संघीय सरकार कैसे मेडिकेड को फंड करती है

राज्य संघीय समर्थन के बिना मेडिकेड बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं

मेडिकेड को सुधारने के तरीके के बारे में बहस करने से पहले, हमें यह समझने की जरूरत है कि संघीय सरकार वर्तमान में कार्यक्रम को कैसे वित्त पोषित करती है। किफायती देखभाल अधिनियम, उर्फ ओबामाकेयर के तहत मेडिकेड विस्तार में राज्य भाग लेता है या नहीं, इस पर आधारित फंडिंग में मतभेद हैं।

संघीय सरकार ने मेडिकेड विस्तार से गुजरने वाले राज्यों को अतिरिक्त धनराशि प्रदान की, 2016 के माध्यम से मेडिकेड विस्तार लागत का 100 प्रतिशत और 2020 के माध्यम से उन लागतों का 9 0 प्रतिशत भुगतान किया।

सभी राज्य, चाहे वे मेडिकेड विस्तार में भाग लेते हों या नहीं, इन तीन स्रोतों से संघीय वित्त पोषण प्राप्त करना जारी रखा: असमान शेयर अस्पताल (डीएसएच) भुगतान, संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत (एफएमएपी), और उन्नत मिलान दरें।

असमान शेयर अस्पताल भुगतान

स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने की बात आती है जब मेडिकेड उदार होने के लिए बिल्कुल ज्ञात नहीं है। 2005 मेडिकल व्यय पैनल सर्वेक्षण के आंकड़ों के मुताबिक, मेडिकेड पर किसी व्यक्ति के लिए देखभाल के समान स्तर के लिए निजी बीमा वाले वयस्क के लिए हेल्थकेयर खर्च 26 प्रतिशत अधिक होने का अनुमान है।

अस्पताल जो मेडिकेड पर या असुरक्षित लोगों के लिए अधिक लोगों की देखभाल करते हैं, अंत में उन सुविधाओं में संचालित सुविधाओं से बहुत कम प्रतिपूर्ति की जाती है जहां निजी बीमा द्वारा अधिक लोगों को शामिल किया जाता है। अकेले 2016 में, 21 अस्पतालों ने कम प्रतिपूर्ति दर और अन्य वित्तीय चिंताओं के कारण इनपेशेंट देखभाल के लिए अपने दरवाजे बंद कर दिए।

खेल मैदान को बाहर करने के लिए, असमान शेयर अस्पताल (डीएसएच) भुगतान प्रभावी हो गए। राज्यों को अतिरिक्त अस्पतालों को अलग-अलग अस्पतालों में विभाजित करने के लिए दिया जाता है जो कम से कम बीमा वाले लोगों की असमान संख्या देखते हैं। विचार उन सुविधाओं को वित्तीय बोझ कम करना था ताकि वे कम आय वाले व्यक्तियों की देखभाल जारी रख सकें।

प्रत्येक राज्य के लिए संघीय डीएसएच वित्त पोषण की गणना के लिए विभिन्न सूत्रों का उपयोग किया जाता है। ये सूत्र पूर्व वर्ष के डीएसएच आवंटन, मुद्रास्फीति, और मेडिकेड पर लोगों के लिए इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती या जो बीमाकृत हैं, को ध्यान में रखते हैं। किसी भी वर्ष के लिए डीएसएच भुगतान राज्य के कुल मेडिकेड चिकित्सा सहायता व्यय का 12 प्रतिशत से अधिक नहीं हो सकता है।

संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत

संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत (एफएमएपी) संघीय मेडिकेड वित्त पोषण का प्राथमिक स्रोत बना हुआ है। अवधारणा सरल है। प्रत्येक $ 1 के लिए एक राज्य मेडिकेड के लिए भुगतान करता है, संघीय सरकार कम से कम 100 प्रतिशत, यानी डॉलर के लिए डॉलर से मेल खाती है। अधिक उदार राज्य एक लोगों को कवर करने में है, संघीय सरकार को और अधिक उदार होना आवश्यक है। राज्य की जरूरतों के आधार पर कोई परिभाषित टोपी नहीं है, और संघीय व्यय बढ़ता है।

जब आप इसके बारे में सोचते हैं, तो एफएमएपी उदार है लेकिन यह उन राज्यों के लिए उचित नहीं हो सकता है जो उच्च आय वाले राज्यों की तुलना में कम औसत आय रखते हैं। विशेष रूप से, गरीब लोगों की उच्च सांद्रता वाले राज्यों में बढ़ोतरी का बोझ हो सकता है, और एफएमएपी राज्य की आर्थिक जरूरतों के बावजूद असमान रूप से कम प्रतिपूर्ति दे सकता है।

इस मुद्दे को हल करने के लिए, सोशल सिक्योरिटी एक्ट ने राष्ट्रीय औसत से संबंधित राज्य की औसत आय के आधार पर एफएमएपी दरों की गणना करने के लिए एक सूत्र तैयार किया। जबकि प्रत्येक राज्य को कम से कम 50 प्रतिशत का एफएमएपी प्राप्त होता है (संघीय सरकार 50 प्रतिशत मेडिकेड लागत का भुगतान करती है, यानी राज्य द्वारा खर्च किए गए प्रत्येक $ 1 के लिए $ 1), अन्य राज्यों को उच्च प्रतिशत प्राप्त होंगे।

अलास्का, कैलिफ़ोर्निया, कनेक्टिकट, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स , मिनेसोटा, न्यू हैम्पशायर, न्यू जर्सी, न्यूयॉर्क, उत्तरी डकोटा, वर्जीनिया, वाशिंगटन और वायोमिंग 2017 में एकमात्र राज्य हैं, जिनके पास 50 प्रतिशत का एफएमएपी है। अन्य सभी राज्य संघीय सरकार से मेडिकेड फंड का उच्च प्रतिशत प्राप्त करते हैं।

विशेष रूप से, मिसिसिपी में 74.63 प्रतिशत की 2017 एफएमएपी के साथ सबसे कम प्रति व्यक्ति आय स्तर है। इसका मतलब है कि संघीय सरकार राज्य की मेडिकेड लागत के 74.63 प्रतिशत के लिए भुगतान करती है, जो प्रत्येक $ 1 राज्य खर्च के लिए $ 2.94 का योगदान देती है।

उन्नत मिलान दर

उन्नत मिलान दर एफएमएपी के समान होती है लेकिन एक कदम आगे ले जाती है। वे कुछ सेवाओं के लिए संघीय सरकार द्वारा भुगतान की गई लागत का प्रतिशत बढ़ाते हैं। इन सेवाओं में शामिल हैं लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• स्तन और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर उपचार (राज्य की चिप एफएमएपी दर पर भुगतान *)
• पारिवारिक नियोजन सेवाएं (90 प्रतिशत के एफएमएपी पर भुगतान)
• गृह स्वास्थ्य सेवाएं (90 प्रतिशत के एफएमएपी पर भुगतान)
• वयस्कों के लिए निवारक सेवाएं (राज्य के एफएमएपी + 1 प्रतिशत पर भुगतान)

* CHIP बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है

इन सेवाओं को मूल्यवान के रूप में देखा जाता है क्योंकि वे भविष्य में स्वास्थ्य देखभाल लागत के बोझ को कम करने में मदद कर सकते हैं। इस तरह, अधिक पैसे का भुगतान करना एक योग्य निवेश के रूप में देखा जाता है।

मेडिकेड के लिए राज्य वित्त पोषण

चलो भूलें कि राज्य सरकारें मेडिकेड में डॉलर का योगदान भी देती हैं। वे ऐसा कैसे करते हैं राज्य से राज्य में भिन्न होते हैं, लेकिन वे कितना योगदान करते हैं, उन्हें संघीय सरकार से कितनी मदद मिलती है। तथ्य यह है कि न तो संघीय या राज्य सरकारें मेडिकेड के लिए खुद का भुगतान कर सकती हैं। केवल एक साथ वे लाखों लोगों की जरूरत के लिए पर्याप्त संसाधनों को पूल कर सकते हैं।

> स्रोत:

> वहनीय देखभाल अधिनियम मेडिकेड विस्तार। राज्य विधानसभा वेबसाइट का राष्ट्रीय सम्मेलन। http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx। 1 दिसंबर, 2016 को अपडेट किया गया।

> क्लेमन्स-कोप एल, होलाहन जे, गारफील्ड आर। मेडिकेड खर्च अन्य वेतनदाताओं की तुलना में बढ़ रहा है: साक्ष्य पर एक नजर। हेनरी कैसर जे फैमिली फाउंडेशन। http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/। 13 अप्रैल, 2016 को प्रकाशित।

> 2016 में एलिसन ए 21 अस्पताल बंद। बेकर अस्पताल की समीक्षा। http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html। 6 जनवरी, 2017 को प्रकाशित।

> वित्त वर्ष 2014 संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत। योजना और मूल्यांकन के लिए सहायक सचिव कार्यालय, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग विभाग। https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages। 13 जनवरी, 2016 को प्रकाशित।

> मिशेल ए मेडिकेड असमान शेयर अस्पताल भुगतान। कांग्रेस अनुसंधान सेवा। https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf। 17 जून, 2016 को प्रकाशित।