यह आपको अधिक पैसा खर्च कर सकता है और आपको स्वीकृत होने से रोक सकता है
अस्पतालों ने पैसा बनाने के लिए एक विवादास्पद तरीका निकाला है, जो रोगियों को वित्तीय और चिकित्सकीय दोनों जोखिमों में डाल सकता है। वे उन मरीजों की मदद करने के लिए एक अच्छा तरीका साबित कर रहे थे जिन्हें वास्तव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी, जिसे "अवलोकन स्थिति" कहा जाता था। यह मरीजों को अपने जेब से और उनके करों से पैसे कमाने की लागत है, और संभवतः उनके चिकित्सा परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है।
अस्पताल निरीक्षण की स्थिति क्या है?
जब मरीज़ आपातकालीन कमरे में जाते हैं , तो इस बारे में एक दृढ़ संकल्प किया जाता है कि उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए या नहीं। कुछ रोगियों को बस कुछ प्रकार के अनुवांशिक उपचार और अनुवर्ती देखभाल के साथ घर भेजा जाता है। दूसरों को तुरंत भर्ती कराया जाता है क्योंकि उन्हें स्पष्ट रूप से शल्य चिकित्सा या चिकित्सा मूल्यांकन या उपचार के किसी अन्य रूप की आवश्यकता होती है। अन्य लोग या तो सीमा रेखा हो सकते हैं, या उन्हें थोड़े समय के लिए इलाज की आवश्यकता हो सकती है - यह उन रोगियों को है जिन्हें अवलोकन स्थिति पर रखा जा सकता है।
अस्पताल कैसे निरीक्षण स्थिति से पैसा कमाता है?
यदि एक रोगी को अवलोकन स्थिति आवंटित की जाती है, तो उसे "आउट पेशेंट" माना जाता है - जिसका अर्थ है कि उसे अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है। यह अस्पताल के लिए औपचारिक रूप से उसे स्वीकार किए बिना रोगी बाह्य रोगी की स्थिति को असाइन करने के लिए आकर्षक हो सकता है। ऐसे:
- मेडिकेयर समेत कुछ बीमा, अवलोकन स्थिति को प्रवेश के रूप में नहीं मानते हैं और इसलिए रोगी को अस्पताल में भर्ती होने पर लागत को कवर नहीं करते हैं। इसका मतलब है कि रोगी को उनकी यात्रा के लिए नकद लगाया जा सकता है। आउट पेशेंट यात्रा के लिए नकद भुगतान एक भर्ती रोगी के ठहरने के लिए बीमा से प्रतिपूर्ति की तुलना में काफी अधिक है क्योंकि, बीमा कंपनियां उन रोगियों के लिए बहुत कम दरों पर बातचीत करती हैं, जिनके लिए वे भुगतान करते हैं ।
- मेडिकेयर पहले अस्पताल छोड़ने के 30 दिनों के भीतर प्रेषित मरीजों के लिए अस्पतालों की पूरी तरह से प्रतिपूर्ति नहीं करता है। इसका मतलब है कि अगर एक मेडिकेयर रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो घर भेज दिया गया, और 30 दिनों के भीतर आपातकालीन कमरे में फिर से दिखाई देता है, अस्पताल को रीडमिशन के लिए दंडित किया जाएगा। रोगी को अवलोकन स्थिति पर डालकर, वे इस संभावित दंड से बच सकते हैं।
मरीजों के लिए निरीक्षण स्थिति की समस्याएं क्या हैं?
ऐसे मामलों में जब यह अवलोकन स्थिति रोगियों के लिए संदिग्ध है, तो कुछ कारण हैं जो समस्याग्रस्त हो सकते हैं।
- आउट-ऑफ-पॉकेट लागत अधिक है। यह मेडिकेयर रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है - अगर उन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, भले ही वे वहां रहें, अस्पताल उन्हें कई चीजों के लिए चार्ज कर सकता है यदि भाग बी कवरेज का उपयोग किया जाता है तो मेडिकेयर कवर नहीं होता है । नवीनतम निर्णयों (2014) का कहना है कि मेडिकेयर रोगियों को औपचारिक रूप से भर्ती कराया जाना चाहिए, और दो मध्यरात्रि के लिए रात भर अस्पताल में रहना चाहिए।
- चिकित्सा देखभाल से समझौता किया जा सकता है। अस्पताल इन दिनों इतने कम रहता है क्योंकि एक बार जब रोगी अपनी देखभाल में एक निश्चित बिंदु से पहले हो जाता है तो बीमा प्रतिपूर्ति बहुत कम होती है। इसका मतलब है कि कुछ मरीज़ हैं जिन्हें घर बहुत जल्दी भेजा जा रहा है। अगर वे फिर से बीमार होने लगते हैं या खुद को अप्रबंधनीय दर्द में पाते हैं, तो वे अस्पताल लौटने की कोशिश करेंगे। लेकिन अगर अस्पताल उन्हें स्वीकार करने में अनिच्छुक है, तो उन रोगियों को उनकी देखभाल की आवश्यकता नहीं हो सकती है। "अवलोकन स्थिति" पदनाम उनके द्वारा प्राप्त की जाने वाली देखभाल से समझौता कर सकता है क्योंकि उन्हें अस्पताल में पूरी तरह से भर्ती नहीं किया गया है और इसलिए रोगियों की देखभाल करने की अस्पताल प्रक्रिया का पूरी तरह से हिस्सा नहीं है।
- चिकित्सा देखभाल करने वाले मरीजों को नर्सिंग होम में भर्ती होना चाहिए, उन्हें नर्सिंग होम प्रवेश से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए यदि वे मेडिकेयर को अपने नर्सिंग होम रहने के लिए भुगतान करने की उम्मीद करते हैं। अगर पूरी तरह से भर्ती होने के बजाय एक रोगी को अवलोकन स्थिति पर रखा गया था, तो वहां कोई नर्सिंग होम प्रतिपूर्ति नहीं होगी - जो कि सैकड़ों हजार या उससे अधिक की राशि हो सकती है। यदि मेडिकेयर किसी भी नर्सिंग होम लागत को कवर करना है, तो रोगी को औपचारिक रूप से कम से कम तीन मध्यरात्रि के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए (ऊपर वर्णित दो मध्यरात्रि नियम के समान नियम नहीं।)
यह आलेख केवल मेडिकेयर रोगियों को संबोधित करता है, हालांकि, यदि आपकी स्वास्थ्य देखभाल किसी निजी दाता, या किसी अन्य सरकारी दाता (ट्राइकारे, मेडिकेड) द्वारा कवर की जाती है, तो आप यह देखने के लिए बुद्धिमान होंगे कि आपकी अवलोकन स्थिति शामिल है या नहीं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्पताल किसी भी व्यक्ति को यह बताए बिना रोगी की स्थिति निर्धारित और बदल सकता है। वे एक मरीज को बता सकते हैं कि उसे अस्पताल में भर्ती कराया जा रहा है, लेकिन इसके बजाय पेपरवर्क अवलोकन स्थिति को प्रतिबिंबित करेगा। यहां तक कि अगर एक मरीज को भर्ती कराया गया है, तो अस्पताल किसी भी समय उस स्थिति को बदल सकता है।
अस्पताल निरीक्षण स्थिति पर रखने से खुद को या प्रियजन को रोकने के लिए आप क्या कर सकते हैं?
इस प्रश्न का कोई आसान जवाब नहीं है। आपातकालीन कमरे से पूरी तरह से बचने के लिए, आप अपने आप को या किसी प्रियजन को अवलोकन स्थिति पर रखने से बचाने के लिए बहुत कुछ नहीं कर सकते हैं।
हालांकि, आप अपने आप को या अपने प्रियजन को अस्पताल में भर्ती कराने में सक्षम हो सकते हैं।
- पूरी तरह से अवगत रहें कि आप अवलोकन स्थिति पर अस्पताल में नहीं रहना चाहते हैं। भले ही यह मामूली रूप से आकर्षक लग सकता है क्योंकि यह अस्थायी लगता है (और आपको लगता है कि आप घर लौट सकते हैं), जानते हैं कि अवलोकन स्थिति में वास्तव में कोई अपवाद नहीं है।
- आपातकालीन कमरे में जाने से पहले अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से संपर्क करें। वह सलाह देगा कि आपके पास ईआर के विकल्प हैं या नहीं। इसके अलावा, अगर आपको ईआर में जाना है और अस्पताल में जाना है, तो आपको यह सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए अपने डॉक्टर को शामिल करने में सक्षम होना चाहिए कि आप पूरी तरह से भर्ती हैं।
- पेपरवर्क देखने के लिए कहें जो दिखाता है कि आपको भर्ती कराया गया है। यदि आप "अवलोकन" शब्द देखते हैं तो उस व्यक्ति से बात करने के लिए कहें जो आपको पूरी तरह से स्वीकार करेगा - और यदि आपको आवश्यकता हो तो दृढ़ रहें। आपको अस्पताल प्रशासक को ढूंढने की आवश्यकता हो सकती है - और इसके बारे में बहस करने से डरो मत।
- यदि आप बात करने से डरते हैं, या यदि आपको स्थिति बदलने के लिए किसी भी तरह से समर्थन की आवश्यकता है, तो आपकी मदद करने के लिए एक रोगी वकील से संपर्क करें ।
यह दोहराना भालू है - भले ही आप या आपका प्रिय मेडिकेयर रोगी नहीं है, भले ही अस्पताल में रहने के लिए अस्पताल में रहने के लिए अपने दाता से दोबारा जांच करें, अवलोकन की स्थिति हो या नहीं।