मेडिकेड

मेडिकेड योग्यता और लाभ का एक अवलोकन

72 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को कवर करते हुए, मेडिकेड संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे बड़ा स्वास्थ्य बीमा प्रदाता है। कार्यक्रम, 1 9 65 के सामाजिक सुरक्षा संशोधन के तहत बनाया गया, संयुक्त राज्य अमेरिका, कोलंबिया जिला और अमेरिकी क्षेत्रों में कम आय वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है। यह संघीय और राज्य सरकारों के बीच बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए एक सहयोग है। यह समझना कि यह कैसे काम करता है, इससे आपको अधिकतर लाभ उठाने में मदद मिलेगी।

मेडिकेड कौन प्राप्त कर सकता है?

कम आय वाले बहुत से लोग सरकारी सहायता के बिना स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने में असमर्थ होंगे। यह वह जगह है जहां मेडिकेड खेल में आता है। अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग हर साल संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल) निर्धारित करता है, और इन मूल्यों का उपयोग मेडिकेड के लिए पात्रता मानकों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

हर कोई मेडिकेड के लिए योग्य नहीं है, भले ही उनके पास कम आय हो।

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उन्हें कुछ श्रेणियों में भी शामिल होना चाहिए जो संघीय और राज्य आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के केंद्रों में यह अनिवार्य है कि निम्नलिखित समूह सभी राज्यों में मेडिकेड द्वारा कवर किए जाएंगे:

• एफपीएल के 133 प्रतिशत तक पारिवारिक आय के साथ पांच साल की उम्र के बच्चे नवजात शिशु
• एफपीएल के 100 प्रतिशत तक पारिवारिक आय के साथ छह से 18 साल के बच्चे
• एफपीएल के 75 प्रतिशत तक आय वाले बुजुर्ग व्यक्ति
• एफपीएल के 11 से 68 प्रतिशत तक आय वाले आश्रित बच्चों वाले परिवार (आश्रित बच्चों की आय सीमा वाले परिवारों के लिए राज्य की सहायता के आधार पर)
• एफपीएल के 75 प्रतिशत तक आय के साथ सोशल सिक्योरिटी इंश्योरेंस (एसएसआई) पर विकलांग व्यक्तियों

• एफपीएल के 133 प्रतिशत तक आय वाले गर्भवती महिलाएं

संघीय सरकार मानक निर्धारित करती है लेकिन अलग-अलग राज्य इन सीमाओं से परे कवरेज का विस्तार करना चुन सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे अधिक लोगों को शामिल करने के लिए आय सीमा बढ़ा सकते हैं।

किफायती देखभाल अधिनियम मेडिकेड योग्यता को कैसे प्रभावित करता है

किफायती देखभाल अधिनियम, या ओबामाकेयर का 2010 में अधिनियमित होने पर मेडिकेयर पात्रता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। लाखों अमेरिकियों को स्वास्थ्य सेवा बढ़ाने के लिए, ओबामाकेयर ने राज्यों में मेडिकेड विस्तार की पेशकश की।

संघीय वित्त पोषण के बदले में, राज्य अन्य कारकों के बावजूद एफपीएल के 133 प्रतिशत तक आय वाले किसी भी व्यक्ति को मेडिकेड कवरेज का विस्तार करने पर सहमत हुए। (बालहीन व्यक्तियों को अब कवरेज से बाहर नहीं रखा जाएगा।)

वर्तमान समय में, 32 राज्यों और कोलंबिया जिला ने मेडिकेयर विस्तार का पीछा किया है। इन राज्यों को उनके विस्तार के पहले तीन वर्षों में संघीय वित्त पोषण प्राप्त होगा और फिर 2022 के माध्यम से उन विस्तार लागतों का 9 0 प्रतिशत हिस्सा मिलेगा। शेष राज्य परंपरागत मेडिकेड योग्यता दिशानिर्देशों का पालन करना जारी रखते हैं।

कैसे इमिग्रेशन मेडिकेड पात्रता को प्रभावित करता है

एक अमेरिकी नागरिक होने का आश्वासन देता है कि जब तक अन्य आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है तब तक आप मेडिकेड कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। आप्रवासी स्थिति वाले लोगों के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है।

राज्य तय करते हैं कि वे उन लोगों को कवरेज प्रदान करेंगे जो अभी तक अमेरिकी नागरिक नहीं हैं, इस मामले में संघीय सरकार इन दिशानिर्देशों का पालन करने के लिए निर्धारित करती है। 1 99 6 से पहले देश में रहने वाले कानूनी आप्रवासी पूर्ण लाभ के लिए पात्र हो सकते हैं। एसएसआई के उन लोगों के अपवाद के साथ, 1 99 6 के बाद देश में प्रवेश करने वाले कानूनी आप्रवासी केवल पांच साल के निवास के बाद पूर्ण लाभ के लिए पात्र बन सकते हैं। अप्रवासी जो देश में अवैध रूप से प्रवेश कर चुके हैं, वे केवल आपातकालीन सेवाओं के लिए योग्य हो सकते हैं, न कि पूर्ण मेडिकेड लाभ।

मेडिकेड कवर क्या करता है?

मेडिकेड जरूरी नहीं है कि सब कुछ शामिल हो लेकिन इसमें बहुत कुछ शामिल है। संघीय सरकार की आवश्यकता है कि सभी मेडिकेड लाभार्थियों को कुछ सेवाएं दी जाएंगी। इन अनिवार्य सेवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों और ग्रामीण स्वास्थ्य क्लीनिकों में प्रदान की जाने वाली देखभाल

• 21 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए नर्सिंग सुविधाओं में प्रदान की जाने वाली देखभाल
• चिकित्सकों, नर्स दाई, और नर्स चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल
• 21 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग, नैदानिक, और उपचार (ईपीएसडीटी) सेवाएं
• परिवार नियोजन सेवाएं और आपूर्ति
• नर्सिंग सुविधा सेवाओं के लिए योग्य लोगों के लिए गृह स्वास्थ्य देखभाल
• प्रयोगशाला और एक्स-रे सेवाएं
• चिकित्सा कारणों के लिए परिवहन

हालांकि, प्रत्येक राज्य में उन सेवाओं पर विस्तार करने का विकल्प होता है। और वे अक्सर करते हैं। इन वैकल्पिक सेवाओं में शामिल हो सकते हैं लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• मामला प्रबंधन
• दंत चिकित्सा देखभाल ( दांतों सहित)
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• धर्मशाला की देखभाल
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
• पर्चे दवाएं
• प्रोस्टेटिक डिवाइस
• पुनर्वास सेवाएं ( शारीरिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा सहित)
• सुदूर
• दृष्टि देखभाल (चश्मे सहित)

यदि आप वर्तमान में मेडिकेड पर योग्य हैं या वर्तमान में हैं, तो आप Medicaid.gov वेबसाइट पर अपने राज्य कार्यक्रम को कवर करने के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

मेडिकेड और मेडिकेयर के बीच का अंतर

मेडिकेड और मेडिकेयर ध्वनि और बहुत समान दिख सकते हैं, लेकिन मूर्ख मत बनो।

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• मेडिकेड मेडिकल या वीए से दवाओं के लिए अधिक भुगतान करता है

दोनों स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों को मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन दोनों कार्यक्रमों के बीच बहुत अंतर हैं ।

जबकि मेडिकेयर संघीय रूप से संचालित कार्यक्रम है, मेडिकेड राज्यों द्वारा चलाया जाता है। दोनों कार्यक्रम बुजुर्गों और विकलांग लोगों के लिए देखभाल करते हैं, लेकिन केवल मेडिकेड अपनी स्वास्थ्य स्थिति के बावजूद सभी उम्र के कम आय वाले व्यक्तियों की देखभाल करता है। अस्पताल के रहने के बाद मेडिकेयर शॉर्ट टर्म रिकवरी के लिए नर्सिंग होम केयर को सीमित करता है, लेकिन केवल मेडिकेड अपने लाभार्थियों को दीर्घकालिक नर्सिंग होम केयर प्रदान करता है।

मेडिकेड और मेडिकेयर दोनों के लिए आठ मिलियन से अधिक लोग पात्र हैं। इन लोगों को दोहरी योग्य के रूप में जाना जाता है। बोलने के लिए, वे दोनों दुनिया के सर्वश्रेष्ठ मिलते हैं। मेडिकेड उन्हें उन सेवाओं के लिए भुगतान करने में मदद करता है जो मेडिकेयर कवर नहीं करता है ।

मेडिकेड के लिए साइन अप कैसे करें

मेडिकेड में नामांकन Medicare.gov पर आसानी से ऑनलाइन किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, आप फोन द्वारा आवेदन करने या व्यक्तिगत रूप से नियुक्ति निर्धारित करने के लिए अपने स्थानीय चिकित्सा कार्यालय से संपर्क कर सकते हैं। यदि आप योग्य हैं, तो आप लाभ का अधिक से अधिक लाभ उठाने के लिए जल्द से जल्द साइन अप करना चाहेंगे।

> स्रोत:

> मेडिकेड - एक प्राइमर: कम आय वाले लोगों के लिए राष्ट्र के स्वास्थ्य कवरेज कार्यक्रम पर महत्वपूर्ण जानकारी। मेडिकेड और बीमाकृत पर कैसर आयोग। https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf। प्रकाशित मार्च 2013।

> मेडिकेड और चिप आवेदन, पात्रता निर्धारण, और नामांकन डेटा। Medicaid.gov वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data। एचटीएमएल।

> मेडिकेड वित्त पोषण। मेडिकेड निदेशकों की नेशनल एसोसिएशन वेबसाइट। http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/।

> ओबामाकेयर मेडिकेड विस्तार। Obamacare तथ्य वेबसाइट। http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/।

> गरीबी दिशानिर्देश। यूएस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग विभाग। https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines। 15 जनवरी, 2016 को प्रकाशित।