Obamacare एसीए है; Medicaid का विस्तार Obamacare का हिस्सा है
तकनीकी रूप से, ओबामाकेयर वहनीय देखभाल अधिनियम के लिए सिर्फ एक उपनाम है। शुरुआत में इसे कानून के विरोधियों द्वारा अपमानजनक अर्थ में इस्तेमाल किया गया था, लेकिन राष्ट्रपति ओबामा ने 2012 में शब्दावली को गले लगा लिया था, और इसका उपयोग एसीए के विरोधियों और समर्थकों दोनों के बाद से किया जाता है।
चूंकि ओबामाकेयर एसीए के समानार्थी है, इसमें व्यक्तिगत नियामक परिवर्तन शामिल हैं जो व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बाजार (दोनों चालू और ऑफ-एक्सचेंज , सभी नई प्रमुख चिकित्सा योजनाएं एसीए-अनुरूप हैं) पर लागू होते हैं, साथ ही साथ लागू होने वाले परिवर्तन छोटे समूह और बड़े समूह के बाजार।
इसमें मेडिकेड विस्तार भी शामिल है, जो एसीए का आधारशिला है। और इसमें व्यक्तिगत जनादेश और नियोक्ता जनादेश शामिल हैं- एसीए की "छड़ें" लोगों को प्रीमियम सब्सिडी के साथ कवरेज प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहित करती है- "गाजर" - स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों में कवरेज को और अधिक किफायती बनाते हैं।
यद्यपि रिपब्लिकन सांसदों और ट्रम्प प्रशासन ने 2017 में एसीए के कई हिस्सों को निरस्त करने के लिए प्रेरित किया, फिर भी कानून का एकमात्र हिस्सा जिसे अंततः रद्द कर दिया गया था, व्यक्तिगत जनादेश दंड था, और यह किरण 201 9 तक प्रभावी नहीं होगा । जीओपी टैक्स बिल (टैक्स कट्स एंड जॉब्स एक्ट) जिसे दिसंबर 2017 में अधिनियमित किया गया था, अंततः व्यक्तिगत जनादेश जुर्माना से दूर हो जाएगा, लेकिन 2018 में बीमाकृत लोगों के कर रिटर्न पर दंड का अभी भी मूल्यांकन किया जाएगा (201 9 की शुरुआत में) ।
इसलिए एसीए पूरी तरह से 2018 में बरकरार रहता है, और इसके अधिकांश हिस्सों में अभी भी 201 9 और उसके बाद के संस्करण में बरकरार रहने की संभावना है।
"ओबामाकेयर" का विशिष्ट उपयोग = एक्सचेंज में बिकने वाली योजनाएं
यद्यपि ओबामाकेयर शब्द तकनीकी रूप से सभी एसीए को शामिल करता है, लेकिन आम तौर पर लोग स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों में बेची गई व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के संदर्भ में इसका उपयोग करते हैं। तो इस लेख के प्रयोजन के लिए, हम शब्द के उस उपयोग के साथ जाएंगे, और उन योजनाओं और मेडिकेड के बीच अंतर को देखेंगे।
"ओबामाकेयर" योजनाएं निजी योजनाएं हैं; मेडिकेड सरकार द्वारा संचालित कवरेज है
मेडिकेड और ओबामाकेयर के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि ओबामाकेयर स्वास्थ्य योजनाएं निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती हैं जबकि मेडिकेड एक सरकारी कार्यक्रम है।
मेडिकेड, कम आय वाले संयुक्त राज्य के निवासियों के लिए सरकारी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, एक सामाजिक कल्याण कार्यक्रम जैसे एसएनएपी खाद्य टिकट या अनिवार्य परिवारों के लिए अस्थायी सहायता है।
ओबामाकेयर शब्द आमतौर पर सस्ती देखभाल अधिनियम के स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के माध्यम से खरीदे गए निजी स्वास्थ्य बीमा का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। ओबामाकेयर स्वास्थ्य बीमा योजनाएं ब्लू क्रॉस, कैसर परमानेंट, मोलिना, एटना, सिग्ना, वेलपॉइंट और अन्य जैसे स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती हैं। ओबामाकेयर स्वास्थ्य योजनाएं सरकार द्वारा नहीं चलती हैं, लेकिन उन्हें विभिन्न सरकारी नियमों का पालन करना होगा।
हालांकि, ध्यान देने योग्य है कि देश भर में मेडिकेड एनरोलीस के तीन-चौथाई से अधिक मेडिकेड प्रबंधित देखभाल योजनाओं पर हैं, जिसका अर्थ है कि उनका बीमा निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित होता है जो व्यक्तियों और व्यवसायों को वाणिज्यिक बीमा भी बेचते हैं। ये योजनाएं राज्य सरकार के साथ मेडिकेड लाभ प्रदान करने के लिए अनुबंध के माध्यम से संचालित होती हैं।
यह लोगों के लिए भ्रमित हो सकता है, और यह इस तथ्य से मिश्रित है कि ज्यादातर राज्यों में, मेडिकेड कार्यक्रम में इसके नाम पर "मेडिकेड" नहीं है (उदाहरण के लिए वाशिंगटन में ऐप्पल हेल्थ, और विस्कॉन्सिन में बैजरकेयर प्लस)।
मेडिकेड बनाम कौन हो जाता है ओबामाकेयर कौन हो जाता है
ओबामाकेयर स्वास्थ्य योजना प्राप्त करने के लिए मेडिकेड प्राप्त करना अधिक कठिन है।
यदि आप संयुक्त राज्य अमेरिका के कानूनी निवासी हैं, तो आप अपने एसीए स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से ओबामाकेयर निजी स्वास्थ्य बीमा योजना खरीद सकते हैं जब तक कि आप मेडिकेयर के योग्य नहीं हैं। यदि आपकी आय संघीय गरीबी स्तर का 100% और 400% है , तो आप एक सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं जो आपके मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का हिस्सा चुकाने में मदद करता है (ध्यान दें कि सब्सिडी योग्यता के लिए निम्न सीमा राज्यों में गरीबी स्तर का 13 9 प्रतिशत है। मेडिकेड का विस्तार किया है; उन राज्यों में, मेडिकेड गरीबी के स्तर के 138 प्रतिशत तक आय वाले लोगों के लिए उपलब्ध है)।
यदि आपकी आय एफपीएल का 400% या एफपीएल के 100 प्रतिशत से कम है, तो आपको ओबामाकेयर एक्सचेंजों पर बेचे जाने वाले स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में सहायता नहीं मिलेगी , लेकिन आप वैसे भी ओबामाकेयर योजना खरीद सकते हैं। इस मामले में, आप मासिक प्रीमियम का 100% भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे। [ध्यान दें कि गरीबी स्तर से नीचे आय के साथ कानूनी रूप से मौजूद आप्रवासियों को प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र हैं यदि वे हालिया आप्रवासियों के लिए पांच साल की प्रतीक्षा अवधि के कारण मेडिकेड के लिए योग्य नहीं हैं।]
मेडिकेड प्राप्त करने के मानदंड सख्त हैं और राज्य से राज्य में भिन्न होते हैं। एसीए का मूल उद्देश्य यह था कि एफपीएल के 138% तक के सभी कानूनी निवासियों को मेडिकेड कवरेज मुफ्त में मिलेगा। हालांकि, एक सुप्रीम कोर्ट के फैसले ने सस्ती देखभाल अधिनियम वैकल्पिक के इस हिस्से का अनुपालन किया। इसके परिणामस्वरूप एक भ्रमित प्रणाली में कुछ राज्यों में बहुत सख्त मेडिकेड पात्रता मानदंड हैं क्योंकि उनके नेताओं ने मेडिकेड कवरेज का विस्तार नहीं करना चुना है, लेकिन अन्य राज्यों में मेडिकेड पात्रता मानदंडों की अधिक उदारता है क्योंकि उनके नेताओं ने एसीए के मेडिकेड विस्तार का चयन किया है।
2018 तक, ऐसे 1 9 राज्य हैं जिन्होंने मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है। उन 18 राज्यों में से लगभग 2.4 मिलियन लोग कवरेज अंतर के रूप में जाना जाता है: उनकी आय विनिमय (गरीबी के स्तर के तहत) में सब्सिडी के लिए बहुत कम है, लेकिन वे मेडिकेड के लिए भी अपात्र हैं)।
यदि आप ऐसे राज्य में रहते हैं जिसने मेडिकेड कवरेज का विस्तार किया है, तो आप मेडिकेड के लिए पात्र होंगे यदि आपकी संशोधित समायोजित सकल आय एफपीएल का 138% से अधिक नहीं है। यह मेडिकेड कवरेज आमतौर पर आपके लिए नि: शुल्क है, हालांकि कुछ राज्य गरीबी स्तर से ऊपर आय वाले लोगों के लिए कवरेज के लिए एक छोटा, टोकन मासिक प्रीमियम चार्ज करते हैं।
यदि आप ऐसे राज्य में रहते हैं जिसने मेडिकेड कवरेज का विस्तार नहीं किया है, तो आपको पुराने, कठोर योग्यता मानदंडों को पूरा करना होगा। ये कठोर मानदंड राज्य से राज्य में भिन्न होते हैं। उनमें निम्न आय मानदंड शामिल हैं और आवश्यकता हो सकती है कि आप बुजुर्गों, अक्षम, अंधे, बच्चों, गर्भवती महिलाओं, और माता-पिता या छोटे बच्चों के वयस्क देखभाल करने वाले चिकित्सकीय रूप से कमजोर समूह के सदस्य हों।
तो, उदाहरण के लिए, यदि आप प्रति वर्ष 10,000 डॉलर की आय वाले बच्चे के स्वस्थ, स्वस्थ 30 वर्षीय पुरुष हैं, चाहे आप मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं या नहीं, इस पर निर्भर करता है कि आप किस राज्य में रहते हैं। यदि आप विस्तारित राज्य में रहते हैं एफपीएल के 138% तक के लिए मेडिकेड कवरेज, आपको मेडिकेड मिलेगा क्योंकि आप आय मानदंडों को पूरा करते हैं। यदि आप ऐसे राज्य में रहते हैं जिसने मेडिकेड कवरेज का विस्तार नहीं किया है, तो आप मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे, भले ही आपकी आय कम हो, क्योंकि आप भी अक्षम नहीं हैं , बुजुर्ग, अंधा, या एक छोटे बच्चे के माता-पिता (विस्कॉन्सिन एक अपवाद है; राज्य ने मेडिकेड का विस्तार करने के लिए संघीय वित्त पोषण स्वीकार नहीं किया है, लेकिन वे गरीबी स्तर तक आय वाले निवासियों को मेडिकेड प्रदान करते हैं, इसलिए विस्कॉन्सिन में कोई कवरेज अंतर नहीं है)।
ओबामाकेयर बनाम के लिए सीमित नामांकन अवधि मेडिकेड के लिए कभी भी नामांकित करें
योग्य व्यक्ति पूरे वर्ष मेडिकेड में नामांकन कर सकते हैं। लेकिन ओबामाकेयर योजनाओं में नामांकन केवल वार्षिक खुले नामांकन के दौरान उपलब्ध है या यदि आप सीमित विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्यता मानदंडों को पूरा करते हैं। अन्यथा, आपको ओबामाकेयर योजना के लिए आवेदन करने के लिए अगली खुली नामांकन अवधि तक इंतजार करना होगा (ध्यान दें कि यह इस बात पर ध्यान दिए बिना कि आप एक्सचेंज या ऑफ़-एक्सचेंज के माध्यम से नामांकन कर रहे हैं; एक्सचेंज के बाहर बेची गई योजनाएं एसीए-अनुपालनशील हैं भी, और एक ही सीमित नामांकन खिड़कियां हैं; नेवादा एक अपवाद है, जहां ऑफ-एक्सचेंज योजना साल भर बेची जाती है, लेकिन कवरेज से पहले 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ)।
जब आप खुले नामांकन के दौरान ओबामाकेयर योजना के लिए आवेदन करते हैं (1 नवंबर से 15 दिसंबर तक प्रत्येक गिरावट को चलाने के लिए निर्धारित), कवरेज अगले वर्ष 1 जनवरी तक प्रभावी नहीं होता है। उदाहरण के लिए, यदि आप 2018 के शरद ऋतु में खुले नामांकन के दौरान ओबामाकेयर योजना में दाखिला लेते हैं, तो आपका ओबामाकेयर योजना कवरेज 1 जनवरी, 201 9 को प्रभावी होगा (कुछ प्रभावी तारीख नियम हैं जो कुछ मामलों में लागू होते हैं जब लोग परिणामस्वरूप आवेदन करते हैं एक योग्यता घटना , जैसे बच्चे के जन्म)।
हालांकि, जब आप मेडिकेड के लिए आवेदन करते हैं और मेडिकेड कार्यक्रम में स्वीकार किए जाते हैं, तो आपके कवरेज प्रभावी होने से पहले कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं होती है।
मेडिकेड बनाम के लिए रेट्रोएक्टिव कवरेज ओबामाकेयर के लिए कोई रेट्रोएक्टिव कवरेज नहीं
कुछ मामलों में, मेडिकेड कवरेज रेट्रोएक्टिव हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप मेडिकेड कवरेज के लिए आवेदन करते हैं और प्राप्त करते हैं तो 5 महीने की गर्भवती होती है, तो मेडिकेड वास्तव में मेडिकेड के लिए आवेदन करने से पहले, आपकी गर्भावस्था के महीनों के दौरान 1-4 महीने के दौरान प्रसवपूर्व देखभाल के लिए भुगतान कर सकती है। ओबामाकेयर एक्सचेंजों पर बेची गई निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के बारे में यह सच नहीं है।
यह उल्लेखनीय है कि ट्रम्प प्रशासन ने उन राज्यों से छूट अनुरोधों को मंजूरी दे दी है जो मेडिकेड के तहत रेट्रोएक्टिव कवरेज को समाप्त करना चाहते हैं। पीछे हटने योग्य कवरेज के बिना, कवरेज प्रभावी होने पर मेडिकेड निजी स्वास्थ्य बीमा के समान हो जाता है।
मेडिकेड बनाम के लिए कम लागत-साझाकरण Obamacare
ज्यादातर मामलों में, मेडिकेड को प्रतिपूर्ति, सिक्का , या कटौती के तरीके में ज्यादा आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि मेडिकेड का उद्देश्य बहुत कम आय वाले लोगों के लिए है, इसलिए टोकन के अलावा कुछ भी लागत-साझा करने की छोटी मात्रा मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के लिए अनावश्यक होगी और देखभाल के लिए संभावित बाधा पेश करेगी।
दूसरी तरफ, ओबामाकेयर स्वास्थ्य योजना कटौती, प्रतिपूर्ति, और सिक्का के साथ आती है। चूंकि मामूली आय वाले लोगों के लिए कई हज़ार डॉलर का कटौती मुश्किल हो सकती है, इसलिए 250% से कम एफपीएल बनाने वाले लोगों को लागत-साझा करने वाली सब्सिडी उपलब्ध है जो इन लागत-साझा खर्चों को कम करने में मदद करती है। 250% से अधिक एफपीएल बनाने वाले लोग अपनी ओबामाकेयर स्वास्थ्य योजना द्वारा आवश्यक किसी भी लागत-साझाकरण की पूरी राशि के लिए ज़िम्मेदार हैं।
मेडिकेड और मेडिकेयर संयुक्त किया जा सकता है; ओबामाकेयर और मेडिकेयर नहीं कर सकते हैं
यदि आप दोनों के लिए योग्य हैं तो एक ही समय में मेडिकेयर और मेडिकेड कवरेज दोनों के लिए यह पूरी तरह कानूनी और फायदेमंद है। असल में, उन लोगों के लिए भी एक नाम है जिनके पास दोहरी पात्रता है ।
हालांकि, ओबामाकेयर स्वास्थ्य बीमा योजना और मेडिकेयर दोनों को आम तौर पर कोई फायदा नहीं होता है। जब आप मेडिकेयर के योग्य बन जाते हैं तो एक निजी बीमाकर्ता आपको व्यक्तिगत बाजार योजना बेचने के लिए अवैध है, हालांकि वे आपको ओबामाकेयर योजना छोड़ने के लिए मजबूर नहीं कर सकते हैं, जब आप मेडिकेयर के योग्य बन जाते हैं। लेकिन उस स्थिति में, आप मेडिकेयर के योग्य होने के बाद प्राप्त होने वाली प्रीमियम सब्सिडी खो देंगे, और मेडिकेयर और व्यक्तिगत बाजार के बीच लाभों का कोई समन्वय भी नहीं होगा। इसलिए आम तौर पर सलाह दी जाती है कि ओबामाकेयर एनरोलिज़ मेडिकेयर के योग्य होने के बाद अपने व्यक्तिगत कवरेज को छोड़ दें।
ध्यान दें कि यह प्रक्रिया स्वचालित नहीं है; आपको अपने ओबामाकेयर योजना को रद्द करना प्रारंभ करना होगा। जब आप मेडिकेयर के लिए योग्य बन जाते हैं, तो आपको अपने मेडिकेयर कवरेज की शुरुआत के साथ अपने ओबामाकेयर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को रद्द करने की आवश्यकता होगी। यह सच है कि आप मूल मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी , या मेडिकेयर पार्ट सी, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए साइन अप करते हैं या नहीं।
Medicaid और Obamacare के बीच अंतर क्यों कहना कठिन हो सकता है
Medicaid और Obamacare के बीच अंतर को समझना भ्रमित हो सकता है क्योंकि
- अक्सर, आप सीखते हैं कि आप अपने एसीए स्वास्थ्य बीमा विनिमय पर स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन भरते समय मेडिकेड के लिए योग्य हैं। यदि एक्सचेंज निर्धारित करता है कि आप अपने राज्य में मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो वह मेडिकेड आवेदन प्रक्रिया शुरू करने से मेडिकेड को उस जानकारी को अग्रेषित करेगा। चूंकि आपने अपना प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा आवेदन ओबामाकेयर स्वास्थ्य बीमा विनिमय में जमा कर दिया है, इसलिए जब आप निजी ओबामाकेयर योजना के बजाय मेडिकेड प्राप्त करते हैं तो यह भ्रमित हो सकता है।
- यद्यपि मेडिकेड एक सरकारी कार्यक्रम है, ज्यादातर राज्यों में, अधिकांश एनरोलिज़ के लिए मेडिकेड सेवाएं एक निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के माध्यम से प्रदान की जाती हैं। वास्तव में, कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के तीन-चौथाई से अधिक प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजनाओं में हैं। यूनाइटेडहेल्थकेयर, हुमाना, कैसर, या ब्लू क्रॉस से अपने मेडिकेड आईडी कार्ड प्राप्त करने वाले मेडिकेड लाभार्थी को गलती से लगता है कि उन्हें निजी ओबामाकेयर स्वास्थ्य बीमा प्राप्त हुआ है। वास्तव में, उनके राज्य मेडिकेड कार्यक्रम ने मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं की देखभाल का प्रबंधन करने के लिए एक निजी बीमाकर्ता के साथ अनुबंध किया है। हालांकि एक निजी कंपनी मेडिकेड लाभों का प्रबंधन कर रही है, फिर भी लाभ खुद ही मेडिकेड हैं और उन लाभों के लिए भुगतान करने का पैसा अंततः संघीय और राज्य करदाता फंडों के संयोजन से आता है।
चूंकि एसीए स्वास्थ्य बीमा विनिमय पर स्वास्थ्य बीमा खरीदने वाले अधिकांश लोग संघीय सरकार से सब्सिडी के रूप में उस स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में सहायता प्राप्त करते हैं, इसलिए यह भ्रमित हो सकता है कि सरकारी-सब्सिडी वाले निजी स्वास्थ्य बीमा (ओबामाकेयर) वास्तव में कैसे हैं सरकार द्वारा वित्त पोषित मेडिकेड से अलग है।
> स्रोत:
> मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र, मेडिकेयर और बाज़ार के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न । 1 अगस्त, 2014।
> कैसर फैमिली फाउंडेशन, कवरेज गैप: उन राज्यों में बीमाकृत गरीब वयस्क जो मेडिकेड का विस्तार नहीं करते हैं। 1 नवंबर, 2017।
> कैसर फैमिली फाउंडेशन, कुल मेडिकेड प्रबंधित देखभाल नामांकन, 2014।