एक महत्वपूर्ण राशि है। उदाहरण के लिए, एक मौसमी कार्यकर्ता जिसकी आय साल के दौरान महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव करती है, वह वर्ष के हिस्से के लिए मेडिकेड योग्य हो सकती है। विस्तारित मेडिकेड से नियोक्ता-प्रायोजित या व्यक्तिगत बाजार कवरेज से आगे और पीछे स्विचिंग की तरह अब 2020 के रूप में एएचसीए के तहत अनुमति नहीं दी जाएगी।

समय के साथ, नियोक्ता द्वारा प्रायोजित कवरेज वाले लोगों की संख्या में कमी भी बढ़ेगी, क्योंकि लोग नामांकन न करने का विकल्प चुनते हैं (क्योंकि व्यक्तिगत जनादेश दंड नहीं होगा) और नियोक्ता के कारण भी कवरेज प्रदान नहीं करना चुनते हैं (क्योंकि एक नियोक्ता जनादेश दंड नहीं होगा)। अधिकतर नियोक्ता शायद कवरेज की पेशकश जारी रखेंगे, हालांकि, ऐसा करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले कर्मचारियों को आकर्षित करने और बनाए रखने का एक अच्छा तरीका है। और मई सीबीओ स्कोर 2026 तक नियोक्ता प्रायोजित योजनाओं द्वारा कवर किए गए केवल 3 मिलियन लोगों की एक बूंद को इंगित करता है-बिल के पिछले विश्लेषण में अनुमानित 7 मिलियन की गिरावट के विपरीत।

2025 तक 23 मिलियन तक, उस स्तर पर शेष 2026 के माध्यम से

सीबीओ परियोजनाएं कि 2025 तक, अमेरिका में 23 मिलियन अधिक बीमाकृत लोग होंगे, अगर एसीए जगह पर रहेगा तो वहां होगा। यह 2026 के माध्यम से मामला बनी हुई है, जो वर्तमान प्रक्षेपण का अंतिम बिंदु है।

ऊपर चर्चा किए गए कारकों के अतिरिक्त, एएचसीए 2020 में शुरू होने वाले प्रति व्यक्ति आवंटन या ब्लॉक अनुदान में संघीय मेडिकेड फंडिंग को भी परिवर्तित करेगा। यह आज उपलब्ध ओपन-एंडेड संघीय मिलान के विपरीत है। परिणाम संघीय सरकार के लिए लागत बचत होगी, लेकिन राज्यों के लिए कम मेडिकेड पैसा समय के साथ जाता है। क्षतिपूर्ति करने के लिए, राज्यों के पास मेडिकेड पर अपना अधिक पैसा खर्च करने का विकल्प होगा, लेकिन कई लोगों को लागत कम करने के लिए पात्रता सीमित करने के लिए मजबूर होना होगा।

एएचसीए प्रारंभ में असफल रहा, लेकिन सदन द्वारा रिवाइव किया गया और पास किया गया

सभी डेमोक्रेटिक सांसदों ने शुरुआत से एएचसीए का विरोध किया है, और कई रिपब्लिकन सांसदों ने भी कानून के बारे में चिंताओं को व्यक्त किया है। इसमें मध्यम रिपब्लिकन शामिल हैं जो मेडिकेड परिवर्तनों के बारे में चिंतित हैं, जो अपने घटकों को किफायती कवरेज तक पहुंच के बिना छोड़ते हैं, और इसमें हाउस फ्रीडम कॉकस समेत दूर-दराज के रिपब्लिकन भी शामिल हैं, जो बिल को पसंद करेंगे जो पूरी तरह से एसीए को खत्म कर देता है।

एएचसीए के लिए हाउस बजट समिति की सुनवाई के दौरान, जो सीबीओ स्कोर प्रकाशित होने के बाद हुआ, प्रतिनिधि टॉम मैकक्लिंटॉक (आर, कैलिफ़ोर्निया) ने नोट किया कि एएचसीए के कर क्रेडिट में बदलाव की आवश्यकता है ताकि कम आय वाले एनरोलिज़ के लिए कवरेज को सस्ती रखा जा सके। (वर्तमान में बिल $ 75,000 तक आय वाले लोगों के लिए फ्लैट टैक्स क्रेडिट के लिए कॉल करता है, जिसका मतलब है कि $ 20,000 कमाई करने वाले व्यक्ति को $ 70,000 कमाई करने वाले व्यक्ति के समान सहायता मिल जाएगी)।

और 1 9 मार्च को, अध्यक्ष रयान ने कहा कि एएचसीए के टैक्स क्रेडिट को 50 और 60 के दशक में लोगों के लिए कवरेज अधिक किफायती बनाने के लिए समायोजित करने की आवश्यकता है। एएचसीए पहले से ही पुराने एनरोलिज़ के लिए बड़े कर क्रेडिट की मांग करता है, लेकिन कानून बीमा कंपनियों को पुरानी एनरोलिज़ के रूप में पांच गुना अधिक चार्ज करने की इजाजत देता है (वर्तमान 3: 1 अनुपात के विपरीत), और वर्तमान में प्रस्तावित कर क्रेडिट नहीं होंगे कम और मध्यम आय वाले 50 और 60 के दशक में लोगों के लिए कवरेज को सस्ती रखने के लिए पर्याप्त है।

प्रबंधक के संशोधन को 20 मार्च को एएचसीए में जोड़ा गया था, वह अधिक सांसदों को बोर्ड पर लाने का प्रयास था, और आखिरी मिनट में मतदान के लिए अंतिम बदलाव किया गया था जो कि 23 मार्च के लिए निर्धारित किया गया था और तब तक स्थगित कर दिया गया था 24 मार्च। हालांकि, यह पर्याप्त नहीं था, और 24 मार्च को हाउस फ्लोर पर चार घंटे की बहस के बाद, बिल को मतदान से कुछ मिनट पहले खींच लिया गया था।

इसके तुरंत बाद, अध्यक्ष रयान ने एक प्रेस कॉन्फ्रेंस दिया जिसके दौरान उन्होंने कहा कि एसीए निकट भविष्य के लिए प्रभावी रहेगा, और रिपब्लिकन सांसद अपने एजेंडे पर अन्य वस्तुओं पर आगे बढ़ेंगे।

हालांकि, यह भावना अल्पकालिक थी, और अप्रैल के पहले सप्ताह तक, कानून वापस मेज पर और वार्ता के तहत था। लेकिन हाउस फ्रीडम कॉकस और मध्यम रिपब्लिकन के बीच एक महत्वपूर्ण बाधा थी।

स्वतंत्रता कॉकस राज्यों को एसीए की आवश्यक स्वास्थ्य लाभ आवश्यकताओं को खत्म करने की अनुमति देना चाहता है, और बीमाकर्ताओं को स्वस्थ एनरोली से अधिक बीमार enrollees चार्ज करने की अनुमति देता है (जो एसीए से पहले आम था, लेकिन एसीए ने उस अभ्यास पर प्रतिबंध लगा दिया, जिससे दर केवल उम्र के आधार पर भिन्न हो सकती है , ज़िप कोड, और तंबाकू उपयोग)। दूसरी तरफ, मॉडरेट रिपब्लिकन चिंता करते हैं कि बीमाकर्ताओं को बीमार आवेदकों के लिए अधिक शुल्क लेने की अनुमति देना अनिवार्य रूप से पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों के लिए एसीए की सुरक्षा को खत्म कर देगा, जो एसीए के सबसे लोकप्रिय प्रावधानों में से एक है।

तीसरे सीबीओ स्कोर में शामिल तीन संशोधन

6 अप्रैल को, हाउस रिपब्लिकन ने एएचसीए में एक संशोधन शुरू किया (यहां विस्तार से बताया गया है)। संशोधन "अदृश्य जोखिम साझाकरण कार्यक्रम" के लिए नौ वर्षों (2018 से 2026) में संघीय वित्त पोषण में $ 15 बिलियन का उचित होगा। संशोधन केवल चार पेज लंबा है और सीएमएस नियमों के अधिकांश विवरण छोड़ देता है जिसे बाद की तारीख में पेश किया जाएगा।

लेकिन अनिवार्य रूप से, संघीय सरकार समग्र प्रीमियम को कम करने के प्रयास में बहुत अधिक लागत वाले दावों को उठाएगी। उच्च लागत वाले दावों वाले लोग एक ही बीमा योजनाओं द्वारा कवर किए जाएंगे, क्योंकि हर किसी के रूप में (उच्च जोखिम वाले पूल को अलग करने के विरोध में), लेकिन संघीय सरकार बीमा वाहकों से कुछ तनाव उठाएगी जब सदस्यों को व्यापक रूप से आवश्यकता होगी उपचार। इसलिए "अदृश्य" हिस्सा, क्योंकि सदस्यों को उनके कवरेज के संदर्भ में कोई अंतर नहीं दिखाई देगा या उनके दावों को कैसे संसाधित किया जाएगा।

बाद में अप्रैल में, हाउस फ्रीडम कॉकस से वोट जीतने के प्रयास में मैक आर्थर संशोधन पेश किया गया। उस रणनीति ने काम किया, और मैकअथर संशोधन के बाद फ्रीडम कॉकस ने एएचसीए का समर्थन किया। संशोधन राज्यों में से कुछ एसीए उपभोक्ता संरक्षण को छोड़ने का विकल्प देता है। उन राज्यों में जो छूट मांगते हैं,

• पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोग जो व्यक्तिगत बाजार में कवरेज खरीदते हैं, उन्हें पूर्व-मौजूदा स्थितियों के आधार पर उच्च प्रीमियम लगाया जा सकता है यदि नामांकन से पहले 12 महीने में कम से कम 63 दिनों के कवरेज में अंतर होता है।
• एसीए के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को फिर से परिभाषित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप राज्य के भीतर व्यक्तियों और छोटे समूहों को कम मजबूत कवरेज दिया जा रहा है। चूंकि जीवन भर में एसीए के प्रतिबंध और सालाना लाभ अधिकतम सीमाएं, साथ ही साथ जेब की लागत पर सीमाएं, केवल आवश्यक स्वास्थ्य लाभों पर लागू होती हैं, कम मजबूत आवश्यक स्वास्थ्य लाभ परिभाषा अनिवार्य रूप से बड़े नियोक्ता में लोगों के लिए एसीए कवरेज सुरक्षा को कमजोर कर देती है समूह बाजार भी।
• एएचसीए व्यक्तिगत और छोटे समूह के बाजार में पुराने एनरोलीज़ को पांच गुना तक चार्ज करने की इजाजत देता है। एएचसीए में मैकआर्थर संशोधन राज्यों को उस स्तर से ऊपर अनुपात निर्धारित करने की अनुमति देता है (परिप्रेक्ष्य के लिए, एसीए इसे 3: 1 पर कैप्स करता है)। अनुपात जितना अधिक होगा, उतना ही पुराना एनरोलिज़ लगाया जाएगा, और कम छोटे एनरोलियों से शुल्क लिया जाएगा।

एक अन्य संशोधन, अप्टन संशोधन , सदन में मतदान से पहले 3 मई को एएचसीए में जोड़ा गया था। अप्टन संशोधन चिंता का जवाब था कि मैकआर्थर संशोधन पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों के लिए सुरक्षा को रोक देगा।

छूट के राज्यों के लिए पांच साल से अधिक $ 8 बिलियन प्रदान करता है जो उच्च लागत को ऑफ़सेट करने के लिए उपयोग करता है जो पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों द्वारा पैदा किया जाएगा जो कवरेज में अंतर का अनुभव करते हैं और व्यक्तिगत बाजार में योजना खरीदने की आवश्यकता होती है। इसने हाउस में पारित होने के लिए एएचसीए के लिए पर्याप्त मध्यम रिपब्लिकन को प्रसन्न किया, लेकिन मौजूदा चिंताएं हैं कि पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों के लिए पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करने के लिए धनराशि बहुत कम है (सीबीओ ने मई के विश्लेषण में पुष्टि की है कि $ 8 बिलियन अपर्याप्त वित्त पोषण होगा)।

हाउस ने एएचसीए पर मतदान के समय सीबीओ ने तीन नए संशोधनों को स्कोर नहीं किया था। यह आश्चर्य की बात नहीं थी, क्योंकि यूप्टन संशोधन वोट से कुछ घंटे पहले जोड़ा गया था। लेकिन उम्मीद थी कि संशोधित एएचसीए अभी भी असुरक्षित दर में नाटकीय स्पाइक का परिणाम देगा, जो वर्तमान समय के निम्नतम स्तर से है।

निश्चित रूप से, सीबीओ परियोजनाएं कि एएचसीए के संशोधित संस्करण के परिणामस्वरूप 2026 तक 51 मिलियन असुरक्षित लोग होंगे, अगर हम एसीए जारी रखते हैं तो 28 मिलियन के विपरीत।

> स्रोत:

> कांग्रेस बजट कार्यालय, द अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट, 13 मार्च, 2017।

> कांग्रेस के बजट कार्यालय, प्रबंधक के संशोधन के साथ अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम , 23 मार्च, 2017।

> कांग्रेस बजट कार्यालय, एचआर 1628, द अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट, लागत अनुमान , मेरा 24, 2017।

> सी-स्पैन, सस्ती देखभाल अधिनियम प्रतिस्थापन विधेयक, भाग 2, 16 मार्च, 2017 की बजट समिति मार्कअप।

> हाउस जीओपी, अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट (बिल के डाउनलोड करने योग्य पाठ भी शामिल है)।

> हाउस.gov प्रबंधक का अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, नीति परिवर्तन , 20 मार्च, 2017 में संशोधन ।

> हाउस.gov प्रबंधक का अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, तकनीकी परिवर्तन , 20 मार्च, 2017 में संशोधन ।